Усн ип отчетность: Какую отчётность сдает ИП на УСН без работников в 2021 году?

Содержание

Отчётность на УСН 6% — «Моё дело»

Применяете УСН 6% или только планируете перейти на этот спецрежим? Почитайте, какие отчеты от вас будут ждать в налоговых и других органах.

Налоговая декларация на УСН 6%
Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»
Бухгалтерская отчетность ООО
Декларация по НДС при УСН
Декларация по налогу на прибыль при УСН
Отчет по налогу на имущество при УСН
Статистические отчеты
Отчеты работодателей
Другие отчеты ООО и ИП на УСН

По единому упрощенному налогу, который заменяет налог на прибыль (или НДФЛ), на имущество и НДС, по итогам года у вас должно быть 2 отчетных документа:

• налоговая декларация;
• книга учета доходов и расходов.

Налоговая декларация на УСН 6%

Используйте форму декларации КНД 1152017, утвержденную Приказом ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@. 

Срок сдачи отчета для организаций – 31 марта, для индивидуальных предпринимателей – до 30 апреля следующего после отчетного года.

Какие разделы декларации заполнять и что в них указывать

При УСН «Доходы» налоговиков будет интересовать только ваша выручка, поэтому вам нужно заполнять только разделы 1.1 и 2.1.1, и дополнительно 2.1.2, если платите торговый сбор. 

В декларации укажите доходы, выплаченные в первом, втором и третьем квартале авансы и итоговую сумму налога, а также возможные вычеты по страховым взносам за себя и/или работников.

Подробную инструкцию по заполнению разделов декларации УСН читайте здесь. По этой же ссылке вы сможете скачать актуальный бланк декларации.

Разделы 1.2 и 2.2 предусмотрены для налогоплательщиков с объектом «Доходы минус расходы», вам их заполнять не нужно.

Если ведете учет в нашем сервисе, нужные поля заполнятся автоматически.

Что дальше?

Заполненный отчет распечатайте, подпишите, поставьте печать (если имеется), и отнесите в ИФНС по месту регистрации или направьте почтой. День отправки будет считаться днем предоставления отчета.

Более удобный и быстрый вариант – отправить декларацию в электронном виде прямо из личного кабинета сервиса «Моё дело». Вы один раз бесплатно оформляете электронную подпись, и можете отправлять любые отчеты, не покидая рабочего места. Информация о том, принят ли отчет и нет ли у инстанций замечаний, также поступит в личный кабинет.

Если не было доходов

Предоставить в ИФНС декларацию по УСН 6 процентов вам нужно даже в том случае, если доходов не было совсем. 

Заполните титульный лист в обычном порядке. В разделе 1.1 укажите ОКТМО, а в разделе 2.1.1 код «1» для ООО и ИП-работодателей или код «2» для ИП без работников.

Во всех остальных полях этих разделов проставьте прочерки.

Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»

Книгу можно вести и в бумажном, и в электронном виде. В нее вы должны в хронологическом порядке заносить все поступления с указанием даты, наименования операции и реквизитов подтверждающего документа.

Книгу на УСН ведут кассовым методом. Это значит, что все доходы записывают на день поступления денег на расчетный счет или в кассу, независимо от того, когда вы будете отгружать товары или оказывать услуги. Данные из КУДиР – это основа для расчета авансовых платежей и налога УСН.

Записывать в книгу расходы вам не нужно.

Если КУДиР велась в электронном виде, после окончания налогового периода (года) вам нужно ее распечатать, прошить, подписать и скрепить печатью (если есть). В налоговую инспекцию КУДиР не сдается, но ее нужно будет предъявить инспекторам для проверки по их требованию.

Внимание! Если у вас не было доходов, нулевую КУДиР вам все равно нужно сформировать.

Бухгалтерская отчетность ООО

Индивидуальные предприниматели ее не сдают, потому что не обязаны вести бухучет. А вот ООО даже на УСН должны вести бухучет и сдавать бухгалтерские формы.

ООО на УСН относятся к субъектом малого бизнеса, поэтому имеют право вести бухучет по упрощенной форме и сдавать упрощенный баланс и отчет о финансовых результатах. В этом случае отчет о движении денежных средств и об изменениях капитала ООО сдавать не требуется (но и не запрещается).

Кроме налоговой инспекции, бухгалтерские формы ООО нужно отправить в отделение Росстата в тот же срок – до 31 марта.

Декларация по НДС при УСН

Даже несмотря на освобождение от НДС, предприниматель или ООО на УСН должны будут сдать декларацию по этому налогу, если выставят контрагенту счет-фактуру с выделенной суммой НДС. Срок сдачи декларации – до 25 числа, идущего после квартала, в котором ООО или ИП выставили счет-фактуру с НДС.

Декларация по налогу на прибыль при УСН

Этот отчет ООО на УСН 6% должно сдать в том случае, если выплачивало дивиденды юридическим лицам и как налоговый агент удерживало с них налог на прибыль. В этом случае ООО заполняет подраздел 1.3 раздела 1 и лист 03 декларации.

Отчет по налогу на имущество при УСН

Если у ООО есть имущество, которое оценивается по кадастровой стоимости и включено в специальный перечень местными властями, несмотря на освобождение от налога на имущество компания на УСН платит налог с таких объектов. В этом случае ООО нужно сдавать и декларацию по налогу.

ИП, даже если и платят налог на имущество, декларацию сдавать не должны.

Статистические отчеты

Ее сдают не все и не всегда. Состав статотчетности зависит от ежегодной выборки Росстата и от вида деятельности.

Чтобы не нарваться на штраф, обязательно поинтересуйтесь, не ждет ли от вас Росстат в этом году какую-нибудь статформу. Для этого введите свои реквизиты на этом сайте и сформируйте уведомление.

Отчеты работодателей

Эти отчеты сдают только те ИП, у которых есть наемные работники, и все ООО. ИП-одиночки этот раздел могут пропустить.

Набор отчетов ООО и ИП с сотрудниками выглядит так:

• расчет по страховым взносам. Сдавать ежеквартально до 30 апреля, июля, октября и января;

• сведения о среднесписочной численности. Сдавать раз в год до 20 января.

• справка 2-НДФЛ на каждого работника, которому выплачивали доходы. Сдавать до 1 апреля следующего после отчетного года;

• расчет 6-НДФЛ. Сдавать каждый квартал до 30 апреля, 31 июля, 31 октября и за год до 1 апреля;

• СЗВ-М. Сдавать ежемесячно до 15 числа.

• СЗВ-стаж. Сдавать раз в год до 1 апреля и отдельно после ухода сотрудников на пенсию. 

• 4-ФСС. Сдавать каждый квартал до 20 апреля, июля, октября и января. Если отчет формируется в электронном виде, срок сдачи – 25 число.

Все эти отчеты ООО и ИП с работниками нужно сдавать даже при отсутствии деятельности и выплат сотрудникам. За исключением отчетов 2-НДФЛ и 6-НДФЛ. Если в отчетном году не было никаких выплат работникам, эти формы можно не сдавать. Но лучше направить налоговикам пояснения.

Другие отчеты ООО и ИП на УСН

Отчеты по транспортному, земельному, другим налогам ИП и ООО на УСН сдают в обычном порядке, при наличии объекта налогообложения.

Подключитесь к сервису «Моё дело», чтобы вовремя и без ошибок заполнять любые отчеты и отправлять их в электронном виде, рассчитывать налоги и поучать консультации экспертов.
 

сроки сдачи, штрафы за нарушения

Этот материал обновлен 02.02.2021

Предпринимателям на упрощенной системе налогообложения (УСН) вести учет проще, чем на общей системе. Но им нужно заполнять отчетность для налоговой и других ведомств:

Юлия Занкевич

редактор Тинькофф-бизнеса

Антон Дыбов

эксперт по налогообложению

  1. Вести книгу учета доходов и расходов.
  2. Отчитываться за работников в налоговую, пенсионный фонд и фонд социального страхования.
  3. В особых случаях сдавать отчетность в Росстат, подавать декларацию по косвенным налогам и по НДС.

Рассказываем, как должны отчитываться предприниматели на УСН.

Сроки сдачи отчетности

Отчетность всех ИП на упрощенной системе налогообложения

Декларация по УСН
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, 1 раз в год
Срок сдачиДо 30 апреля следующего года

Декларация по УСН

Куда и как часто сдавать

В налоговую, 1 раз в год

Срок сдачи

до 30 апреля следующего года

Отчетность ИП с работниками на упрощенной системе налогообложения

2-НДФЛ
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, 1 раз в год. В последний раз сдают в налоговую за 2020 год. С 2021 года справки о доходах физических лиц включены в годовой отчет 6-НДФЛ.
Срок сдачиДо 1 марта 2021 года

Куда и как часто сдавать

В налоговую, 1 раз в год. В последний раз сдают в налоговую за 2020 год. С 2021 года справки о доходах физических лиц включены в годовой отчет 6-НДФЛ.

Срок сдачи

До 1 марта 2021 года

6-НДФЛ
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, ежеквартально, нарастающим итогом
Срок сдачиДо 30 апреля — за 1 квартал
До 31 июля — за полугодие
До 31 октября — за 9 месяцев
До 1 марта — за предыдущий год

Куда и как часто сдавать

В налоговую, ежеквартально, нарастающим итогом

Срок сдачи

До 30 апреля — за 1 квартал
До 31 июля — за полугодие
До 31 октября — за 9 месяцев
До 1 марта — за предыдущий год

Расчет по страховым взносам (РСВ)
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, ежеквартально, нарастающим итогом
Срок сдачиДо 30 апреля — за 1 квартал
До 30 июля — за полугодие
До 30 октября — за 9 месяцев
До 30 января — за предыдущий год

Расчет по страховым взносам (РСВ)

Куда и как часто сдавать

В налоговую, ежеквартально, нарастающим итогом

Срок сдачи

До 30 апреля — за 1 квартал
До 30 июля — за полугодие
До 30 октября — за 9 месяцев
До 30 января — за предыдущий год

СЗВ-М
Куда и как часто сдаватьВ пенсионный фонд, ежемесячно
Срок сдачиДо 15 числа каждого месяца

Куда и как часто сдавать

В пенсионный фонд, ежемесячно

Срок сдачи

До 15 числа каждого месяца

Сведения о стаже: СЗВ-стаж и ОДВ-1
Куда и как часто сдаватьВ пенсионный фонд, 1 раз в год
Срок сдачиДо 1 марта следующего года

Сведения о стаже: СЗВ-стаж и ОДВ-1

Куда и как часто сдавать

В пенсионный фонд, 1 раз в год

Срок сдачи

До 1 марта следующего года

Сведения о трудовой деятельности: СЗВ-ТД

Куда и как часто сдавать

В пенсионный фонд по итогам месяца важного кадрового мероприятия, а иногда и чаще

Срок сдачи

При приеме или увольнении работника — не позднее следующего рабочего дня
При постоянном переводе работника, присвоении ему новой квалификации с записью в трудовую, а также при подаче им заявления о выборе формы трудовой книжки — до 15 числа следующего месяца

Сведения о трудовой деятельности: СЗВ-ТД
Куда и как часто сдаватьВ пенсионный фонд по итогам месяца важного кадрового мероприятия, а иногда и чаще
Срок сдачиПри приеме или увольнении работника — не позднее следующего рабочего дня
При постоянном переводе работника, присвоении ему новой квалификации с записью в трудовую, а также при подаче им заявления о выборе формы трудовой книжки — до 15 числа следующего месяца
4-ФСС
Куда и как часто сдаватьВ фонд социального страхования, ежеквартально, нарастающим итогом
Срок сдачиДо 20 апреля в бумажном виде или до 25 апреля в электронном виде — за 1 квартал
До 20 июля или до 25 июля — за полугодие
До 20 октября или до 25 октября — за 9 месяцев
До 20 января или до 25 января — за предыдущий год

Куда и как часто сдавать

В фонд социального страхования, ежеквартально, нарастающим итогом

Срок сдачи

До 20 апреля в бумажном виде или до 25 апреля в электронном виде — за 1 квартал
До 20 июля или до 25 июля — за полугодие
До 20 октября или до 25 октября — за 9 месяцев
До 20 января или до 25 января — за предыдущий год

Отчетность ИП на упрощенной системе налогообложения в отдельных случаях

Статистика
Куда и как часто сдаватьВ Росстат
Срок сдачиПо приказу Росстата

Куда и как часто сдавать

В Росстат

Срок сдачи

По приказу Росстата

Статистическое наблюдение бывает сплошное и выборочное — по отдельным видам деятельности или другим критериям, которые определяет Росстат.

Если ИП попал в выборку, то при проверке по ИНН или коду ОКПО на сайте Росстата появятся формы и сроки представления запрашиваемых отчетов. ИП обязаны сами проверять, попали они в выборку или нет. Если попали — надо сдавать отчет. Срок сдачи определяется в приказе Росстата, которым утверждена статистическая форма.

Раз в 5 лет проводятся сплошные статистические наблюдения за деятельностью субъектов малого и среднего предпринимательства. В 2021 году проводится сплошное статистическое наблюдение за 2020 год. Всем предпринимателям надо сдать в Росстат отчет по форме № 1-предприниматель «Сведения о деятельности ИП за 2020 год».

Форму нужно сдать до 1 апреля 2021 года в электронном виде (на сайте Росстата при наличии электронной подписи или через операторов электронного документооборота).

Согласно приказу Росстата, форму с 1 марта по 1 мая 2021 года можно сдавать на портале госуслуг, но пока такая возможность на портале не реализована.

Декларация по косвенным налогам
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, при ввозе товаров из стран ЕАЭС: Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии
Срок сдачиДо 20 числа месяца, следующего за месяцем принятия товаров к учету

Декларация по косвенным налогам

Куда и как часто сдавать

В налоговую, при ввозе товаров из стран ЕАЭС: Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии

Срок сдачи

До 20 числа месяца, следующего за месяцем принятия товаров к учету

Декларация по НДС
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, ежеквартально
Срок сдачиДо 25 апреля — за 1 квартал
До 25 июля — за 2 квартал
До 25 октября — за 3 квартал
До 25 января следующего года — за 4 квартал

Декларация по НДС

Куда и как часто сдавать

В налоговую, ежеквартально

Срок сдачи

До 25 апреля — за 1 квартал
До 25 июля — за 2 квартал
До 25 октября — за 3 квартал
До 25 января следующего года — за 4 квартал

Декларация по водному налогу
Куда и как часто сдаватьВ налоговую, ежеквартально
Срок сдачиДо 20 апреля — за 1 квартал
До 20 июля — за 2 квартал
До 20 октября — за 3 квартал
До 20 января следующего года — за 4 квартал

Декларация по водному налогу

Куда и как часто сдавать

В налоговую, ежеквартально

Срок сдачи

До 20 апреля — за 1 квартал
До 20 июля — за 2 квартал
До 20 октября — за 3 квартал
До 20 января следующего года — за 4 квартал

Если крайний срок сдачи выпадает на выходной, он переносится на первый рабочий день.

Обязательные отчеты ИП на УСН

Декларацию можно сдать в бумажном или электронном виде. В бумажном — привезти в налоговую лично или отправить по почте, в электронном — через сайт налоговой или с помощью сервисов бухгалтерии.

Онлайн-бухгалтерия Тинькофф

Книга учета доходов и расходов (КУДИР). Она нужна, чтобы рассчитать налоговую базу по упрощенному налогу. КУДИР не нужно никуда сдавать — заполняйте ее и предъявите, если налоговая попросит при проверке.

Форма КУДИР и порядок ее заполнения

Предприниматели на УСН «Доходы минус расходы» учитывают в книге все доходы и расходы. Расходы нужно подтвердить копиями чеков, квитанций. ИП на упрощенке «Доходы» записывают в КУДИР доходы.

Книгу можно распечатать и заполнять вручную. Или вести в электронном виде, а в конце года распечатать уже готовую. Если вы начали вести книгу на бумаге, а потом решили перенести данные в компьютер, так и сделайте: это не запрещено.

Отчетность ИП с наемными работниками

После заключения договора с первым наемным работником ИП должен в течение 30 дней зарегистрироваться в фонде социального страхования. В пенсионном фонде регистрироваться не нужно, это происходит автоматически.

Кроме этого, придется сдать несколько отчетов.

2-НДФЛ. Подается в налоговую ежегодно. Это справка по каждому человеку о том, сколько вы ему заплатили и сколько удержали налога за предыдущий год. Если доходы от вас получили больше 10 человек, обязательно сдавать в электронном виде. В последний раз 2-НДФЛ сдают в налоговую за 2020 год. С 2021 года справки о доходах физических лиц включены в годовой отчет 6-НДФЛ.

Справки нужно подать не позднее 1 марта года, следующего за отчетным. С признаком «1» — на всех лиц, получивших доходы. И дополнительные справки с признаком «2» на людей, с дохода которых не было возможности удержать налог. Например, если друг взял у ИП беспроцентный заем.

6-НДФЛ. Внутри года подается в налоговую ежеквартально — до последнего числа месяца, следующего за отчетным кварталом, а за год — до 1 марта следующего года. Это обобщенный расчет по всем сотрудникам. В форме 6-НДФЛ указывают доходы и суммы налога по ставкам 13, 30 и 35%, начисленные и удержанные по всем сотрудникам, нарастающим итогом с начала года. Приложением к годовому отчету 6-НДФЛ, начиная с отчетности за 2021 год, являются справки о доходах каждого работника.

Как вести бизнес по закону

И зарабатывать больше на своем деле. Подпишитесь на ежемесячную рассылку для предпринимателей и получайте важные статьи и новости о бизнесе

Расчет по страховым взносам (РСВ). Подается в налоговую каждый квартал — до 30 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. В этом отчете показывают, сколько страховых взносов предприниматель начислил за сотрудников. Включают взносы на обязательное пенсионное страхование (ОПС), медицинское (ОМС), страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ). С 2020 года в РСВ указывают среднесписочную численность работников. В отчет включают сотрудников, оформленных по трудовому договору и с основным местом работы у ИП.

Чтобы рассчитать среднесписочную численность, складывают число работников за каждый месяц и делят сумму на 12. Результат округляют до целого. В расчете много нюансов, поэтому если работников много, то лучше привлекать бухгалтера.

Правила расчета среднесписочной численности

Сведения о стаже: СЗВ-СТАЖ и ОДВ-1. Подаются в пенсионный фонд один раз в год — не позднее 1 марта года, следующего за отчетным. Это форма со сведениями о страховом стаже всех работников.

Сведения о застрахованных лицах: СЗВ-М. Подаются в пенсионный фонд ежемесячно — до 15 числа месяца, следующего за отчетным. В отчет включают всех работников, которые оформлены по следующим договорам:

  1. По трудовым и гражданско-правовым договорам.
  2. По договорам авторского заказа.
  3. По договорам об отчуждении исключительного права.
  4. По издательским лицензионным договорам.
  5. По лицензионным договорам о предоставлении права использования произведений науки, литературы, искусства.

Если предприниматель заказал дизайнеру сайт и заключил с ним договор об оказании услуг, дизайнера тоже нужно включить в СЗВ-М.

Сведения о трудовой деятельности: СЗВ-ТД. Сведения о трудовой деятельности по форме СЗВ-ТД подают только на людей, с которыми заключены трудовые договоры. Если договор гражданско-правовой или авторский, можно не отчитываться.

СЗВ-ТД сдают в ПФР:

  • при приеме или увольнении работника — не позднее следующего рабочего дня;
  • при постоянном переводе сотрудника, присвоении ему новой квалификации с записью в трудовую, а также при подаче им заявления о выборе формы трудовой книжки — до 15 числа следующего месяца.

В 2021 году до 15 февраля отправляют отчет на всех работников, которые работали на 1 января 2020 года и на которых не отправили форму в 2020 году

4-ФСС. Подается в фонд социального страхования раз в квартал. В отчете 4-ФСС отражают взносы на травматизм — от 0,2 до 8,5%. Дополнительно нужно указывать информацию о больничных по производственным травмам, несчастных случаях на производстве, обязательных медосмотрах сотрудников.

Дополнительная отчетность ИП на УСН

В некоторых случаях предприниматели на упрощенной системе налогообложения должны подавать дополнительные отчеты.

Декларация по косвенным налогам. Ее сдают предприниматели, которые ввозят в Россию товары из ЕАЭС: Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии. Отчитываться в налоговую нужно каждый месяц, до 20 числа, следующего за месяцем, когда импортные товары приняли к учету.

Скачать форму декларации в системе «Консультант-плюс»

Декларация по НДС. Эту декларацию нужно подавать, если ИП на УСН по ошибке выставил счет-фактуру с выделенной суммой НДС или выступил в роли налогового агента по НДС. Такое бывает, если предприниматель покупает металлолом или макулатуру у продавца — плательщика НДС. Или если покупает или арендует землю, недвижимость напрямую у государства, региона или муниципалитета.

В этих случаях нужно отчитаться до 25 числа месяца, следующего за кварталом выставления счета-фактуры либо квартала совершения операции, по которой ИП стал налоговым агентом по НДС.

Декларацию по НДС, даже нулевую, сдают только электронно, на бумаге — нельзя.

Декларация по водному налогу. Ее подают, если есть основания для начисления, например при использовании воды из реки для полива полей. Декларацию сдают раз в квартал, до 20 числа.

Нулевая отчетность ИП на УСН

Бывает, что ИП открыто, но предприниматель не работает и ничего не зарабатывает. В таком случае он все равно сдает налоговую декларацию, ее называют нулевой.

УСН «Доходы». Предприниматели не заносят в нулевую декларацию уплаченные суммы страховых взносов и торгового сбора. Эти платежи уменьшают налог на упрощенке. При нулевых оборотах налога нет, поэтому уменьшать нечего.

УСН «Доходы минус расходы». ИП заносят в декларацию уплаченные страховые взносы и торговый сбор. При нулевых доходах эти расходы формируют убыток предпринимателя. Его можно внести в расходы в будущем, за счет чего снизить налог на упрощенке.

Например, предприниматель в 2020 году не работал, заплатил обязательные взносы на пенсионное и медицинское страхование — 40 874 Р. Доходов не было, поэтому год закончен с убытком 40 874.

В 2021 году ИП возобновил работу. Его доходы — 800 000 Р, расходы — 500 000 Р. При расчете налога за 2021 год можно учесть убыток 2020 года.

Получаем налог УСН: 15% × (800 000 − 500 000 − 40 874) = 38 869 Р.

Этот убыток необязательно учитывать в следующем году: это можно сделать в течение 10 лет. Потом неиспользованный убыток сгорает.

Второй лист нулевой декларации для УСН «Доходы». Во всех полях нулевого отчета, которые остались незаполненными, нужно поставить прочерки

Даже если у предпринимателя с нулевыми оборотами числятся только работники в отпуске за свой счет и он не начисляет им зарплату, отчетность все равно придется сдавать:

  1. В пенсионный фонд: сведения о сотрудниках СЗВ-М — ежемесячно, СЗВ-СТАЖ, ОДВ-1 — ежегодно.
  2. В налоговую: нулевой расчет по страховым взносам (РСВ) — ежеквартально. Если все работники уволены, сдавать РСВ не надо.

А вот форму СЗВ-ТД сдавать не нужно — ведь с персоналом ничего не происходит.

Форму 6-НДФЛ тоже сдавать не надо — ее сдают только в случае, когда ИП начисляет доход в пользу физического лица. Если же ИП не начисляет в пользу физических лиц доходы, он не является налоговым агентом, а следовательно, не обязан представлять «нулевую» форму 6-НДФЛ.

Если предприниматель не вел деятельность, но забыл отправить работников в отпуск, по закону нужно начислять зарплату, платить с нее взносы и отчитываться по всем формам.

Штрафы за нарушения при сдаче отчетности по УСН

Если не сдавать отчетность вовремя или заполнять с грубыми ошибками, намеренно искажать данные — можно получить штраф. Собрали их все в таблицу.

Штрафы за нарушения при сдаче отчетности по УСН

НарушениеШтрафОснование для штрафа
Опоздание со сдачей декларации по УСН, расчета по страховым взносам (РСВ)от 5 до 30% суммы неуплаченного в срок налога или взноса за каждый полный либо неполный месяц просрочки, но не менее 1000 Рст.  119 НК РФ
Опоздание со сдачей отчета 4-ФССот 5 до 30% суммы неуплаченного в срок налога или взноса за каждый полный либо неполный месяц просрочки, но не менее 1000 Рст. 26.30 ФЗ № 125-ФЗ
Непредставление по требованию налоговой КУДИР200 Р за каждую справкуст. 126 НК РФ
Опоздание со сдачей 6-НДФЛ1000 Р за каждый полный либо неполный месяц просрочкист. 126 НК РФ
Непредставление прошитой и пронумерованной КУДИРот 10 000 до 30 000 Рст. 120 НК РФ
Непредставление первичных документов, которые подтверждают расходыот 10 000 до 30 000 Рст. 120 НК РФ
Занижение налоговой базы или базы для расчета страховых взносов из-за неверных подсчетов20% от суммы неуплаченного налога или взносов, но не менее 40 000 Рст. 120, ст. 122 НК РФ
Ошибки в 6-НДФЛ500 Р за каждый отчетст.  126.1 НК РФ
Опоздание со сдачей или ошибки в отчетах СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ500 Р за каждого сотрудника, по которому не подали сведенияч. 3 ст. 17 ФЗ № 27-ФЗ
Опоздание со сдачей или ошибки в форме СЗВ-ТДПредупреждение или штраф от 30 000 до 50 000 Рч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Опоздание со сдачей декларации по УСН, расчета по страховым взносам (РСВ)

Штраф

от 5 до 30% суммы неуплаченного в срок налога или взноса за каждый полный либо неполный месяц просрочки, но не менее 1000 Р

Основание для штрафа

ст. 119 НК РФ

Опоздание со сдачей отчета 4-ФСС

Штраф

от 5 до 30% суммы неуплаченного в срок налога или взноса за каждый полный либо неполный месяц просрочки, но не менее 1000 Р

Основание для штрафа

ст. 26.30 ФЗ № 125-ФЗ

Непредставление по требованию налоговой КУДИР

Штраф

200 Р за каждую справку

Основание для штрафа

ст.  126 НК РФ

Опоздание со сдачей 6-НДФЛ

Штраф

1000 Р за каждый полный либо неполный месяц просрочки

Основание для штрафа

ст. 126 НК РФ

Непредставление прошитой и пронумерованной КУДИР

Штраф

от 10 000 до 30 000 Р

Основание для штрафа

ст. 120 НК РФ

Непредставление первичных документов, которые подтверждают расходы

Штраф

от 10 000 до 30 000 Р

Основание для штрафа

ст. 120 НК РФ

Занижение налоговой базы или базы для расчета страховых взносов из-за неверных подсчетов

Штраф

20% от суммы неуплаченного налога или взносов, но не менее 40 000 Р

Основание для штрафа

ст. 120, ст. 122 НК РФ

Ошибки в 6-НДФЛ

Штраф

500 Р за каждый отчет

Основание для штрафа

ст. 126.1 НК РФ

Опоздание со сдачей или ошибки в отчетах СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ

Штраф

500 Р за каждого сотрудника, по которому не подали сведения

Основание для штрафа

ч.  3 ст. 17 ФЗ № 27-ФЗ

Опоздание со сдачей или ошибки в форме СЗВ-ТД

Штраф

Предупреждение или штраф от 30 000 до 50 000 Р

Основание для штрафа

ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Для неверного расчета по страховым взносам есть послабление. Если предприниматель подал этот отчет вовремя, штрафа за неточные данные можно избежать. Налоговая отправит уведомление об ошибках — и с этого момента у предпринимателя будет 5 дней на исправление документа, если он подавал отчет в электронном виде, и 10 дней — если на бумаге.

Если у предпринимателя много сотрудников или нужно отчитываться по НДС, в документах легко ошибиться. Законы меняются, статьи устаревают — из-за этого потом могут быть проблемы с налоговой. Мы рекомендуем не решать сложные вопросы по статьям из интернета и обратиться к опытному бухгалтеру.

Бухгалтерское обслуживание в Тинькофф

Отчетность ИП на УСН | Такском


Индивидуальные предприниматели (ИП) на упрощённой системе налогообложения (УСН) не обязаны вести бухгалтерский учёт и представлять бухгалтерскую отчётность. Однако они должны вести книгу учёта доходов и расходов (КУДИР) и сдавать отчёты в налоговые органы, Пенсионный фонд (ПФР), Фонд социального страхования (ФСС) и в отдельных случаях в Росстат. 

Какие отчёты для ИП на УСН обязательны

Все ИП на «упрощёнке» должны сдавать в налоговую инспекцию декларацию по налогу на УСН до 30 апреля года, следующего за отчётным. Эту декларацию можно формировать как на бумаге, так и в «электронке». В первом случае документ можно отправлять в налоговую по почте или представлять лично. Во втором – подавать через «Личный кабинет» на сайте ФНС либо с помощью сервисов операторов электронного документооборота.

Помимо этого, все ИП на УСН обязаны вести книгу учёта доходов и расходов (КУДИР). Но эту книгу не нужно куда-либо сдавать. Её требуется хранить у себя в распечатанном, прошитом и пронумерованном виде. Налоговая может попросить её предъявить при проверке.

Предприниматели на УСН, применяющие режим «Доходы минус расходы», должны учитывать в КУДИР все доходы и расходы. При этом расходы необходимо подтверждать копиями чеков и квитанций. ИП на упрощёнке «Доходы» обязаны вести в этой книге учёт сумм доходов и страховых взносов, которые уменьшают налоговую базу.

Индивидуальные предприниматели-«упрощенцы» обязаны платить ещё и страховые взносы за себя и за своих работников при их наличии.

Какие ещё отчёты должны сдавать ИП на «упрощёнке»

Индивидуальные предприниматели на УСН сдают декларацию по косвенным налогам, если ввозят в Россию товары из Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии. Такую отчётность они направляют в налоговую инспекцию ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за тем, в котором принимают импортные товары к учёту.

ИП на УСН подают в налоговую декларацию по НДС в том случае, если выступают в роли налогового агента по этому налогу. Такое бывает, например, когда предприниматель покупает металлолом или макулатуру у продавца-плательщика НДС либо арендует землю, недвижимость у государства, региона, муниципалитета. В этих случаях ИП должны подавать декларацию по НДС ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчётным периодом.

ИП на УСН уплачивают и земельный налог, если у них, конечно, есть такой налогооблагаемый объект. При этом сами его не рассчитывают. Уведомление об оплате приходит из налоговой инспекции. На основании этого документа, выставленного за отчетный год, земельный налог уплачивается до 1 декабря. Также дело обстоит с транспортным налогом при наличии у ИП автотранспорта. ИП получает уведомление с выставленным налогом за отчетный год, подлежащим оплате не позднее 1 декабря.

Налог на имущество уплачивается только в том случае, если он рассчитывается по кадастровой стоимости объекта. Его уплата производится опять же до 1 декабря года, следующего за отчётным, на основании налогового уведомления.

Если ИП на «упрощёнке» работают в сфере, где есть свои отраслевые налоги, то они их тоже платят. Один из примеров – водный налог, уплачиваемый, в частности, при использовании воды из различных водоемов для полива полей. Декларация по этому налогу подается раз в квартал до 20 числа месяца, следующего за отчётным периодом. А если предприниматели попадают в выборку Росстата, они сдают отчетность по форме «1-ИП». Информация о необходимости сдачи такой отчётности для того или иного предпринимателя размещается на сайте Росстата. Такова отчётность ИП без работников. Предприниматели же, у которых есть наёмные работники, отчитываются еще и по ним.

Отчётность ИП на УСН с наемными работниками

Предприниматели, заключившие договор с первым наёмным работником, должны в течение 30 дней зарегистрироваться в ФСС. Регистрация в ПФР происходит автоматически. Какие отчёты ИП за своих работников требуются, и куда они подаются, – в этой таблице.

Название отчёта

Сроки сдачи отчётов

Куда сдавать

Сведения о среднесписочной численности работников

1 раз в год, до 20 января следующего года

В налоговую

2-НДФЛ

1 раз в год, до 1 марта следующего года

В налоговую

6-НДФЛ

ежеквартально, нарастающим итогом:

до 30 апреля – за 1-й квартал

до 31 июля – за полугодие

до 31 октября – за 9 месяцев

до 1 марта – за предыдущий год

В налоговую

Расчёт по страховым взносам (РСВ)

Ежеквартально, нарастающим итогом:

до 30 апреля – за 1-й квартал

до 30 июля – за полугодие

до 30 октября – за 9 месяцев

до 30 января – за предыдущий год

В налоговую

СЗВ-М

Ежемесячно, до 15 числа каждого месяца

В пенсионный фонд

Сведения о стаже: СЗВ-стаж и ОДВ-1

1 раз в год, до 1 марта следующего года

В пенсионный фонд

Сведения о трудовой деятельности: СЗВ-ТД

Ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за месяцем, в котором произошли кадровые мероприятия

В пенсионный фонд

4-ФСС

Ежеквартально, нарастающим итогом:

до 20 апреля в бумажном виде или до 25 апреля в электронном виде – за 1-й квартал;

до 20 июля или до 25 июля – за полугодие;

до 20 октября или до 25 октября – за 9 месяцев;

до 20 января или до 25 января – за предыдущий год

В фонд социального страхования

Нулевая налоговая отчётность ИП на УСН

Индивидуальные предприниматели, которые временно в силу каких-то причин ничего не зарабатывают, должны всё равно сдавать налоговую декларацию, называемую нулевой.

ИП УСН «Доходы» не отмечают в нулевой декларации уплаченные суммы страховых взносов и торгового сбора, уменьшающие налог «упрощенца», поскольку при нулевых доходах налога просто нет.

ИП УСН «Доход минус расходы» заносят в декларацию уплаченные суммы страховых взносов и торгового сбора. При нулевых оборотах такие расходы формируют убыток предпринимателя, который в будущем можно внести в расходы и таким образом уменьшить налог.

Отправить

Запинить

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отчетность ИП на УСН \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Отчетность ИП на УСН (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Отчетность ИП на УСН Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 172 «Порядок применения налоговых вычетов» главы 21 «Налог на добавленную стоимость» НК РФ
(Юридическая компания «TAXOLOGY»)Общество, единственным учредителем которого является физическое лицо, позже зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя, осуществляло строительство административного здания. В период строительства общество применяло УСН, поэтому не могло принять к вычету НДС. Физическое лицо, зарегистрировавшись после окончания строительства в качестве индивидуального предпринимателя с применением общей системы налогообложения, оформило право собственности на построенное обществом здание на себя и, представив с уточненной налоговой декларацией сводный счет-фактуру, выставленный обществом, заявило НДС к возмещению из бюджета. Налоговый орган отказал в возмещении НДС, поскольку в период возведения объекта недвижимости физическое лицо не являлось индивидуальным предпринимателем. Суд признал отказ в возмещении НДС обоснованным, отклонив довод предпринимателя об инвестиционном характере отношений с обществом. Суд установил, что все окончательные расчеты с подрядными организациями были произведены до получения физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя, поэтому факт передачи объекта обществом после получения физическим лицом статуса предпринимателя значения не имеет. Статус предпринимателя получен физическим лицом формально, фактически предпринимательская деятельность им не осуществлялась, до оформления права собственности на объект отчетность представлялась с нулевыми показателями, в течение непродолжительного времени после заявления вычетов предпринимателем подано заявление о переходе на УСН. Суд отклонил ссылку на заключенный обществом и предпринимателем инвестиционный договор, поскольку денежные средства по нему обществу не поступали, в период строительства физическое лицо перечисляло обществу денежные средства в качестве беспроцентных займов.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Отчетность ИП на УСН

Нормативные акты: Отчетность ИП на УСН

Отчеты ООО на УСН в 2021 году: таблица

Какие декларации сдает ООО на УСН:

  1. УСНО.
  2. 2-НДФЛ.
  3. 6-НДФЛ.
  4. РСВ.
  5. 4-ФСС.
  6. Пенсионные отчеты.
  7. Бухгалтерский баланс с приложениями.

Для ИП на упрощенке отчетность по бухгалтерии не обязательна.

Налогоплательщикам, применяющим УСН, сдавать отчетность придется не только в адрес Федеральной налоговой службы, но и в другие контролирующие органы. В НК РФ утверждено, какие отчеты сдает ООО на УСН с работниками в 2021 году и в какие сроки их необходимо предоставить. Перечень отчетных форм для ИП устанавливается в индивидуальном порядке. За просрочку или неверные сведения контролеры выставляют значительные штрафы и административные взыскания.

Используйте бесплатно инструкции от экспертов КонсультантПлюс, чтобы правильно заполнить и вовремя сдать все отчеты.

Отчеты организаций

Большая часть юридических лиц, применяющих упрощенный режим налогообложения, имеют статус ООО — общество с ограниченной ответственностью. Для организаций обязательными являются итоговая бухгалтерская, налоговая и статистическая отчетность, ежемесячные и квартальные формы, отчеты во внебюджетные фонды.

Актуальная таблица и сроки сдачи отчетности ООО на УСН в 2021 году (годовые формы).

Хозяйствующие субъекты обязаны отчитываться в территориальные органы статистики. Для организаций на УСН состав форм утверждает Росстат. Узнавайте, какие формы необходимо сдавать вашей компании, на официальном сайте органов статистики. Потребуется только ИНН.

Помимо годовых, организации на упрощенке обязаны сдавать квартальный отчет в налоговую: для ООО обязательны РСВ и 6-НДФЛ. Кроме того, ежеквартально подаются отчетные документы в ФСС, ПФР и Росстат. Перечень форм для статистики отличается для каждого респондента по отраслевому признаку и выборке ведомства, а вот отчетность во внебюджетные фонды едина для всех организаций.

Ежеквартальная таблица отчетов ООО на УСН в 2021 году — в ФНС, ФСС, ПФР.

Приведем общий перечень, какие отчеты сдает ООО на УСН в 2020 году с работниками, в таблице (за 2020 год и в 2021 году).

Контролирующий органОтчетная форма
ФНСДекларация по УСН
6-НДФЛ
2-НДФЛ
ЕРСВ
ПФРСЗВ-СТАЖ
СЗВ-М
СЗВ-ТД
ФСС4-ФСС
Подтверждение вида деятельности (ООО — до 15. 04.2021)

Налоговый кодекс регламентирует, какую отчетность сдает ООО на УСН без работников за 2020 год и в течение 2021, — отсутствие служащих не освобождает организацию от обязанности предоставлять отчетность, предписанную выбранным режимом. То есть организации на упрощенной системе налогообложения подают и обязательную налоговую отчетность, и отчеты во внебюджетные фонды и Росстат, и итоговые бухгалтерские формы. Для таких компаний допускается сдача бухгалтерских отчетов в упрощенном виде.

Полная таблица отчетности при УСН в 2021 году для ООО по календарю бухгалтера на 2021 год (для организаций без работников).

Куда сдаватьЧто сдаватьВ какие сроки отчитаться
ФНСДекларация УСНДо 31.03.2021
Бухгалтерская отчетностьДо 31.03.2021
ЕРСВ (нулевой или со сведениями об учредителе)01. 02.2021 (за 2020 год)

30.04.2021 (за 1 квартал 2021)

30.07.2021 (за 2 квартал 2021)

01.11.2021 (за 3 квартал 2021)

31.01.2022

6-НДФЛ01.03.2021 (за 2020 год)

30.04.2021 (за 1 квартал 2021)

02.08.2021 (за 2 квартал 2021)

01.11.2021 (за 3 квартал 2021)

01.03.2022 (за 2021 год)

ПФРСЗВ-СТАЖДо 01.03.2021
СЗВ-МЕжемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным
ФСС4-ФССНа бумаге:
  • 20.01.2021;
  • 20.04.2021;
  • 20.07.2021;
  • 20.10.2021;
  • 20.01.2022.

Электронно:

  • 25.01.2021;
  • 26.04.2021;
  • 26.07.2021;
  • 25.10.2021;
  • 25.01.2022.
Подтверждение основного вида деятельностиДо 15.04.2021
РосстатПо выборке РосстатаПо срокам, установленным Росстатом

В главе 26. 2 НК РФ указано, какие отчеты сдавать ООО на упрощенке (6 процентов) в 2021 году, — всю отчетность, обязательную для упрощенной системы налогообложения. Исключений и разграничений по способу учета (доходы, доходы минус расходы) не предусмотрено.

Отчеты предпринимателей

Обязательная отчетность ИП на УСН в 2021 без работников существенно сокращена. Индивидуальный предприниматель, в штате которого отсутствуют наемные сотрудники, обязан сдать в ИФНС только один бланк — налоговую декларацию по УСН. Срок предоставления — до 30.04.2021.

Коммерсанты вправе не сдавать бухгалтерскую финансовую отчетность, так как эта категория налогоплательщиков освобождена от обязательного ведения бухгалтерского учета.

Если предприниматель для осуществления деятельности нанимает работников, то придется формировать дополнительные отчеты. Вся зарплатная отчетность и отчеты работодателей (2-НДФЛ, 6-НДФЛ, РСВ) для ИП имеет аналогичный состав, что и для организаций.

Представим в таблице все отчеты, которые сдают ИП на УСН с работниками.

Форма

Срок сдачи

Куда сдавать

Справки 2-НДФЛДо 01.03.2021

ФНС

Расчет 6-НДФЛДо 30 числа первого месяца, следующего за отчетным кварталом
Единый расчет по страховым взносамНе позднее последнего дня месяца, следующего за отчетным кварталом
СЗВ-МДо 15 числа следующего месяца

ПФР

СЗВ-СТАЖНе позднее 01.03.2021
4-ФСС на бумагеДо 20 числа первого месяца, следующего за отчетным кварталом

Соцстрах

4-ФСС электронный форматДо 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

Если последняя дата предоставления информации выпадает на выходной, праздничный нерабочий день, то сдать отчет разрешено в первый рабочий день. Это общепринятые нормы. Но контролеры не рекомендуют откладывать сдачу отчетов на последний день. А для отдельных форм предусмотрено новое условие — обязательная отметка о принятии для отчетного документа, то есть получение официального уведомления от контролирующего органа. Такие правила действуют для пенсионных отчетов, начиная с 3 квартала 2018.

Отчетность ИП в 2021 году

Ведение предпринимательской деятельности предполагает наличие у налогоплательщика обязанности предоставлять в государственные органы требуемую отчетность. Состав подаваемых документов зависит от системы налогообложения, а также от того, привлекались ли наемные работники. Отчетность ИП в 2021 году отличается от перечня отчетов предыдущего года.

Обязанность ведения учета предпринимателями

Бухгалтерский учет предприниматели не ведут в силу п.2 ст. 6 закона о бухучете от 06.12.2011 № 402-ФЗ. Однако существенным условием освобождения от бухотчетности выступает наличие у ИП регистров учета доходов, расходов либо иных показателей, позволяющих рассчитать налоговую базу.

В налоговой отчетности отражаются итоговые данные из налоговых регистров, которыми, выступают, например, книги учета доходов и расходов (КУДиР) при УСН, книги учета доходов при ПСН, утв. приказом Минфина от 22.10.2012 № 135н.

Отчетность ИП в 2021 году

Состав предоставляемой в 2021 году отчетности напрямую связан с выбранным вариантом налогообложения, а также от наличия статуса работодателя.

Налоговая отчетность должна быть представлена, даже если деятельность не ведется, а доходы равны нулю. Поэтому важно отслеживать сроки подачи необходимых документов, чтобы не вызвать негативных последствий. За отсутствие деклараций ИП налоговики могут заблокировать его расчетный счет, а при несвоевременном представлении отчетности налагают штрафы.

Отчетность ИП в 2021 г. изменилась. Особенно много нововведений ожидает ИП-работодателей.

Отчетность ИП на ОСНО

ИП на общей системе налогообложения отчитываются о своих доходах 1 раз в год. Для отражения сведений о доходах, расходах и вычетах за прошедший 2020 г. предназначена новая форма декларации 3-НДФЛ (утв. приказом ФНС России от 28.08.2020 № ЕД-7-11/615). Срок для подачи отчета остался прежним — 30.04.2021 г. (п. 1 ст. 229 НК РФ).

Также ИП на ОСНО ежеквартально подает декларацию по НДС (утв. приказом ФНС от 29.10.2014 №  ММВ-7-3/558@ в ред. от 19.08.2020).

Декларация ЕНВД

Отчетность за 4 квартал 2020 г. по ЕНВД последняя. С 01.01.2021 г. данный спецрежим в РФ больше не применяется на основании ст. 5 закона от 29.06.2012 № 97-ФЗ. Декларация в ИФНС подается не позже 20.01.2021г.

Отчетность ИП на УСН в 2021 году

Декларация по «упрощенке» представляется налогоплательщиками 1 раз в год. ИП подают ее не позже 30 апреля следующего за отчетным года — по срокам никаких изменений в новом году нет.

За 2020 год отчет должен быть представлен ИП не позднее 30.04.2021 г. (ст. 346.43 НК РФ).

Форма отчета (утв. приказом ФНС от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@) пока тоже не изменилась.

Декларации по прочим налогам ИП на УСН представляют только при наличии облагаемых объектов. Например, по НДС — при импорте товаров или выставлении контрагентам счетов-фактур с налогом и т.д.

По-прежнему ожидается, что отменят отчетность ИП на УСН в 2021 году для тех, кто выбрал объект УСН «доходы», при условии, что в деятельности используются онлайн-кассы. Соответствующий законопроект был разработан и отправлен на согласование, однако пока он так и не принят.

Для новых ИП, ведущих деятельность в научной, социальной и производственной сфере до 2024 г. продлили возможность использования нулевой ставки по налогу в первых двух налоговых периодах (закон от 31.07.2020 № 266-ФЗ). Утвердить льготу должно региональное законодательство. От подачи декларации по УСН нулевая ставка не освобождает.

Патент

Применяя ПСН, ИП заполняют книгу учета доходов для контроля за соблюдением лимита по выручке. Декларацию на патенте представлять не нужно, так как налогообложение не связано с фактическими доходами. Стоимость патента рассчитывается от потенциального годового дохода, утверждаемого региональными властями.

С 2021 г. субъектам РФ разрешили самостоятельно решать, на какие виды деятельности, за исключением прямо запрещенных НК РФ, выдается патент (закон от 23.11.2020 № 373-ФЗ).

Подать заявление на патент можно в любое время. Стоимость патента с 2021 года уменьшается на уплаченные страховые взносы — для ИП-работодателей не более чем на 50%, остальные плательщики могут зачесть всю сумму фиксированных взносов.

ИП на НПД

Самозанятые ИП, уплачивающие налог на профессиональный доход (НПД), отчетность в ИФНС не представляют (ст. 13 закона № 422-ФЗ). Налог за прошедший месяц ежемесячно рассчитывают налоговики – на основании данных налогоплательщика, размещенных в приложении «Мой налог». Уведомление о размере налога направляется до 12 числа, срок уплаты – до 25 числа (ст. 11 закона № 422-ФЗ от 27.11.2018).

Привлекать наемных сотрудников самозанятый не вправе. Однако заключать договора ГПХ с помощниками ему не возбраняется.

Работодатели: отчетность для ИП в 2021 году

В январе ИП-работодатели обычно сдавали в ИФНС расчет среднесписочной численности сотрудников. С 2021 г. эту форму отменили, сведения о численности теперь отражаются в обновленном «Расчете по страховым взносам» (приказ ФНС от 15.10.2020 № ЕД-7-11/751@).

За 2020 год справки 2-НДФЛ подаются в ИФНС до 01.03.2021 г., а с отчета за 2021 г. вместо справок налогоплательщики будут отражать сведения о доходах, выплаченных физическим лицам, в обновленной годовой форме 6-НДФЛ (приказ ФНС от 15.10.2020 № ЕД-7-11/753@).

Кроме ИФНС работодатели ежеквартально отчитываются в ФСС по взносам на «травматизм». Сроки сдачи для электронных и бумажных отчетов различны: электронную форму 4-ФСС можно отправить до 25 числа месяца, следующего за отчетным, бумажная сдается не позже 20 числа (ст. 24 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

В ПФР с 2020 г. направляется отчет СЗВ-ТД по работникам, с которыми заключены трудовые договоры (утв. постановлением Правления ПФ РФ от 25.12.2019 № 730п). До 15.02.2021 г. сведения должны быть поданы на тех лиц, по которым отсутствовали кадровые события и не подавался отчет в 2020 году.

Сведения СЗВ-М на работающих сотрудников направляются в ПФР ежемесячно (постановление Правления ПФР от 01.02.2016 № 83п).

1 раз в год работодатели заполняют отчет СЗВ-СТАЖ, дополненный описью ОДВ-1 (утв. постановлением Правления ПФ РФ от 06.12.2018 № 507п).

Отчетность в Росстат

В связи с проведением сплошного статнаблюдения в 2021 г. все предприниматели обязаны заполнить и сдать новую форму № 1-предприниматель за 2020 год (утв. приказом Росстата от 17.08.2020 № 469). Срок – до 01.04.2021 г.

Перечень прочих необходимых форм утверждает Росстат. Стоит отметить, что большинство статистических форм в 2021 г. обновилось (приказы Росстата от 24.07.2020 № 411, 412). Проверить, какие формы должен сдавать ИП в 2021 году, можно на сайте Росстата с помощью специального сервиса.

Приведем все данные об отчетности ИП в 2021 году в общей таблице.

Кто сдает

Форма

Нормативный документ

Срок

Куда сдается

ИП на ОСНО

Декларация 3-НДФЛ

Приказ ФНС России от 28. 08.2020 № ЕД-7-11/615

Не позднее 30 апреля следующего за отчетным года

ИФНС

Декларация по НДС

 

Приказ ФНС России от 29.10.2014 № ММВ-7-3/558@ в ред. от 19.08.2020

Ежеквартально,

не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

ИФНС

ИП на УСН

Декларация по УСН за 2020 г

Приказ ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@

Ежегодно, не позже 30 апреля следующего за отчетным года

ИФНС

Журнал учета полученных и выставленных счетов-фактур

Приказ ФНС России от 29.10.2014 № ММВ-7-3/558@ в ред. от 19.08.2020

Застройщики, экспедиторы, посредники — не позднее20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

При наличии облагаемых операций и при выставлении счетов-фактур с суммой НДС – не позже 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

 

ИФНС

ИП на ЕНВД

Декларация по ЕНВД за 4 кв. 2020

Приказ ФНС № ММВ-7-3/414@ от 26.06.2018

Не позднее 20.01.2021

ИФНС

ИП на ЕСХН

Декларация по ЕСХН

Приказ ФНС от 28.07.2014 № ММВ-7-3/384@ (в ред. Приказа ФНС от 01.02.2016 № ММВ-7-3/51@)

Ежегодно,

не позднее 31 марта следующего за отчетным года

ИФНС

ИП на любом режиме

Единая упрощенная налоговая декларация

Приказ Минфина РФ от 10.07.2007 № 62н

Не позднее 20 числа после окончания отчетного/налогового периода.

Подается только в случае отсутствия деятельности и объектов налогообложения, а также движения денежных средств по кассе и банковским счетам

ИФНС

Все ИП

№ 1-Предприниматель за 2020 г.

Приказ Росстата от 17.08.2020 № 469

01.04.2021

Росстат

ИП, попавшие в выборку РОССТАТА

По выборке РОССТАТА (ежемесячно, ежеквартально, 1 раз в год)

 

По срокам, установленным для конкретной формы

Росстат

Все ИП-работодатели

Расчет по страховым взносам

Приказ ФНС России от 15. 10.2020 № ЕД-7-11/751@

Ежеквартально

не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом

ИФНС

6-НДФЛ

Приказ ФНС России от 14.10.2015 № ММВ-7-11/450@ (ред. от 17.01.2018) – для отчета за 2020 г.

Приказ ФНС от 15.10.2020 № ЕД-7-11/753@ — для отчетов за периоды 2021 г.

 

Ежеквартально.

 За год – 1 марта следующего года за отчетным.

За 1 квартал, полугодие, 9 месяцев – до последнего числа месяца, следующего за отчетным периодом

ИФНС

Справки 2-НДФЛ за 2020 г.

Приказ ФНС России от 02.10.2018 № ММВ-7-11/566@

Не позже 01.03.2021

ИФНС

4-ФСС

Приказ ФСС РФ от 26.09.2016 № 381 (ред. от 07.06.2017)

Ежеквартально:

электронная форма – не позже 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

отчет на бумаге – не позже 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Территориальное отделение ФСС

СЗВ-М

Постановление Правления ПФ РФ от 01. 02.2016 № 83п

Ежемесячно —

не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным

Территориальное отделение ПФР

СЗВ-ТД

Постановление Правления ПФ РФ от 25.12.2019 № 730п

 

Сдается при наличии кадровых событий в отчетном месяце.

По работникам, у которых отсутствовали кадровые события в 2020 г. – не позднее 15.02.2021.

При приеме, увольнении – не позже следующего рабочего дня за днем даты издания приказа.

Для прочих кадровых событий – не позже 15 числа следующего за отчетным месяца

Территориальное отделение ПФР

СЗВ-СТАЖ

Постановление Правления ПФ РФ от 06.12.2018 № 507п (ред. от 02.09.2020)

Ежегодно — не позднее 1 марта следующего за отчетным года

Территориальное отделение ПФР

Заполнить НД по УСН | СБИС Помощь

Заполнить НД по УСН

Организации и индивидуальные предприниматели, находящиеся на упрощенной системе налогообложения, обязаны сдавать в налоговую инспекцию декларацию по УСН.

Срок сдачи

Отчет сдается ежегодно:

  • организациями — не позднее 31 марта;
  • ИП — не позднее 30 апреля.

Как сформировать

  1. В разделе «Отчетность/Налоговая» или «Учет/Отчетность/Налоговая» (в зависимости от конфигурации) создайте отчет «НД по УСН».
  2. На титульном листе проверьте, правильно ли указана налоговая инспекция и реквизиты организации.
  3. Добавьте разделы и заполните показатели. Это можно сделать так же, как в любом другом отчете, но мы рекомендуем воспользоваться мастером:
    1. Нажмите «Заполнить упрощенно».
    2. Выберите объект налогообложения и укажите ставку.
    3. Нажмите , заполните страховые взносы и выплаты.
    4. Укажите местонахождение (код ОКТМО) и ставку налога. Если они менялись в течение года, установите флаг «Адрес менялся в течение года» или «Менялась в течение года».
    5. Заполните данные о доходах и расходах нарастающим итогом.

      Если организация платит торговый сбор, установите флаг «Являюсь плательщиком торгового сбора» и заполните доходы от этой деятельности.

      Чтобы заполнить «Целевое использование имущества в рамках благотворительной деятельности», разверните блок, нажмите «+Поступление» и укажите данные.

    6. Нажмите «Заполнить» — указанные данные будут внесены в поля декларации.

Как заполнить

Подробнее о формулах расчета и содержании каждого раздела читайте здесь.

Как отправить

Проверьте и отправьте отчет. Он считается принятым, когда инспекция пришлет извещение о вводе.

  1. В разделе «ФНС» создайте отчет «НД по УСН».
  2. На титульном листе проверьте, правильно ли указана налоговая инспекция и реквизиты организации.
  3. Добавьте разделы и заполните показатели.

Как заполнить

Подробнее о формулах расчета и содержании каждого раздела читайте здесь.

Также вы можете посмотреть встроенную справку по заполнению.

Как отправить

Проверьте и отправьте отчет. Он считается принятым, когда инспекция пришлет извещение о вводе.

Нашли неточность? Выделите текст с ошибкой и нажмите ctrl + enter или свяжитесь с нами.

СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном: обновленные Рекомендации 2016 г. по безопасной среде сна для младенцев

Общие сведения

Внезапная неожиданная смерть младенца (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве, или любая внезапная и неожиданная смерть, как объясненная, так и необъяснимая (включая синдром внезапной детской смерти [СВДС] и неустановленные смерти), произошедшая в младенчестве. После расследования случая SUID можно отнести к удушению, асфиксии, защемлению, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каннелопатиям, связанным с аритмией, и травмам (непреднамеренным или случайным).СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая обследование на месте, вскрытие и изучение истории болезни. 1 (Определения терминов см. В Таблице 1). Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (смерть младенцев, связанная со сном), например, непреднамеренное удушье, сложно определить с помощью только вскрытие и может остаться нерешенным после полного расследования дела. Многие из поддающихся изменению и немодифицируемых факторов риска СВДС и удушья поразительно похожи. В этом документе основное внимание уделяется подмножеству SUID, возникающих во время сна.

ТАБЛИЦА 1

Определения терминов

Рекомендации, изложенные в данном документе, были разработаны для снижения риска СВДС и удушения во сне, асфиксии и защемления среди младенцев в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск относится к вероятности того, что исход будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов.Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто заботится о младенцах, последние 4 рекомендации также адресованы политикам здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени. Кроме того, поскольку определенные формы поведения, такие как курение, могут повысить риск для младенца, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 суммирует каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, которая основана на Таксономии силы рекомендаций. 2 Следует отметить, что не существует рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартными являются исследования методом случай-контроль.

ТАБЛИЦА 2

Резюме рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, включающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, если не указано иное, рекомендации по положению и условиям сна относятся к первому году после рождения.Приведенные ниже рекомендации, основанные на фактических данных, предназначены для того, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг разговаривать с родителями и другими лицами, ухаживающими за младенцами. Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями о том, как они спят. Индивидуальные медицинские условия могут служить основанием для того, чтобы поставщик медицинских услуг порекомендовал иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Обзор справочной литературы и анализ данных, на которых основано это политическое заявление и рекомендации, можно найти в прилагаемом техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: база данных для обновленных рекомендаций 2016 года по безопасной среде сна младенцев». »Доступны на электронных страницах этого выпуска (www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). 3

Рекомендации по снижению риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном

1. Возвращение ко сну после каждого сна.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцев следует укладывать для сна в положение лежа на спине (полностью на спине) на каждый сон каждым лицом, осуществляющим уход, до достижения ребенком возраста 1 года. 4 8 Боковой сон небезопасен и не рекомендуется. 5 , 7

  1. Положение для сна лежа на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации. 9 , 10 Американская академия педиатрии (AAP) соглашается с Североамериканским обществом педиатрической гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает пользу от положения лежа на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальный рефлюкс]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение лежа на спине во время сна.… Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если за ребенком наблюдают и бодрствуют, особенно в постпрандиальном периоде, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у младенцев с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, у которых существует риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальной рефлюксной болезни] может перевесить риск СВДС ». 11 Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены защитные механизмы дыхательных путей, включая младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелины гортани 3 или 4 типа, которые не подвергались антирефлюксной хирургии. Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвергаются повышенному риску аспирации, если их помещают в положение лежа на спине. Поднятие изголовья детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса 12 и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к подножию кроватки в положение, которое может затруднить дыхание.

  2. Недоношенных детей следует как можно скорее уложить на спину.Недоношенные дети подвержены повышенному риску СВДС, 13 , 14 , и связь между положением во сне на животе и СВДС у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении равна или, возможно, даже сильнее, чем у детей, рожденных в срок. 15 Целевая группа согласна с Комитетом AAP по вопросам плода и новорожденных в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как это должны быть доношенные дети, а родители недоношенных детей должны быть проинформированы о важности сна на спине для предотвращения СВДС. .Госпитализированных недоношенных детей следует держать преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недель и далее, чтобы они привыкли к сну на спине перед выпиской ». 16 Персонал ОИТН должен согласовывать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента их поступления в ОИТН.

  3. Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется для всех матерей и новорожденных, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после родов (как только мать станет с медицинской точки зрения стабильной, проснется и способна ответить своему новорожденному) и продолжаться не менее часа.” 17 После этого, или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцев следует укладывать на спину в люльку. Нет никаких доказательств того, что укладывание младенцев на бок в течение первых нескольких часов после родов способствует очищению околоплодных вод и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, которые проживают вместе с родителями, должны быть размещены в положении лежа на спине, как только они будут готовы к размещению в люльке.

  4. Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда детям безопасно спать в положении лежа или на боку, отсутствуют, исследования, устанавливающие, что сон лежа на животе и боковой сон как факторы риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наилучшие данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать лежать на спине до 1 года жизни. Как только младенец может перекатываться из положения лежа на спине и из положения лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в том положении для сна, которое он принимает. Поскольку перекатывание на мягкую подстилку является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, 18 родители и опекуны должны по-прежнему следить за тем, чтобы во время сна ребенка не было мягкой или рыхлой подстилки.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть размещены на твердой поверхности для сна (например, на матрасе в детской кроватке, отвечающей требованиям безопасности), покрытой простыней без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

  1. Твердая поверхность сохраняет свою форму, не вмятин и не повторяет форму головы младенца, когда его кладут на поверхность. Мягкие матрасы, в том числе из пенопласта с эффектом памяти, могут образовывать карман (или углубление) и увеличивать вероятность повторного дыхания или удушья, если младенца поместят или перевернут в положение лежа. 19 , 20

  2. Детская кроватка, люлька, переносная детская кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе для расстояния между планками менее 2-3 Рекомендуются плотно прилегающие и прочные матрасы шириной 8 дюймов без отвисших стенок. 21 Кроме того, родители и поставщики должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для детских кроваток, бывших в употреблении. Детские кроватки с отсутствующим оборудованием не должны использоваться, а родитель или поставщик не должны пытаться починить сломанные компоненты детской кроватки, потому что многие смертельные случаи связаны с сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы).Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми ограничениями.

  3. Прикроватные шпалы крепятся сбоку от родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, 22 , и некоторые родители могут рассматривать их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  4. Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного продукта. Матрасы должны быть твердыми и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой детской кроватки, люльки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или подушки не должны использоваться вместо матраса или в дополнение к матрасу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать детям младше 1 года.

  5. Нет доказательств того, что специальные матрасы и поверхности для сна для кроваток, которые, как утверждается, уменьшают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда младенец находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Однако использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют стандартам безопасности, описанным ранее.

  6. Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, стеганые одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не следует класть под спящего младенца.Если используется наматрасник для защиты от влаги, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

  7. Младенцев нельзя укладывать для сна на кровати из-за риска защемления и удушья. 23 , 24 Кроме того, с младенцами не следует использовать переносные поручни для кроватей из-за риска защемления и удушения.

  8. Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять опасность удушения.

  9. Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, качели, автолюльки и детские слинг, не рекомендуются для повседневного сна в больнице или дома, особенно для младенцев. 25 30 Младенцы младше 4 месяцев подвергаются особому риску, потому что они могут принимать положения, которые могут создавать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или не могут выйти из потенциально удушающей ситуации. Когда для переноски используются детские слинги и тканевые переноски, важно следить за тем, чтобы голова ребенка находилась над тканью, было видно лицо и не было препятствий для носа и рта. 31 После кормления ребенка следует переместить в перевязку так, чтобы голова была поднята вверх, не касалась ткани и не касалась тела взрослого или перевязи. Если младенец засыпает в приспособлении для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это станет безопасным и практичным. Автокресла и аналогичные изделия неустойчивы на матрасе для детской кроватки или других приподнятых поверхностях. 32 36 Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и аналогичных изделиях, а также их нельзя помещать или оставлять в автомобильных креслах и аналогичных изделиях с расстегнутыми или частично застегнутыми ремнями. 30

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

  1. Грудное вскармливание снижает риск СВДС. 37 39 Если нет противопоказаний, матери должны кормить исключительно грудью или кормить сцеженным молоком (т.е. не предлагать никаких смесей или других добавок на основе нечеловеческого молока) в течение 6 месяцев в соответствии с рекомендациями AAP. 40

  2. Защитный эффект грудного вскармливания увеличивается с исключительностью. 39 Однако было доказано, что любое грудное вскармливание более защищает от СВДС, чем отсутствие грудного вскармливания. 39

4. Рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей, рядом с их кроватью, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале для первого года жизни, но не менее первые 6 месяцев.

Есть свидетельства того, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности, снижает риск СВДС на 50%. 6 , 8 , 41 , 42 Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушение, удушение и захват, которые могут произойти, когда ребенок спит в кровати для взрослых.

  1. Детская кроватка, переносная кроватка, игровая площадка или люлька должны находиться в спальне родителей до первого дня рождения ребенка. Несмотря на то, что нет никаких конкретных доказательств того, что младенец перемещается в его или ее собственную комнату до достижения им возраста 1 года, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в условиях совместного постельного белья. , являются самыми высокими в первые 6 месяцев.Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы ребенок был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за ребенком. Совместное использование комнаты снижает риск СВДС и исключает возможность удушения, удушения и захвата, которые могут возникнуть, когда младенец спит в кровати для взрослых.

  2. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использования устройств, рекламируемых, чтобы сделать совместное проживание «безопасным». Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными.Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спящие в постели), в настоящее время изучаются, но результаты еще не доступны. Прикроватные шпалы, которые прикрепляются к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты, 22 , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант. Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  3. Младенцы, которых кладут в кровать для кормления или успокоения, должны быть возвращены в их собственную кроватку или люльку, когда родитель будет готов вернуться ко сну. 7 , 43

  4. Кушетки и кресла — чрезвычайно опасное место для младенцев. Сон на кушетках и креслах подвергает младенцев чрезвычайно высокому риску младенческой смерти, включая СВДС, 4 , 6 , 7 , 42 , 43 удушье или удушье между подушками сиденья или накладкой, если эту поверхность разделяет другой человек. 44 Следовательно, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать во время сна на диван или кресло.

  5. Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная спальная поверхность, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Однако AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления младенца. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что засыпать с младенцем в кровати для взрослых менее опасно, чем на диване или кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, обнаруживают, что их голова покрыта постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание ребенка или вызвать перегрев. Родители также должны соблюдать рекомендации по безопасному сну, изложенные в другом месте этого заявления. Поскольку есть доказательства того, что риск совместного использования постели выше при более длительной продолжительности, если родитель засыпает во время кормления младенца в постели, младенца следует снова поместить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

  6. Существуют особые обстоятельства, которые в исследованиях случай-контроль и серии случаев показали, что существенно повышают риск СВДС или непреднамеренной травмы или смерти при совместном использовании постели, и их следует избегать всегда:

    1. Совместное проживание с доношенным младенцем с нормальным весом до 4 месяцев 6 , 8 , 42 , 43 , 45 , 46 и младенцы, рожденные недоношенными и / или с низкой массой тела при рождении, 47 независимо от статуса курящих родителей.Даже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном постельном режиме, если они младше 4 месяцев. 48 Кажется, это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решают кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, им следует проявлять особую бдительность, чтобы не заснуть.

    2. Разделение постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. 6 , 7 , 46 , 49 , 50

    3. Совместное проживание с кем-то, у кого нарушена бдительность или способность возбуждать усталость или употребление седативных препаратов (например, некоторых антидепрессантов, обезболивающих) или веществ (например, алкоголя, запрещенных наркотиков). 8 , 48 , 51 , 52

    4. Совместное проживание с кем-либо, кто не является родителем младенца, включая лиц, осуществляющих уход за ребенком, и других детей. 4

    5. Совместное использование кровати на мягкой поверхности, такой как водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло. 4 , 6 , 7 , 42 , 43

    6. Совместное использование постели с мягкими принадлежностями, такими как подушки или одеяла. 4 , 53

  7. Безопасность и преимущества совместного размещения близнецов и близнецов не установлены. Целесообразно использовать отдельные поверхности для сна и избегать одновременного размещения близнецов и близнецов в больнице и дома. 54

5. Держите мягкие предметы и рыхлую постель подальше от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, защемления и удушения. 4 , 7 , 59 64 , такие как одеяла и простыни, могут закрывать нос и рот младенца. Закупорка дыхательных путей может создать риск удушья, защемления или СВДС.

  • Одежда для сна для младенцев, такая как пригодное для носки одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть ребенка, уменьшая при этом вероятность покрывания головы или защемления, которые могут возникнуть в результате использования одеяла.

  • Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к планкам или бокам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют меньшее расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку накладки на бампер были вовлечены как фактор, способствующий смерти от удушения, захвата и удушения 65 , 66 и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы с новыми стандартами безопасности для решеток кроватки, они не рекомендуются для младенцев. 65 , 66

  • 6. Подумайте о том, чтобы предложить пустышку перед сном и перед сном.

    Хотя механизм еще неясен, исследования сообщили о защитном эффекте пустышек в отношении частоты СВДС. 67 , 68 Защитный эффект соски-пустышки наблюдается даже в том случае, если соска выпадает изо рта младенца. 69 , 70

    1. При укладывании ребенка спать следует использовать пустышку. Его не нужно повторно вставлять, когда ребенок засыпает. Если младенец отказывается от соски, его не следует заставлять принимать ее. В таких случаях родители могут попытаться снова предложить соску, когда ребенок станет немного старше.

    2. Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Соски-пустышки, прикрепляемые к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

    3. Не прикрепляйте к пустышкам предметы, такие как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут представлять опасность удушья или удушья.

    4. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, введение соски-пустышки следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым. 40 Младенцы, не находящиеся на непосредственном вскармливании грудью, могут при желании начать использовать пустышку.

    5. Недостаточно доказательств того, что сосание пальцев защищает от СВДС.

    7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

    Как курение матери во время беременности, так и курение в окружающей среде младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

    1. Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. 71 74

    2. Запрещается курить рядом с беременными женщинами и младенцами.Призывайте семьи устанавливать строгие правила в отношении домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и исключать пассивный табачный дым из всех мест, где проводят время дети и другие некурящие люди. 75 , 76

    3. Риск СВДС особенно высок, когда младенец находится в одной кровати со взрослым курильщиком, даже когда взрослый не курит в постели. 6 , 7 , 46 , 49 , 50 , 77

    8. Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности и после родов.

    Существует повышенный риск СВДС при пренатальном и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

    1. Матерям следует избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков до зачатия и во время беременности. 78 85

    2. Употребление алкоголя и / или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным постельным бельем подвергает ребенка особенно высокому риску СВДС. 8 , 51

    9. Избегайте перегрева и накрывайте голову у младенцев.

    Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, 86 89 определение перегрева в этих исследованиях варьируется. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

    1. В общем, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

    2. Родители и опекуны должны осмотреть младенца на предмет признаков перегрева, таких как потливость или ощущение тепла в груди младенца на ощупь.

    3. Следует избегать переупаковки и закрытия лица и головы. 90

    4. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

    10. Беременным женщинам следует регулярно получать дородовой уход.

    Имеются обширные эпидемиологические данные, связывающие более низкий риск СВДС у младенцев, матери которых регулярно получают дородовой уход. 71 74 Беременным женщинам следует соблюдать рекомендации по частоте визитов в дородовой период. 91

    11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Нет никаких доказательств наличия причинно-следственной связи между иммунизацией и СВДС. 92 95 Действительно, недавние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может иметь защитный эффект от СВДС. 96 98

    12. Избегайте использования коммерческих устройств, несовместимых с рекомендациями по безопасному сну.

    Будьте особенно осторожны с устройствами, которые утверждают, что снижают риск СВДС. Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, позиционеры и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью размещения или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в том случае, если ребенок оказывается в положении лежа на животе во время сна.Хотя данные не подтверждают утверждение о дисперсии диоксида углерода, если нет активного диспергирующего компонента, 99 нет никакого вреда в использовании этих матрасов, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности. Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, утверждающих, что они повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых методов безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищает от СВДС, если на этот счет нет научных доказательств.

    13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы в качестве стратегии снижения риска СВДС.

    Использование кардиореспираторных мониторов для снижения частоты СВДС не зарегистрировано. 100 ⇓⇓ 103 Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для выявления апноэ или брадикардии, а при использовании пульсоксиметрии — снижения сатурации оксигемоглобина у младенцев с риском этих состояний.Кроме того, регулярный кардиореспираторный мониторинг в больнице перед выпиской из больницы не показал, что у младенцев есть риск СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для контроля жизненно важных функций младенцев, снижают риск СВДС.

    14. Время бодрствования под наблюдением рекомендуется для облегчения развития и минимизации развития позиционной плагиоцефалии.

    1. Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это должно проводиться, целевая группа соглашается с Комитетом AAP по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии, что «определенное количество Положение лежа на животе или «время животика», когда ребенок бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется для предотвращения развития уплощения затылка и для облегчения развития силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных навыков. 104

    2. Диагностика, лечение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение длительного пребывания в автокресле и изменение ориентации ребенка в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP о позиционном положении черепа. деформации. 104

    15. Нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

    Пеленание, или заворачивание младенца в легкое одеяло, часто используется как способ успокоить ребенка и побудить его использовать положение лежа на спине.Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца поместить внутрь или перекатить в положение лежа. 88 , 105 , 106 Если младенцев пеленают, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно прилегать к груди, но оставлять достаточно места в бедрах и коленях, чтобы избежать обострения дисплазии бедра. Когда младенец проявляет признаки попытки переворачиваться, пеленание больше использовать нельзя. 88 , 105 , 106 Нет никаких доказательств в отношении риска СВДС, связанного с запеленутыми или раскинутыми руками.Эти решения о пеленании должны приниматься индивидуально, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

    16. Медицинские работники, персонал яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с самого рождения. 107 109

    1. Персонал отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только ребенок станет стабильным с медицинской точки зрения и задолго до ожидаемой выписки.

    2. Персонал яслей для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации начиная с рождения и задолго до предполагаемой выписки.

    3. Все врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг должны пройти обучение по вопросам безопасного сна младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать методы безопасного сна при каждом посещении для младенцев до 1 года. Семьям, у которых нет безопасного места для сна для младенцев, следует предоставить информацию о недорогих или бесплатных кроватках или игровых площадках.

    4. Больницам следует обеспечить соответствие политики больниц обновленным рекомендациям по безопасному сну и соответствие помещений для сна младенцев (люльки, кроватки) стандартам безопасного сна.

    5. Все государственные регулирующие органы должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми получали образование по вопросам безопасного сна младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

    17. СМИ и производители должны соблюдать правила безопасного сна в своих сообщениях и рекламе.

    Воздействие средств массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), реклама производителей и витрины магазинов влияют на индивидуальное поведение, влияя на убеждения и отношения. 107 , 109 СМИ и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создавать дезинформацию о методах безопасного сна. 110

    18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех младенческих смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.

    1. Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и няни, и должно включать стратегии преодоления препятствий на пути изменения поведения.

    2. Кампания должна по-прежнему уделять особое внимание чернокожим и коренным народам американских индейцев / Аляски из-за более высокой частоты СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, в этих группах.

    3. Кампания должна конкретно включать стратегии по увеличению грудного вскармливания при одновременном сокращении совместного использования постели и устранении воздействия табачного дыма. Кампания также должна выдвигать на первый план обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренной травмы или смерти во время совместного проживания в постели, как указано ранее.

    4. Эти рекомендации следует ввести до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы как для мужчин, так и для женщин, а также включить в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых няни.В этот тренинг следует включить важность состояния здоровья матери до зачатия, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

    5. Сообщения о безопасном сне следует пересматривать, редактировать и переиздавать не реже одного раза в 5 лет, чтобы адресовать следующему поколению новых родителей и продуктов, представленных на рынке.

    19. Продолжить исследования и наблюдение за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полностью исключить эти смерти.

    1. Образовательные кампании необходимо оценивать, а инновационные методы вмешательства необходимо поощрять и финансировать.

    2. Необходимо профинансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологической основой СВДС.

    3. Следует продолжать внедрять стандартизированные протоколы обследования мест смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний. Всестороннее вскрытие, включая полное внешнее и внутреннее обследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; следует провести токсикологический скрининг.Следует продолжить обучение, посвященное проведению всестороннего расследования на месте смерти, которое предлагается медицинским экспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам быстрого реагирования и правоохранительным органам; необходимо выделить ресурсы для обучения и проведения этих расследований. Кроме того, необходимо поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

    4. Необходимо внедрить и профинансировать улучшенный и повсеместный эпиднадзор за случаями СВДС и SUID.

    5. Федеральные и частные финансовые агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

    Спящие королевы — Наша жизнь в карточках

    декабрь 2008 г.


    Фото: любезно предоставлено семьей Эвартс

    Праздничный сезон — идеальное время для семьи и друзей, чтобы собраться вокруг и поиграть в свои любимые игры — или попробовать новую, например, Sleeping Queens .Одна из самых популярных игр этого года, Sleeping Queens , является доказательством того, что шестилетний ребенок с правильными картами может стать изобретателем и лицензировать свои права интеллектуальной собственности. Sleeping Queens был создан Мирандой Эвартс, первым ребенком-изобретателем игры, выпущенной на международный рынок. Она придумала оригинальную идею и разработала правила при поддержке своей семьи. Затем Миранда заключила успешное лицензионное соглашение с отмеченной наградами игровой компанией Gamewright .

    Однажды бессонной ночью Миранда, ее воображение разыгралось, в уме сыграла в игру, в которой она спасла королев, попавших под сонное заклинание. Она встала, подошла к родителям и объявила: «Я придумала игру!» Быстро уложившись обратно в постель, она всю ночь отстаивала в своих снах причину спящих королев. На следующее утро восторженная Миранда изложила свои идеи родителям, старшей сестре Мадлен и младшему брату Стивену. Спящие королевы были приняты и приняты как семейный проект.

    «Моя семья и я много играли в карточные игры, чтобы развить простые математические навыки», — объяснила Миранда. Ее мать, Дениз Эвартс, добавила: «Игры объединяют семьи и друзей. Примерно раз в неделю у нас дома устраиваются игровые вечера, и когда приходят друзья, они должны быть готовы к игре! »

    Эварты начали играть в новую игру, нарисовав сначала королев, затем королей, рыцарей и драконов на обычных игральных картах — добавив целый арсенал персонажей, чтобы добавить больше удовольствия.Они основывали их на повседневной жизни, придумав Tie-Dye King, вдохновленную одеждой мистера Эвартса и маленькой королевой из работы миссис Эвартс в качестве доулы (оказывающей немедицинскую поддержку в процессе родов). . «У нас есть Королева блинов, и мы всегда ели блины», — объяснила Мадлен. «Это была просто наша жизнь в картах».

    Когда они закончили разработку полной игры, мистер и миссис Эвартс связались с Gamewright по электронной почте. «Я с самого начала знала, что хочу приблизиться к Gamewright , потому что нам нравятся их другие игры», — сказала г-жа Дж.Evarts. Компания сочла Sleeping Queens уникальным и интересным и запросила прототип. «Потребовалось всего несколько тестовых сессий, чтобы заметить, что у нас есть уникальная игра», — сказал Джейсон Шнайдер, Gamewright , менеджер по развитию и маркетингу.

    «Им сразу понравились название и идея», — сказала г-жа Эвартс. «Они сказали мне, что им нравится, а что нет, и мы вернулись к работе. Не всегда было легко вернуться и что-то изменить, особенно для Миранды, но мы оставили это видение игры на полке.”

    Переговоры с Gamewright по правам интеллектуальной собственности прошли успешно. «На самом деле это была очень гладкая сделка, и от идеи до лицензионного соглашения прошло всего около шести месяцев», — пояснила г-жа Эвартс.

    После успеха оригинальной английской версии, Sleeping Queens переводится на другие языки. Что касается Миранды, ее воображение все еще бешено, придумывает новые игры.

    Сьюзи Чанг, Отдел ВОИС по связям с общественностью.

    Обзор гибридного матраса

    Beautyrest (2021)

    Гибридный матрас Simmons Beautyrest — флагманский продукт компании по производству матрасов Simmons. Это гибридный матрас, то есть в нем используется комбинация металлических спиралей и слоев пенопласта для создания удобной и прочной конструкции. Это кровать «среднего» ощущения, около 5 из 10 по шкале жесткости. Beautyrest Hybrid имеет умеренную цену для гибридной модели.

    Simmons — одна из старейших компаний по производству матрасов в США, основанная в 1870-х годах.Они предлагают множество различных моделей матрасов, но их флагманская линейка продуктов — это линия Simmons Beautyrest. В этом обзоре матрасов Simmons Beautyrest Hybrid особое внимание будет уделено модели Beautyrest Hybrid, хотя есть несколько качественных матрасов под названием Beautyrest, например, роскошный гибрид Beautyrest Black.

    В то время как большинство матрасов Simmons по-прежнему продаются в магазинах обычных матрасов, несколько избранных моделей теперь доступны для покупки через Интернет. Beautyrest Hybrid — один из немногих матрасов Simmons, которые можно купить в Интернете и доставить к вашей двери.

    Мы расскажем все, что вам нужно знать об этом матрасе, чтобы помочь вам решить, подходит ли он вам. Мы обсудим детали конструкции, материалов, производительности, политики компании и т. Д.

    Обзор гибридного матраса Beautyrest

    Simmons Beautyrest Hybrid — качественный и удобный матрас средней жесткости. По нашей шкале жесткости от 1 до 10, Beautyrest Hybrid имеет оценку 5. Это делает его универсальной кроватью, которая хорошо подойдет для самых разных типов сна.

    Это гибридный матрас, что означает, что он сочетает в себе металлические спирали со слоями поролона. Змеевики обеспечивают нижележащий опорный слой, а три уникальных слоя пены повышают комфорт и отзывчивость. Учтите, что такая конструкция односторонняя, поэтому ее нельзя перевернуть, как традиционные матрасы. Чтобы продлить срок его службы, вы можете переворачивать матрас каждые шесть месяцев, но его нельзя переворачивать.

    Beautyrest Hybrid использует толстый слой катушек с карманами в качестве основного поддерживающего слоя.Зубчатые катушки представляют собой металлические пружины, индивидуально обернутые тканью. Поскольку они разделены, они могут перемещаться независимо друг от друга, что обеспечивает более быстрое реагирование и более индивидуальную поддержку. Опорный слой катушки имеет толщину приблизительно 9,5 дюймов. Жесткий поролон по периметру окружает слой змеевика, помогая улучшить поддержку краев и сохранить общую форму кровати. В целом, гибриды, как правило, обеспечивают лучшую поддержку краев, чем матрасы из вспененного материала, и Beautyrest Hybrid ничем не отличается.

    Трехкомпонентная система комфорта состоит из двух слоев гелевой пены с эффектом памяти и одного слоя стандартной комфортной пены пенопласта. Simmons использует охлаждающий гель в слоях пены с эффектом памяти, чтобы помочь кровати сохранять прохладную и комфортную температуру. Это важная особенность, так как традиционная пена с эффектом памяти имеет тенденцию спать горячим.

    Наконец, матрас покрыт стеганым тканевым чехлом, защищающим его от повреждений. Чехол имеет специальный охлаждающий материал, который помогает поддерживать комфортную температуру сна.Этот чехол встроен в матрас, поэтому его нельзя снимать и стирать. Для тех, кто ищет дополнительную защиту, хорошей идеей будет надеть защитный чехол на матрас.

    Beautyrest Hybrid использует трехслойную систему комфорта, в которой используются два слоя гелевой пены с эффектом памяти и один слой стандартного пенопласта. Базовая опорная система представляет собой толстый слой прочных катушек с карманами или металлических катушек, индивидуально обернутых тканью.

    Материал крышки:

    Эластичная ткань «Холодная на ощупь»

    Комфортный слой:

    Гелевая пена с эффектом памяти 1 дюйм

    Гелевая пена с эффектом памяти 2 дюйма

    Пена средней комфортности 1 дюйм (пенопласт)

    Поддерживаемое ядро:

    Катушки с карманами

    Цены и размеры матрасов

    В целом, Beautyrest Hybrid имеет справедливую цену для гибридного матраса такого качества.Гибриды в среднем являются одними из самых дорогих типов матрасов.

    Размеры Размеры Высота Вес Цена
    Двойной 40 дюймов x 76 дюймов 13,5 « 56 фунтов. $ 1199
    Twin XL 40 дюймов x 81 дюймов 13,5 « 59 фунтов. $ 1229
    Полный 55 дюймов x 76 дюймов 13.5 « 80 фунтов. $ 1279
    Королева 61 дюйм x 81 дюйм 13,5 « 99 фунтов. $ 1299
    Король 78 дюймов x 81 дюймов 13,5 « 130 фунтов. $ 1699
    Король Калифорнии 73 дюйма x 85 дюймов 13,5 « 127 фунтов. $ 1699

    Прокрутите L — R для получения более подробной информации.

    Скидки и предложения

    Читатели

    SleepFoundation получают лучшую цену на матрасы Beautyrest.

    Производительность матраса

    Кровать с хорошей изоляцией движения позволит вам менять положение, вставать и вставать с постели, не беспокоя вашего партнера. Это важный фактор для любого, кто спит в одной постели с партнером, ребенком или домашним животным, но не для одиноких спящих.

    Simmons Beautyrest Hybrid очень хорошо себя показал в этой категории. За счет использования катушек с карманами (которые перемещаются независимо друг от друга) этот матрас устраняет множество проблем с передачей движения, характерных для традиционных кроватей с пружинами.

    В дополнение к катушкам с карманами, несколько слоев вспененного материала Beautyrest Hybrid также помогают минимизировать передачу движения. Пена имеет тенденцию поглощать движение, не позволяя движению на одной стороне кровати воздействовать на противоположную сторону.

    Под сбросом давления понимается способность матраса ослаблять давление на целевые участки тела, включая общие точки давления. Как правило, наиболее важные зоны для нацеливания включают бедра, плечи и шею.

    Beautyrest Hybrid обеспечивает очень хороший сброс давления.Это умеренно жесткая кровать, которая позволяет адекватно прилегать к телу для повышения комфорта, сохраняя при этом поддержку, необходимую для правильного выравнивания позвоночника.

    Три дюйма пены с эффектом памяти помогают удерживать тело, снимая давление. Расположенные ниже катушки с карманами перемещаются независимо друг от друга, обеспечивая дополнительную поддержку — и дополнительную отдачу — там, где это больше всего необходимо.

    Контроль температуры означает способность кровати поддерживать комфортную температуру сна в течение ночи.Это важный фактор для всех, но он особенно важен для тех, кто живет в жарком климате, и людей, которые склонны спать в горячем состоянии.

    Beautyrest Hybrid демонстрирует достойные результаты в этой категории с оценкой 2/5. В матрасе используется относительно толстый слой пены с эффектом памяти, которая имеет тенденцию удерживать тепло тела. Хотя в пену добавлен охлаждающий гель, наши испытатели все же обнаружили, что эта кровать сохраняет больше тепла тела, чем средний гибридный матрас.

    Этот матрас хорошо прилегает к телу, что очень удобно.Однако это также приводит к ощущению тепла и большему удержанию тепла телом. Входящие в комплект спирали действительно помогают улучшить воздушный поток, но в целом нейтральность температуры является более слабым местом этого матраса.

    Edge support означает прочность и поддержку матраса по внешнему периметру. Это особенно важно для тех, кому трудно вставать и вставать с постели, или для людей, которые любят сидеть сбоку от матраса.

    Beautyrest Hybrid хорошо зарекомендовал себя за поддержку кромок.Его толстый слой спиральных катушек, окруженных жесткой пеной по периметру, обеспечивает хорошую основу для матраса. Три дюйма пены с эффектом памяти действительно вызывают некоторое проседание по краю при приложении давления, но в целом краевая поддержка этого матраса прочная.

    Под легкостью движений понимается то, насколько легко матрас позволяет ему перемещаться или менять положение. Это важный фактор для пожилых людей, которые могут испытывать дискомфорт при смене положения ночью. Как правило, матрасы из вспененного материала имеют меньшую подвижность, чем кровати с пружинами, поскольку пена, как правило, позволяет телу больше погружаться.

    Эта модель представляет собой гибридный матрас квадратной формы посередине. Три слоя пенопласта прилегают к телу, что может означать, что для смены положения требуется немного больше усилий. Но основная опора катушек в сочетании со средней жесткостью матраса усиливает ощущение кровати и облегчает перемещение.

    Для пар важно учитывать то, как матрас работает во время сексуальной активности. Как правило, пары хотят сочетать упругость, комфорт и отсутствие шума.Гибридные матрасы, такие как эта популярная модель от Simmons, представляют собой хороший вариант с учетом этих факторов.

    Simmons Beautyrest Hybrid хорошо подходит для пар. Его гибридный дизайн означает достаточную упругость (за счет вложенных катушек), а также хороший комфорт и сцепление со слоями пены. Во время секса пары могут слышать шум, исходящий от катушек матраса. Однако, поскольку катушки индивидуально вложены в ткань, шума значительно меньше, чем при использовании традиционной пружинной кровати.

    Выделение газов означает непродолжительный период, в течение которого новые матрасы выделяют неприятный запах. Запах — это нормальный побочный продукт производственного процесса, и газовыделение обычно длится всего 1-3 дня после того, как вы впервые установили кровать.

    Beautyrest Hybrid хорошо отводит газы. Некоторый запах будет присутствовать из-за включения пены с эффектом памяти. Однако этот матрас поставляется в большом транспортном контейнере размером с матрас, в отличие от большинства онлайн-вариантов матрасов, которые отправляются в сжатом виде в небольших коробках.Поскольку эта модель поставляется не в сжатом состоянии, часть газоотвода должна была произойти еще до того, как она дойдет до вашего дома.

    Стиль сна и масса тела:

    Боковые спальные места:
    Большинство людей, спящих на боку, сочтут Beautyrest Hybrid очень удобным и поддерживающим матрасом. Комбинация слоев пенопласта и спиральных катушек с карманами означает, что есть достаточно энергии, чтобы позволить вашим плечам и бедрам погрузиться в матрас, но достаточно поддержки, чтобы ваш позвоночник оставался ровным.Как правило, те, кто спит на боку, обнаружат, что этот матрас обеспечивает хорошее снятие давления, контур и поддержку, что в целом обеспечивает комфортный сон.

    Благодаря своему среднему рейтингу жесткости, Beautyrest Hybrid лучше всего подходит для боковых шпал весом до 230 фунтов. Для тех, кто весит более 230 фунтов, матрас по-прежнему хорош, но некоторым людям может быть лучше на более жесткой кровати.

    Спинки для спины:
    Большинство людей, спящих на спине, предпочтут средней или средней прочности на ощупь.Этот матрас имеет оценку 5 из 10 по шкале жесткости, которая может быть или не быть достаточно жесткой для спины. Поддержка этого матраса должна быть достаточной для большинства, поэтому большая часть этих рекомендаций сводится к личным предпочтениям относительно того, насколько твердой вы хотите, чтобы ваша кровать была на ощупь.

    Спящие на спине люди, которые весят менее 130 фунтов, вероятно, будут чувствовать, что этот матрас достаточно жесткий. Те, кто весит от 130 до 230 фунтов, обнаружат, что жесткости достаточно для поддержки, но некоторые предпочтут более жесткую на ощупь.Для тех, кто спит на спине с массой тела более 230 фунтов, этот матрас может быть недостаточно твердым, и ему может быть трудно обеспечить поддержку, необходимую для правильного выравнивания позвоночника.

    Спящие желудки:

    Спящие желудки обычно предпочитают более жесткие кровати. В частности, если вы переносите больший вес вокруг своего живота, вы можете обнаружить, что кровати средней жесткости допускают чрезмерное погружение в области бедер. Недостаточная поддержка бедер может привести к неправильному выравниванию позвоночника, что может способствовать болям в спине и другим проблемам.

    Так как это средний матрас с точки зрения жесткости, он может оказаться слишком мягким для многих тех, кто спит на животе. Спящие на животе, которые весят менее 130 фунтов, должны хорошо себя чувствовать с Beautyrest Hybrid, но спящие на животе, которые весят больше, могут захотеть найти более жесткий матрас.

    Менее 130 фунтов. 130-230 фунтов. Более 230 фунтов.
    Боковые шпалы Отлично Отлично Хорошо
    Задние шпалы Отлично Хорошо Ярмарка
    Шпалы для желудка Отлично Ярмарка Ярмарка

    Прокрутите L — R для получения более подробной информации.

    Читатели

    SleepFoundation получают лучшую цену на матрасы Beautyrest.

    Политика пробного использования, гарантии и доставки

    • Наличие

      Beautyrest Hybrid можно приобрести непосредственно у производителя и в некоторых интернет-магазинах. Он также доступен в некоторых физических торговых точках Simmons по всей территории США.

      В настоящее время доставка доступна только в континентальную часть США. Он недоступен на Аляске, Гавайях и в других странах.

    • Доставка

      The Beautyrest Hybrid доставляется бесплатно по территории США.Доставка White Glove в комплекте с настройкой и установкой на дому возможна без дополнительных затрат. Этот матрас поставляется полностью несжатым и завернутым в пластик.

    • Дополнительные услуги

      • Бесплатная доставка белых перчаток
      • Бесплатный вывоз старого матраса
    • Проба сна

      Simmons предлагает пробный сон на дому на 100 ночей на Beautyrest Hybrid. Если вы не удовлетворены своей новой кроватью в течение первых 100 дней, вы можете связаться с Simmons для получения полного возмещения.Их команда координирует вывоз вашего матраса. В связи с этой пробной версией не взимается плата за обратную доставку или возврат товара.

    • Гарантия

      Simmons предлагает 10-летнюю ограниченную гарантию на этот матрас. Гарантия распространяется на дефекты изготовления и материалов. Если ваш матрас поврежден и на него распространяется гарантия, вы можете получить замену или ремонт. Затраты на возмещение претензий отсутствуют, однако расходы по транспортировке могут нести заказчик.

    Сможете ли вы наверстать упущенное?

    Давайте займемся математикой сна. На прошлой неделе вы теряли два часа сна каждую ночь из-за большого проекта, который должен был состояться в пятницу. В субботу и воскресенье вы спали, получая четыре дополнительных часа. Приходите утром в понедельник, у вас были такие яркие глаза, что вы выпили только одну чашку кофе вместо ваших обычных двух. Но не дайте себя обмануть своей очевидной энергией и энергией: вы все еще несете тяжелый груз сонливости или того, что эксперты называют «недосыпанием» — в данном случае что-то вроде шести часов, почти полноценный сон.

    Долг сна — это разница между количеством сна, которое вы должны спать, и количеством, которое вы действительно получаете. Это дефицит, который растет каждый раз, когда мы теряем несколько лишних минут после ночного сна. «Люди скрыто накапливают недосыпание, — говорит психиатр Уильям К. Демент, основатель клиники сна Стэнфордского университета. Исследования показывают, что такое кратковременное лишение сна приводит к затуманенному мозгу, ухудшению зрения, ухудшению вождения и проблемам с запоминанием. Долгосрочные эффекты включают ожирение, инсулинорезистентность и сердечные заболевания.И большинство американцев страдают хроническими лишениями.

    Опрос 2005 года, проведенный Национальным фондом сна, показывает, что в среднем американцы спят 6,9 часа в сутки — 6,8 часа в будние дни и 7,4 часа в выходные. Как правило, эксперты рекомендуют спать восемь часов в сутки, хотя некоторым людям может потребоваться только шесть часов сна, а другим — десять. Это означает, что в среднем мы теряем один час сна каждую ночь — более двух полных недель сна каждый год.

    Хорошая новость заключается в том, что, как и все долги, некоторая работа, недосыпание может быть погашена — хотя этого не произойдет за один марафон длительного откладывания сна.Чтобы наверстать упущенное, нужно поспать еще час или два за ночь. Людям, которые хронически недосыпают, не торопитесь в течение нескольких месяцев, чтобы вернуться к естественному режиму сна, — говорит Лоуренс Дж. Эпштейн, медицинский директор Гарвардских центров здоровья сна.

    Ложитесь спать, когда вы устали, и позвольте своему телу разбудить вас по утрам (будильник запрещен). В начале цикла выздоровления вы можете оказаться в кататоническом состоянии: ожидайте, что вы будете спать более десяти часов в сутки.Однако с течением времени продолжительность сна будет постепенно уменьшаться.

    Для восстановительного сна важны как часы сна, так и его интенсивность. Некоторые из ваших самых освежающих снов происходят во время глубокого сна. Хотя истинные эффекты такого сна все еще изучаются, обычно он считается периодом восстановления мозга. А когда вы спите больше часов, вы позволяете своему мозгу проводить больше времени в период омоложения.

    По мере того, как вы устраняете недосып, ваше тело будет отдыхать в режиме сна, который подходит именно вам.Исследователи сна считают, что гены — хотя точные они еще предстоит открыть — определяют наш индивидуальный режим сна. Скорее всего, это означает, что вы не можете приучить себя быть «спящим ненадолго» — и вы обманываете себя, если думаете, что сделали это. Исследование, проведенное в 2003 году в журнале Sleep , показало, что чем больше мы устаем, тем меньше мы устаем.

    Так что верните себе потерянный сон — и следуйте указаниям своей врожденной потребности во сне. Тебе станет лучше. «Когда вы избавляетесь от недосыпания, вы становитесь сверхчеловеком», — говорит Демент из Стэнфордского университета, говоря об улучшении умственных и физических возможностей, которое приходит с хорошим отдыхом.Наконец, научный повод выспаться в субботу.

    Сон и использование электронных устройств в подростковом возрасте: результаты большого популяционного исследования

    Общие сведения

    В последнее десятилетие мы стали свидетелями резкого увеличения доступности и использования электронных устройств, таких как смартфоны, видеоигры. консоли, телевидение, аудиоплееры, компьютеры и планшеты. Благодаря этому электронные устройства стали неотъемлемой частью жизни подростков, о чем свидетельствуют почти все американские подростки (97%), которые сообщили, что имеют хотя бы одно электронное мультимедийное устройство в своей спальне.1 Помимо развлечений, электронные устройства играют важную роль в социальной жизни подростков. Однако более активное, стимулирующее и стимулирующее использование социальных сетей может негативно повлиять на сон.2

    Параллельно с более широким использованием электронных устройств в последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону ухудшения сна среди подростков3. Данные о сне подростков показывают, что он в среднем характеризуется поздним отходом ко сну, длительным латентным периодом сна (SOL) и короткой продолжительностью сна, составляющей примерно 6 лет.5 часов в будние дни, что приводит к дневному дефициту сна примерно на 2 часа.4

    Высокий уровень использования СМИ в подростковом возрасте может быть одним из факторов, связанных с короткой продолжительностью сна и поздним отходом ко сну. Использование телевизора постоянно и обратно было связано с продолжительностью сна, 5, 6, а также с задержкой отхода ко сну и времени пробуждения у подростков.7 Было обнаружено, что высокий уровень использования компьютера связан с проблемами сна 8, сокращением времени нахождения в постели9 , 10 и увеличенный SOL.11 В целом, согласно обзору литературы, использование электронных носителей постоянно связано с задержкой отхода ко сну и укороченным сном.Однако в обзоре были отмечены некоторые недостатки существующей литературы. В будущих исследованиях было рекомендовано измерять сон путем самооценки параметров сна, таких как время отхода ко сну, SOL, время бодрствования после начала сна, время пробуждения и время подъема, каждое из которых оценивается отдельно для будних и выходных дней.12 Новые технологии, такие как в качестве портативных электронных устройств также рекомендуется включить в будущие исследования по этой теме. В связи с этим многие из предыдущих исследований ограничивали свое исследование одним или двумя электронными устройствами.2, 10, 13 Таким образом, неясно, присутствует ли одна и та же картина проблем со сном в разных типах электронных устройств.

    Механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между использованием электронных медиа-устройств и проблемами со сном, недостаточно хорошо изучены, но была предложена теоретическая модель взаимосвязи, 12 предлагающая несколько возможных механизмов. Согласно этой модели, использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что он требует много времени, или он может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения, вызванного стимулирующим содержанием материала, или из-за воздействия яркого света, присущего большинству электронных медиа. устройств.12 Яркий свет может влиять на сон двумя способами: задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, а также вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15 Согласно вышеупомянутой модели, на сон также может отрицательно влиять электромагнитное излучение. .12 Другой предложенный механизм, с помощью которого электронные носители могут ухудшать сон, связан с физическим дискомфортом, таким как мышечная боль и головная боль, которые могут быть вызваны длительным использованием медиа (например, компьютерных игр) .16 Кроме того, многократное использование электронных носителей в постели или в спальне может снизить способность последних двух вызывать сон, поскольку кровать и спальня становятся связанными с использованием электронных средств массовой информации.17

    Настоящее перекрестное исследование расширит предыдущие исследования за счет широкого подхода, включающего измерения продолжительности сна, SOL и дефицита сна, а также с включением более новых технологических устройств. Основываясь на представленной литературе по использованию средств массовой информации подростками, мы ожидали, что большинство подростков будут использовать электронные средства массовой информации перед сном. Кроме того, ожидалось, что использование электронных носителей будет обратно пропорционально продолжительности сна и положительно связано с SOL и дефицитом сна.Наконец, мы ожидали, что связь между сном и использованием мультимедиа будет одинаковой на всех устройствах / платформах.

    Методы

    Исследуемая популяция

    В этом поперечном популяционном исследовании мы использовали данные опроса молодых людей в графстве Хордаланд в Западной Норвегии. Были приглашены все подростки 1993–1995 годов рождения и все учащиеся средней школы весной 2012 года. Основная цель исследования заключалась в оценке распространенности проблем с психическим здоровьем и использования услуг среди подростков.Все анкеты были апробированы и уточнены в одной школе в 2011 году, прежде чем они были включены в исследование youth @ hordaland. Данные были собраны весной 2012 года. Подростки, получившие среднее образование, получали информацию по электронной почте, и в течение обычных школьных часов им было выделено время для заполнения анкеты. Анкета была размещена в Интернете, и учитель присутствовал для организации сбора данных и обеспечения конфиденциальности. Сотрудники опроса были доступны по телефонному номеру для подростков, а также для школьного персонала для ответов на вопросы.Те, кто не учился в школе, получали информацию и могли заполнить анкету онлайн.

    Образец

    К участию были приглашены 19 430 подростков, родившихся в период с 1993 по 1995 год, из которых 10 220 согласились, что составляет 53%. Средний возраст участников составлял 17 лет, и в выборке было больше девочек (53,5% / n = 5252), чем мальчиков (46,5% / n = 4594). Большинство (97,9% / n = 9219) были старшеклассниками.

    Переменные сна были проверены на достоверность ответов, в результате чего данные 374 участников были исключены из-за очевидных неверных ответов.Например, при вычислении продолжительности сна и эффективности сна люди с отрицательными значениями этих вычисленных переменных были исключены из дальнейшего анализа. Таким образом, общий размер выборки в текущем исследовании составил 9875.

    Инструменты

    Использование электронных устройств перед сном

    Поскольку существует очень мало хорошо проверенных вопросников, оценивающих использование современных электронных устройств, мы решили разработать новый инструмент оценки такое использование в широком спектре новых электронных устройств.Это было сделано после тщательного изучения литературы. Подростки сообщили об использовании шести различных электронных медиа-устройств и о том, использовали ли они их в спальне в течение последнего часа перед сном. Формулировка вопроса была такой: «Сколько из перечисленных электронных устройств вы используете в своей спальне в последний час перед сном?» Функция перетаскивания была включена как функция веб-вопросника. Изображение с соответствующим описанием устройства перетаскивалось, чтобы указать на использование, и ранжировалось по частоте использования с наиболее часто используемым устройством в верхней панели и т. Д.Указанные устройства включают ПК, мобильный телефон, MP3-плеер, планшет, игровую приставку и телевизор. Информация о временных рамках отсутствовала, например, использовались ли электронные устройства в течение более коротких или более длительных периодов времени (дни, недели или месяцы).

    Экранное время в дневное время

    Время, потраченное на экранную активность, оценивалось с помощью следующего вопроса: «Вне школьных часов, сколько времени вы обычно тратите на следующее в будние дни: (1) ТВ-игры (PlayStation, Xbox, WII и т. Д.), (2) компьютерные игры, (3) Интернет-чат, (4) написание и чтение электронной почты, (5) использование ПК для других целей)? » Варианты ответа: «нет времени», «менее ½ часа», «от ½ часа до 1 часа», «2–3 часа», «4 часа» и «более 4 часов».Аналогичный вопрос использовался в исследованиях «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) .18 Использовалось ограничение в 2 часа, поскольку большинство рекомендаций для занятий на экране ограничивают его примерно 2 часами в день, а это сокращение — off также использовалось в предыдущих соответствующих исследованиях.19–21

    Переменные сна

    Типичное время отхода ко сну и время подъема для подростков указывалось в часах и минутах с использованием прокручиваемого меню с 5-минутными интервалами, а для выходных и будни.Время в постели (TIB) рассчитывалось путем вычитания времени отхода ко сну из времени подъема. Типичные значения SOL и пробуждение после наступления сна (WASO) указывались в часах и минутах с использованием прокручиваемого вниз меню с 5-минутными интервалами, а продолжительность сна определялась как TIB минус SOL и WASO. Продолжительность сна была разделена на 10 категорий, а SOL — более или менее 60 минут. Субъективная потребность во сне (предполагаемая потребность во сне каждого человека) указывалась в часах и минутах в прокручиваемом меню с 5-минутными интервалами, а вопрос был сформулирован следующим образом: «Сколько вам нужно сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим?» Дефицит сна рассчитывался отдельно для выходных и будних дней, вычитая общую продолжительность сна из субъективной потребности во сне.В настоящем исследовании используется дефицит сна в будние дни, который был разделен на <2 ч и ≥ 2 ч. Для получения дополнительной информации о параметрах сна и моделях сна в настоящем исследовании см. Исх. 4.

    Статистика

    IBM SPSS Statistics 22 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для всех анализов. χ 2 Тесты использовались для изучения гендерных различий в использовании электронных устройств и экрана в дневное время. Для изучения связи между продолжительностью сна, электронными устройствами и использованием экрана в дневное время использовались независимые выборочные t-тесты и тесты χ 2 .Анализ логистической регрессии с использованием SOL продолжительностью более 60 минут и дефицита сна в качестве исходных переменных был проведен для всех электронных устройств и дневного экрана (переменные воздействия). Полиномиальный логистический регрессионный анализ проводился с короткой продолжительностью сна в качестве переменной результата (8–9 часов в качестве эталонной категории), а также с электронными устройствами и дневным экраном в качестве переменных воздействия. Чтобы выяснить, значительно ли различаются ОШ между полами, мы рассчитали относительное отношение рисков22. Поскольку эти анализы не выявили значимых гендерных различий, результаты логистической регрессии представлены без гендерной стратификации.

    Этика

    В соответствии с постановлениями REC и норвежских органов здравоохранения подростки в возрасте 16 лет и старше могут принимать решения относительно своего собственного здоровья и, таким образом, могут сами давать согласие на участие в медицинских исследованиях. Родители / опекуны имеют право на получение информации, и в текущем исследовании все родители / опекуны заранее получили письменную информацию об исследовании. Если подростки решили участвовать, они указали, хотят ли они участвовать в исследовании в целом, или они могли выбрать три варианта, чтобы указать уровень своего согласия: (1) заполнить анкету, (2) получить информацию из анкеты родителей. (3) привязать данные к национальным реестрам.

    Результаты

    Использование электронных устройств перед сном и экранное время в дневное время

    Использование электронных устройств с разбивкой по полу показано на рисунке 1. Большинство подростков использовали электронные устройства за час до сна. Возникли некоторые гендерные различия: больше мальчиков использовали игровые консоли, тогда как девочки сообщили о более активном использовании сотовых телефонов и MP3-плееров (p <0,001).

    Рисунок 1

    Использование электронных устройств в течение последнего часа перед сном среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846).Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

    Среднее количество часов экранного времени с разбивкой по полу представлено на рисунке 2. Девочки сообщили о значительно большем количестве онлайн-чатов и других видов использования ПК, тогда как мальчики сообщили о большем количестве консольных игр и компьютерных игр (все p <0,001).

    Рисунок 2

    Среднее использование экрана в дневное время среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846). Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

    Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с длительным SOL

    OR для сообщения SOL более 60 минут рассчитывались отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1).Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, планшета, игровой приставки и телевизора было связано с повышенными шансами на SOL более 60 минут.

    Таблица 1

    Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время в качестве факторов риска задержки начала сна (SOL) 60 минут или более и дефицита сна 2 часа или более в исследовании youth @ hordaland (n = 9846) †

    Использование экрана в дневное время показало ту же картину. Общее время экрана после уроков, превышающее 4 часа, было связано с длительным SOL (ИЛИ: 1.49, 95% доверительный интервал от 1,36 до 1,64). Когда анализы проводились отдельно для каждого электронного устройства, все дневное использование экрана в течение 2 часов было значительно связано с длительным SOL (см. Таблицу 1).

    Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с дефицитом сна

    Шансы на дефицит сна более 2 часов рассчитывались отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1). Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, игровой консоли и телевизора за час до отхода ко сну было связано с повышенными шансами на недосыпание.

    Общее использование экрана в дневное время после школы более 4 часов положительно связано с дефицитом сна. Когда анализы проводились отдельно для разных электронных устройств, все случаи использования экрана в дневное время в течение 2 часов были достоверно связаны с дефицитом сна.

    Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в зависимости от продолжительности сна

    Часы использования экрана в дневное время представлены на рисунке 3. Шансы для сообщения о короткой продолжительности сна (охватывающей 4 разные категории), с 8–9 часами в качестве эталона. категория, рассчитывалась отдельно для каждого электронного устройства (таблица 2).Зависимость доза-ответ проявляется с самым высоким риском короткой продолжительности сна менее 5 часов, примером которой является связь между использованием ПК и риском сна менее 5 часов (OR = 2,70, 95% доверительный интервал от 2,14 до 3,39), в то время как риск возникновения 7–8 часов сна равнялись OR = 1,64 (95% ДИ 1,38–1,96).

    Таблица 2

    Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время как факторы риска короткой продолжительности сна среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846) †

    Рисунок 3

    Продолжительность сна и часов использования экрана подростками в исследовании youth @ hordaland (n = 9846).

    Использование экрана в дневное время показало аналогичную картину. Общее время экрана более 4 часов было связано с повышенным риском менее 5 часов сна (OR = 3,64, 95% ДИ от 3,06 до 4,33), в то время как риск для 7-8 часов сна составлял OR = 1,29 (95% ДИ 1,12 до 1,49). См. Подробную информацию в таблице 2.

    Многозадачность электронных устройств перед сном

    Риск SOL более 60 минут был повышен у подростков, использующих четыре или более устройств, по сравнению с подростками, использующими только одно устройство (OR = 1,26 (95% ДИ 1.С 07 по 1,49). OR для дефицита сна для многозадачных 2–3 устройств составлял 1,50 (95% ДИ от 1,26 до 1,79), а для 4 или более устройств — 1,75 (95% ДИ от 1,46 до 2,08), по сравнению с использованием только 1 устройства. OR для сна менее 5 часов среди многозадачных подростков варьировались от 2,2 до 2,8 (в зависимости от количества используемых устройств) по сравнению только с одним устройством. Соответствующие диапазоны OR для сна 5–6 часов, 6–7 часов и 7–8 часов составили 1,8–2,4, 1,9–2,1 и 1,4–1,5 соответственно (все p <0,001 по сравнению со сном 8–9 часов).

    Обсуждение

    Короче говоря, почти все подростки сообщили об использовании одного или нескольких электронных устройств в течение последнего часа перед сном. Широкое использование этих устройств было значимо и положительно связано с SOL и дефицитом сна, с обратной зависимостью доза-ответ между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации.

    Настоящее исследование дополняет литературу, показывая, что использование электронных устройств в дневное время и перед сном на различных платформах, включая новейшие технологии, связано с несколькими параметрами сна.Хотя частота использования различалась между различными устройствами, связь между различными типами электронных устройств и сном оставалась значительной. Это говорит о том, что установленная взаимосвязь между телевизором и сном, обнаруженная в предыдущих исследованиях5, 6, может быть распространена на новые технологии. Связь между сном и использованием ПК, которая была продемонстрирована в предыдущих исследованиях в отношении плохого сна8 и сокращения времени нахождения в постели9, 10, была дополнительно подтверждена результатами настоящего исследования, поскольку ПК был одной из наиболее часто используемых платформ, и также показали самые высокие риски короткой продолжительности сна и недосыпания.Использование нескольких устройств перед сном было связано с более длительным SOL и меньшей продолжительностью сна по сравнению с использованием только одного электронного устройства.

    Вероятно, существует несколько путей, объясняющих связь между сном и электронными устройствами. Использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что он требует много времени, или может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения. В качестве альтернативы, яркое освещение, присущее большинству электронных устройств 12, может мешать сну, задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, и / или вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15

    Относительная важность различных устройств все еще является предметом обсуждения, хотя было высказано предположение, что устройства, используемые для социального общения, особенно негативно влияют на сон.2 Однако настоящее исследование показало несколько статистически значимых различий между электронными устройствами. устройств. Кроме того, многозадачность и многофункциональность (например, домашнее задание или использование в развлекательных целях) большинства платформ предполагают, что результаты, касающиеся взаимосвязи между сном и конкретными электронными устройствами и их типом использования, должны быть тщательно интерпретированы.

    Настоящее исследование показало, что связь между использованием электронных носителей и сном была устойчивой по включенным параметрам сна, включая SOL, дефицит сна и продолжительность сна, что расширяет предыдущие результаты о взаимосвязи между использованием электронных носителей и временем нахождения в постели9. , 10 Недостаток подобных исследований затрудняет сравнение текущих результатов. В обзоре 2010 года сообщалось, что два исследования подростков оценивали SOL, 5, 23, но после тщательного изучения вышеупомянутых статей мы не смогли найти подтверждения этому.В то время как настоящее исследование обнаружило более высокий риск длительного SOL, связанный с использованием электронных носителей, точные пороговые значения для длительного SOL на разных уровнях развития не установлены. Длительное СОЛ обычно определяется как 31 минута или более у взрослых, 24 но поскольку подростки могут испытывать более длительную СОЛ из-за биологически обусловленных задержанных циркадных ритмов, возникающих в период полового созревания, 25 мы решили использовать порог в 60 минут.

    Потребность во сне у разных людей разная, и можно утверждать, что подростки с меньшей потребностью во сне могут проводить больше времени за электронными устройствами, чем люди с более обширной потребностью во сне.Включение предполагаемой потребности во сне и дефицита сна, определяемых путем вычитания фактического сна из их воспринимаемого сна, позволило нам изучить этот вопрос дальше. В текущем исследовании продолжительность сна 8–9 часов была выбрана в качестве эталонной категории для всех регрессионных анализов, поскольку это была средняя потребность во сне, о которой сообщили подростки, 4 а также потому, что это хорошо соответствует рекомендуемой экспертами потребности во сне в эта возрастная группа.25 Наблюдалась тесная взаимосвязь между использованием электронных устройств и субъективным недостатком сна, что указывает на то, что использование электронных устройств связано с меньшим количеством сна, чем они сами и эксперты считают необходимым.25

    Следует отметить некоторые методологические ограничения настоящего исследования. Во-первых, конструкция поперечного сечения не позволяет нам делать выводы о направленности. Показателем причинно-следственной связи является зависимость доза-реакция между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации. С точки зрения обратной причинно-следственной связи, возможно, некоторые подростки активно используют средства массовой информации и технологии в качестве помощи для сна 26 или для противодействия скуке, когда они не могут заснуть. Скорее всего, связь между плохим сном и использованием электронных средств массовой информации отражает самовоспроизводящийся цикл.Во-вторых, формулировка вопросов, оценивающих использование электронных устройств в дневное время и перед сном, не исключает некоторого совпадения между этими двумя пунктами. Например, когда подростки сообщают, что общее экранное время составляет 6+ часов, не исключено, что некоторые подростки включают последний час перед сном. Точно так же у нас не было информации о цели использования экранного времени, и поэтому мы не могли выделить работу, связанную со школой. Кроме того, поскольку элементы, оценивающие использование перед сном, были сформулированы для оценки использования только в спальне, у нас не было информации об использовании экрана в других комнатах и ​​о том, как это может быть связано со сном.Кроме того, не исключено, что некоторые подростки работают одновременно с несколькими задачами и используют электронные средства массовой информации параллельно с другими занятиями. В-третьих, измерения сна основывались исключительно на самоотчетах, что делает результаты уязвимыми для влияния смещения общепринятого метода27. Хотя параметры сна, сообщаемые самими пациентами, включая SOL и WASO, обычно отличаются от тех, которые были получены на основе объективных оценок, 28 недавно Исследования показали, что самооценка сна может быть рекомендована для характеристики параметров сна как в клинических, так и в популяционных исследованиях.29 Кроме того, точность самооценки SOL и WASO у подростков, как правило, выше, чем у пожилых людей 30, а недавно проведенное в Гонконге исследование молодых подростков показало хорошее соответствие между продолжительностью сна, измеренной с помощью актиграфии, и продолжительностью сна, полученной в ходе опроса.31 В-четвертых, могут быть факторы, вызывающие затруднения, переменные, которые связаны как со сном, так и с использованием средств массовой информации, которые не оценивались, например, эмоциональные и поведенческие проблемы. Кроме того, можно обсудить клиническую значимость результатов, поскольку некоторые из повышенных рисков были небольшими по величине, и то, какую дополнительную функциональную значимость они представляют, требует дальнейшего изучения.Кроме того, отказ от участия в исследовании может повлиять на возможность обобщения, при этом процент ответов составляет около 53%, а подростки в школах представлены слишком далеко. К сожалению, проблема неучастия в опросном исследовании, похоже, нарастает.32 Официальные данные показывают, что в 2012 году 92% всех подростков в Норвегии в возрасте 16–18 лет посещали среднюю школу 33 по сравнению с 98% в текущем исследовании. Основываясь на предыдущем исследовании из предыдущих волн Bergen Child Study (та же популяция, что и текущее исследование), у лиц, не участвовавших в исследовании, было больше эмоциональных и поведенческих проблем, хотя и небольших по размеру, по сравнению с участниками.34 Таким образом, вероятно, что в текущем исследовании распространенность проблем со сном может быть недооценена. Наконец, перекрестный дизайн исследования ограничивает причинно-следственные связи, и все еще необходимы проспективные исследования, чтобы разобраться во временных отношениях.

    Метод оценки также мог повлиять на результаты. В то время как использование экрана в дневное время основывалось на ранее утвержденном инструменте 18, вопросы, используемые для оценки использования электронных устройств перед сном, были новыми.Более широкий охват по сравнению с большинством предыдущих исследований, включая вопросы о сотовых телефонах и Mp3-плеерах, а также о новых технологиях, таких как планшеты, является сильной стороной настоящего исследования. Использование экранного времени не может рассматриваться как абсолютное время, проведенное перед экраном, поскольку другие платформы могут не быть включены, и может быть перекрытие между дневным и ночным использованием.

    Рекомендации по использованию здоровых средств массовой информации, данные родителям и подросткам, нуждаются в обновлении, и необходимо разработать и довести до сведения общественности возрастные руководящие принципы относительно количества и времени использования электронных средств массовой информации.12 В настоящее время рекомендуется не устанавливать телевизор в спальне35. Однако похоже, что могут быть и другие электронные устройства, оказывающие такое же негативное влияние на сон, например, ПК и мобильные телефоны. Результаты подтверждают рекомендации по ограничению использования СМИ в целом. Сочетание вековых тенденций к нарушению сна 3 и установившейся связи со здоровьем и успеваемостью в школе 36 подчеркивают важность профилактики. Масштаб проблемы предполагает, что это проблема общественного здравоохранения и что может потребоваться первичная профилактика.Было показано, что время отхода ко сну, установленное родителями, связано с хорошей гигиеной сна у подростков37, и более активное участие родителей в использовании технологий может быть рекомендацией, основанной на результатах, но это требует дополнительных доказательств. Хотя использование технологий может быть источником недосыпания, оно также может служить средством вмешательства, поскольку интернет-вмешательства оказались эффективными и экономичными способами лечения проблем со сном.38

    Как использовать свой 7965 IP Телефон

    Панель навигации по сети и телекоммуникациям

    Руководства пользователя


    Щелкните здесь, чтобы загрузить краткое руководство.

    Щелкните здесь, чтобы загрузить полное руководство пользователя.

    Щелкните здесь для интерактивного онлайн-обучения. (Внешняя ссылка)

    Как указать местонахождение вашего телефона

    7965 Схема телефона

    1 Программируемые кнопки В зависимости от конфигурации эти кнопки могут быть телефонными линиями, номерами быстрого набора или функциями телефона.
    2 Кнопка подставки Позволяет регулировать угол наклона основания телефона.
    3 Кнопка дисплея Выводит экран телефона из спящего режима.
    4 Сообщения Автозвон голосовой почты.
    5 Справочники Открывает / закрывает меню Каталоги для доступа к журналам вызовов и каталог с возможностью поиска.)
    6 Справка Активирует меню справки.
    7 Настройки Открывает / закрывает меню настроек для доступа к сигналам вызова, контрастности экрана и т. Д.
    8 Услуги Открывает / закрывает меню «Службы». * Примечание: эта кнопка может не быть настроенным на вашем телефоне.
    9 Объем Управляет громкостью трубки, гарнитуры, громкой связи и звонка.
    10 динамик Включает или выключает громкую связь.
    11 Без звука Включает или выключает функцию отключения звука.
    12 Гарнитура Включение и выключение гарнитуры
    13 Кнопка навигации Позволяет прокручивать меню и выделять элементы.Когда телефон снята, отображается журнал выполненных вызовов.
    14 Клавиатура Позволяет набирать телефонные номера, вводить буквы и выбирать меню. Предметы.
    15 Функциональная клавиша Каждая кнопка активирует опцию программной клавиши, отображаемую на вашем телефоне. экран. Щелкните здесь, чтобы просмотреть описание каждой функциональной клавиши.
    16 Световая полоса трубки Указывает на входящий вызов или новую голосовую почту.
    17 Экран телефона Показывает функции телефона.

    Общие телефонные задачи

    Сделать звонок Снимите трубку до или после набора номера
    Повторный набор номера Нажмите Повторный набор . Или нажмите кнопку навигации, чтобы просмотреть журнал выполненных вызовов.
    Удержать / возобновить звонок Нажмите Удерживайте или Возобновите .
    Переадресация телефона Наберите CFwdAll , введите 4-значный добавочный номер или нажмите кнопку для пересылки на голосовую почту. Примечание: не пересылайте с телефона на голосовую почту путем переадресации на x5000, он не будет работать правильно.
    Перевод звонка Нажмите Передача , наберите номер, затем снова нажмите Передайте .
    Групповой звонок Нажмите, еще > Подтвердите , наберите номер участника, затем нажмите Снова подтвердите .
    Перехват вызова Поднимите трубку, нажмите PickUp .
    Отключить звук на телефоне Нажмите .
    Использовать журналы вызовов нажмите , выделите вызов, затем снимите трубку.
    Переключиться на трубку во время разговора Снимите трубку.
    Переключиться на громкую связь / гарнитуру во время разговора Нажмите или же , затем поднимите трубку.
    Просмотр справки по телефону Нажмите .

    Значки на экране телефона

    Введение в гипническую головную боль

    US Pharm. 2021; 46 (1): 17-20.

    РЕЗЮМЕ: Гипническая головная боль (ГГ) — редкое первичное головное болевое заболевание, которое чаще всего возникает у людей старше 50 лет и пробуждает пациента ото сна. Первый случай ГГ не был выявлен до 1988 г., и редкость этого расстройства привела к ограниченным данным по диагностике и лечению. Боль, продолжительность и частота HH могут проявляться по-разному, но определяющим фактором является пробуждение от сна примерно в одно и то же время каждую ночь.Отчеты о случаях и неофициальные данные свидетельствуют о том, что потенциальные методы лечения ограничиваются фармакологическими вариантами, включая кофеин, литий, индометацин, мелатонин, амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты. Варианты нефармакологического лечения ГГ могут быть полезны, но они требуют дальнейшей оценки.

    Гипническая головная боль (HH) — редкое заболевание первичной головной боли, при котором приступы головной боли возникают исключительно во время сна и пробуждают пациента. Заболеваемость HH неизвестна, но была оценена как 0.От 07% до 0,3%, примерно 250 историй болезни и серии случаев были описаны в литературе. 1-3 Впервые выявленный в 1988 г., HH был включен в Международную классификацию заболеваний головной боли (ICHD) в 2004 г. 2-4 HH в первую очередь поражает людей старше 50 лет, при этом несколько случаев зарегистрировано у более молодых людей и у детей, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 5-13 Исследования показывают, что от 30% до 60% пациентов с ДГ имеют в анамнезе другие типы головных болей, большинство из которых сообщают о мигрени. 1,5,7-9 HH отличается от других первичных головных болей на основании того, что он проявляется исключительно как пробуждение пациента во время сна. Поскольку HH настолько необычен, необходимы исследования, чтобы лучше понять его патофизиологию и лечение. 13-16

    Уникальная клиническая особенность HH заключается в том, что приступ пробуждает пациента примерно в одно и то же время ночи, что отражено в термине головная боль будильника . 3 Некоторые пациенты также сообщали о приступах во время дневного сна.Приступы обычно происходят между 2 и 4 часами утра и продолжаются от 5 минут до 12 часов, а частота головной боли колеблется от 1 до 21 дня в месяц. За одну ночь могут происходить множественные приступы, при этом пациенты могут спать между приступами. Примерно 60% пациентов сообщают о двусторонней боли с лобно-височной или голокраниальной локализацией, но сообщалось об односторонних случаях. Хотя боль обычно бывает слабой или умеренной, в описаниях пациентов пациенты включают «тупую», «острую», «колющую», «взрывную» и «пульсирующую»; пятая часть пациентов описала боль как сильную.При пробуждении от приступа пациенты не остаются в положении лежа на спине; скорее, они встают и начинают деятельность, которая может принести некоторое облегчение, например, ходьба, принятие душа или прием пищи. Это отличается от приступов мигрени, во время которых пациенты предпочитают отдыхать и лежать на спине в тихой темной комнате. Степень беспокойства при ГГ меньше, чем у пациентов с кластерной головной болью (КГ). Хотя ГГ обычно не ассоциируется с симптомами, связанными с мигренью, в некоторых отчетах о случаях описываются тошнота, светобоязнь и фонофобия.Некоторые пациенты могут испытывать сонливость, давление в голове, недомогание, голод и зевоту. Могут возникать вегетативные симптомы (например, инъекция в конъюнктиву), но они встречаются реже, чем при мигрени или CH. 3,17-22 Естественное течение болезни неясно; в большинстве случаев наблюдаются постоянные приступы от ежедневных до почти ежедневных, но также сообщалось об эпизодических подтипах. ДГ может оказывать значительное влияние на психическое здоровье пациента, повышая риск как тревожности, так и депрессии. 23

    Патофизиология, лежащая в основе HH, плохо изучена, но это заболевание может иметь некоторую патофизиологическую предрасположенность с мигренью или быть ее вариантом.Его связь со сном привела к теории, что HH является хронобиологическим заболеванием и что изменения гипоталамуса могут быть вовлечены в его патофизиологию; это также подтверждается связанной циркадной ритмичностью. Передний и задний гипоталамус представляют собой систему, связанную с циркадным ритмом, обработкой боли и высвобождением мелатонина. Дисфункция или упадок этой системы с возрастом, особенно супрахиазматического ядра, потенциально может активировать механизмы, которые приводят к внезапному пробуждению и головной боли, вызванной событиями во время сна. 14,24-26 Исследования изображений определили, что гипоталамус является связующим звеном между первичными головными болями и сном, и выявили его участие в модуляции боли. Небольшое исследование «случай-контроль» пациентов с ГГ показало уменьшение серого вещества в связанных с болью областях гипоталамуса, что согласуется с циркадной периодичностью, связанной с этим расстройством. 27 HH может также включать возникновение гиперкапнии и последующего расширения сосудов во время сна, в результате чего внутричерепная артерия оказывает давление на мозговые оболочки, что приводит к боли. 28 Полисомнографические данные пациентов с ДГ не подтверждают связь ни с быстрым сном, ни с медленным сном, так как оба паттерна связаны с приступами. 29-33

    Процесс дифференциальной диагностики ДГ включает в себя исключение вторичных причин, включая другие типы головной боли. Это может быть проблемой в первичной медико-санитарной помощи, поскольку данные свидетельствуют о том, что менее 5% пациентов диагностируются до обследования в центре головной боли. 1 Ночные головные боли у пожилых людей, особенно впервые возникающие головные боли, требуют соответствующей оценки вторичных причин.Нейровизуализация рекомендуется во всех случаях, чтобы исключить внутричерепные поражения (например, аденомы, опухоли гипофиза, менингиомы, инфаркты моста). Кроме того, важно исключить синдром ночной головной боли-гипертензии с помощью 24-часового мониторинга артериального давления. Другие вторичные причины включают височный артериит, обструктивное апноэ во сне (СОАС), гипогликемию, психические расстройства и хронические болевые расстройства. 34-40 Диагностика СОАС не исключает возможности одновременной диагностики ГГ. 41 Головная боль, вызванная приемом лекарств, головная боль, вызванная отменой лекарств, и головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (МЗ), также должны учитываться в процессе диагностики. 3,42,43

    Следует исключить другие виды головной боли, особенно связанные со сном, включая мигрень, головную боль напряжения, цервикогенную головную боль и необычные типы, такие как пароксизмальная гемикрания (ЛГ). 3 Ключевыми особенностями, которые отличают HH от других первичных головных болей, являются его возникновение исключительно во сне и развитие в основном у людей старше 50 лет.Напротив, пациенты с CH и PH описывают мучительную боль и одновременно выраженные вегетативные особенности; кроме того, PH имеет гораздо меньшую продолжительность (2-3 минуты). Возраст пациентов старше 50 лет может помочь отличить ГГ от МЗ, поскольку пациенты этого возрастного диапазона редко испытывают новое начало ЗГ, а после менопаузы женщины редко испытывают ЗГ. Кроме того, только около 40% пациентов с Минздравом испытывают приступы, которые разбудят их во время сна. Учитывая отсутствие исследований и знаний о ДГ и связанных с этим диагностических проблемах, заболеваемость ДГ может быть больше, чем предполагалось. 1,3,25,44,45

    В последнем ICHD (3-е издание; ICHD-3) обновлены диагностические критерии для HH ( ТАБЛИЦА 1 ) и продемонстрирована улучшенная чувствительность для диагностики HH по сравнению с предыдущей классификацией. (ICHD-2). 3 Одно из беспокойств, поднятых в некоторых опубликованных отчетах о случаях, — это включение в качестве критерия «отсутствие черепно-вегетативных симптомов или беспокойства», поскольку эти авторы сообщали о связи между этими симптомами и HH. 2,3,46-48

    Параметры ведения и лечения ДГ основаны на неофициальном клиническом опыте, при этом большая часть данных поступает из тематических исследований или серий случаев.Рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в ДГ не проводилось. 14

    Абортивное лечение

    В следующих разделах обсуждается абортивное (острое) лечение. Из-за низкой распространенности ГГ доказательства, подтверждающие наиболее подходящие методы прерывания беременности, ограничены.

    Кофеин: Кофеин считается эффективным препаратом первой линии, включая напитки с кофеином (например, чашка крепкого черного кофе) и кофеинсодержащие анальгетики.Пациенты сообщают, что чашка черного кофе в начале боли была эффективна при лечении острых приступов ГГ. Обобщение серии случаев и открытых данных отметило, что 16 из 23 пациентов с ГГ сообщили об ответной реакции на употребление кофеина. Ожидаемое беспокойство у некоторых пациентов было вызванное кофеином бодрствование или бессонница. Предлагаемый анальгетический механизм действия (МОА) кофеина при ГГ заключается в его сосудосуживающих свойствах и сосудистых изменениях за счет его антагонистической активности в отношении аденозиновых рецепторов (особенно A 2A и A 2B ).К сожалению, действие рецептора аденозина A 2A также связано со стимулирующими эффектами кофеина, что приводит к бессоннице и бодрствованию. Другие предлагаемые MOA включают снижение гипервозбудимости коры, ингибирование простагландинов и действие на рецепторы альфа-адренорецепторов и / или гамма-аминомасляной кислоты. Легкодоступные источники кофеина включают кофе (до 200 мг на порцию), некоторые виды чая (120 мг на порцию) и некоторые газированные напитки (70 мг на порцию). 49-51

    Анальгетики: Сообщается, что кофеинсодержащие анальгетики эффективны при лечении ГГ.Дозы кофеина от 10 до 30 мг / кг могут усиливать действие простых анальгетиков. В серии случаев было отмечено улучшение лечения у пяти из девяти пациентов с ДГ, принимавших комбинации ацетаминофен-кофеин. 49,52 Рекомендуется с осторожностью применять комбинации аспирин-кофеин из-за риска желудочно-кишечного (ЖКТ) кровотечения и других эффектов. Избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих анальгетиков важно из-за риска развития ЗГ. 3 Некоторые врачи сообщают, что резкая реакция на кофеин может помочь в диагностике ГГ. 14,49,52-56 Монотерапия другими анальгетиками, включая нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен, опиоиды и эрготамин, связана с вариабельным ответом при ГГ, что основано, главным образом, на неподтвержденных данных. 15,25,27

    Агонисты серотониновых рецепторов: Агонисты серотониновых рецепторов (триптаны) использовались для лечения HH, хотя имеющиеся доказательства основаны на отчетах о случаях, сериях случаев и отдельных отчетах со смешанными результатами. Пожилой возраст большинства пациентов с ГГ требует учета противопоказаний триптанов, включая сердечные заболевания, гипертонию, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные заболевания.У пациентов без факторов риска триптаны могут рассматриваться как вторичный вариант лечения ГГ, при этом неофициальные данные свидетельствуют о том, что препараты быстрого действия (например, назальный спрей) могут обеспечить оптимальную доставку. 9,16,57,58

    Профилактическое лечение

    Профилактическое (профилактическое) лечение ГГ включает несколько фармакологических вариантов. Поскольку пациенты с ГГ могут иметь несколько возрастных сопутствующих заболеваний, важно учитывать индивидуальные болезненные состояния пациента, переносимость лекарств и полипрагмазию. 59-62

    Кофеин: Сообщается, что кофеин является эффективным профилактическим средством при приеме в виде чашки кофе перед сном. В серии случаев с участием 40 пациентов сообщалось о полном или умеренном ответе у 15 пациентов, при этом четыре пациента не отвечали на лечение через 1 год. Последующее обследование показало, что некоторые пациенты из группы, принимавшей кофеин, получали дополнительный напиток с кофеином после пробуждения. Как и ожидалось, кофеин, хотя и безопасен для большинства пациентов, может оказывать значительное влияние на сон, вызывая бессонницу, и может не подходить для многих пациентов. 1,7,9,14,16,19,49,59,63-65

    Литий: Литий является наиболее часто используемым профилактическим средством от ГГ, хотя в отчетах указываются различные проблемы с эффективностью и переносимостью. В отчетах и ​​сериях случаев литий, используемый для лечения ГГ, был эффективен у 35–90% пациентов. Ответ на лечение наступил через 2–4 недели, при этом некоторые пациенты сообщали о полном подавлении головных болей. Дозы лития от 150 мг / день до 600 мг / день с корректировкой дозы для уровней в плазме 0.Использовались от 5 ммоль / л до 1 ммоль / л, при этом 90% респондентов принимали 300 мг перед сном. Предлагаемые MOA для лития при лечении HH включают влияние на уровень мелатонина, подавление рецепторов серотонина и увеличение высвобождения серотонина. Хотя литий считается эффективным, его переносимость проблематична, частота прекращения приема превышает 50%. Побочные эффекты включают сонливость, тремор, диарею, жажду / полиурию и усиление головных болей. Литий следует применять с осторожностью — или он противопоказан — пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, псориазом, электролитными нарушениями или гипотиреозом.Литий следует рассматривать как вариант первой линии для профилактики ГГ с испытанием продолжительностью от 3 до 4 месяцев с последующим постепенным снижением дозы. 1,7,9,15,18,19,28,30,66-69

    Индометацин: Индометацин в дозах от 25 мг / день до 150 мг / день приводил к ответам от умеренных до хороших в отчетах о случаях, когда некоторые пациенты сообщали об отсутствии головной боли, хотя переносимость ЖКТ проблематична. В отчетах и ​​сериях случаев у двух из пяти пациентов был отличный ответ при дозировках от 25 до 100 мг в день, в том числе один пациент сообщил об исчезновении головной боли через 1 неделю.Один пациент смог снизить дозу в течение 2 месяцев, и после отмены у него не болела голова. В некоторых сообщениях предполагается более выраженный ответ на индометацин при одностороннем ГГ. 70,71 MOA для индометацина при HH не изучен, хотя было предложено снижение давления спинномозговой жидкости (CSF). Индометацин следует рассматривать как средство второго ряда при лечении ГГ. 71-76

    Мелатонин: В отчетах о случаях и сериях случаев применения мелатонина от 3 до 5 мг в день сообщалось о 40% ответе у пациентов с ГГ.Один отзывчивый пациент описал снижение частоты и интенсивности головной боли. MOA не изучен, хотя ночное начало HH предполагает, что метаболизм мелатонина может быть вовлечен. Производство мелатонина шишковидной железой, регуляция гипоталамусом и циркадная ритмичность могут дополнительно поддерживать эту взаимосвязь. 76-79

    Амитриптилин: В описаниях клинических случаев было обнаружено, что этот трициклический антидепрессант эффективен у некоторых пациентов с ГГ.В одной серии случаев отмечена эффективность — определяемая как умеренный ответ и снижение головной боли> 50% в течение 4 недель — у трех из пяти пациентов, получавших амитриптилин от 10 до 75 мг в день. Переносимость была проблемой для большинства пациентов с побочными эффектами, включая сухость во рту, изменения личности и сердечную аритмию. 21,62,80,81

    Противосудорожные препараты: В отчетах о случаях применения различных противосудорожных средств отмечена эффективность у некоторых пациентов с ГГ. В отчетах о случаях применения топирамата сообщалось об эффективности при дозах от 25 до 100 мг в день.Ответ рассматривался как уменьшение частоты и интенсивности головной боли, и в одном случае наступило полное облегчение. 14,60,82,83 MOA топирамата в HH может включать модуляцию аномальной активации гипоталамического водителя ритма. Переносимость может быть проблематичной у пациентов, которые испытывают сонливость, головокружение и когнитивные эффекты, что может привести к прекращению приема. 9,24,25,27 Пациентам, принимающим более высокие дозы и испытывающим парестезии и расстройства вкуса, может быть полезно дополнительное введение калия в соответствии с предписаниями врача. 82 В отчетах о случаях двух пациентов с ДГ, получавших ламотриджин, отмечен хороший ответ и положительные результаты через 1 год. 84 В описании случая 78-летней женщины с ГГ прием 150 мг прегабалина перед сном привел к хорошему ответу и сохранению переносимости в течение 14 месяцев. 65

    Другие лекарства: Для лечения ГГ использовались многочисленные другие лекарства и классы препаратов, с описаниями случаев или неофициальными данными, указывающими на эффективность или отсутствие таковых бета-блокаторов, верапамила, глюкокортикоидов, ацетазоламида, клонидина и бензодиазепины. 7,15,18,28,33,35,49,52,85,86 OnabotulinumtoxinA, введенный в различные участки шеи и черепа, привел к эффективному ответу в одном случае. 59

    Нефармакологическое лечение

    Нефармакологические вмешательства применялись для лечения ДГ, но с некоторым успехом. В некоторых отчетах о случаях и сериях случаев было обнаружено, что пациенты, которые встают с постели и начинают физическую активность в начале приступа, могут добиться некоторого улучшения. Это может быть связано со снижением давления спинномозговой жидкости при переходе из положения лежа на спине. 1 Другие нефармакологические варианты, которые могут принести пользу, включают имплантированную стимуляцию затылочного нерва (ONS), блокаду затылочного нерва (инъекции) и кислородную терапию. В отчете о случаях рефрактерного ГГ, получавшего 10-дневный курс ONS, пациент сообщил об отличном ответе, который сохранялся в течение 36 месяцев. 62 В другом клиническом случае описывались преимущества лечения ДНС для ДГ. Ответы от двух нервных блокад включали снижение интенсивности и частоты боли с сохранением эффекта уменьшения боли в течение следующих 6 месяцев. 87 Хотя кислород продемонстрировал преимущества для лечения ХГ, минимальные данные подтверждают его использование в абортивном лечении ГГ, при этом только один из четырех пациентов сообщил о преимуществах в серии случаев. 7,19,62

    HH — доброкачественное рецидивирующее заболевание с головной болью, которое возникает исключительно во время сна, пробуждая пациента. Это происходит в первую очередь у людей старше 50 лет, хотя редко страдают более молодые пациенты. Патология, диагностические критерии и ведение HH продолжают развиваться с доступными доказательствами из отчетов и серий случаев.Обширное обследование пациентов с подозреваемым диагнозом важно для исключения вторичных причин или других расстройств головной боли. Ограниченные данные подтверждают использование кофеина, лития, индометацина, мелатонина, амитриптилина и некоторых противосудорожных препаратов для лечения ГГ, хотя эффективность, сообщаемая для каждого из этих агентов, варьируется, а переносимость некоторых агентов может быть проблемой. Необходимы дальнейшие исследования в области нейрофизиологии и вариантов лечения HH, чтобы лучше понять и улучшить результаты этого редкого расстройства головной боли.

    ССЫЛКИ

    1. Tariq N, Estemalik E, Vij B, et al. Отдаленные исходы и клинические характеристики синдрома гипнической головной боли: серия из 40 пациентов из специализированного специализированного центра. Головная боль . 2016; 56 (4): 717-724.
    2. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004; 24 (приложение 1): 9-160.
    3. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS).Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия . 2018; 38 (1): 1-211.
    4. Раскин Н.Х. Синдром гипнической головной боли. Головная боль . 1988; 28 (8): 534-536.
    5. Ruiz M, Mulero P, Pedraza MI, et al. От бодрствования ко сну: ассоциация мигрени и гипнической головной боли у 23 пациентов. Головная боль . 2015; 55 (1): 167-173.
    6. Лантери-Минет М. Гипническая головная боль. Головная боль . 2014; 54 (9): 1556-1559.
    7. Холле Д., Негель С., Оберманн М.Гипническая головная боль. Цефалгия . 2013; 33 (16): 1349-1357.
    8. Патель С. Гипническая головная боль: обзор публикаций 2012 года. Curr Pain Headache Rep . 2013; 17 (7): 346.
    9. Холле Д., Негель С., Кребс С. и др. Клиническая характеристика и варианты лечения гипнической головной боли. Цефалгия . 2010; 30 (12): 1435-1442.
    10. Оберманн М., Холле Д. Гипническая головная боль. Эксперт Рев. Neurother . 2010; 10 (9): 1391-1397.
    11. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль в детстве: обзор литературы. Дж. Neurol Sci . 2015; 356 (1-2): 45-48.
    12. Cerminara C, Compagnone E, Coniglio A, et al. Гипническая головная боль у детей. Цефалгия . 2011; 31: 1673-1676.
    13. Скагни П., Пальеро Р. Гипническая головная боль в детстве: новый отчет. J Детский педиатр . 2008; 44 (1-2): 83-84.
    14. Lisotto C, Rossi P, Tassorelli C, et al. Сосредоточьтесь на терапии гипнической головной боли. J Головная боль . 2010; 11 (4): 349-354.
    15. Эверс С., Гоудсби П.Дж. Гипническая головная боль: клиника, патофизиология и лечение. Неврология . 2003; 60 (6): 905-909.
    16. Додик Д.В., Мосек А.С., Кэмпбелл Дж. К. Синдром гипной («будильник») головной боли. Цефалгия . 1998; 18 (3): 152-156.
    17. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль: описательное исследование 25 новых случаев в Бразилии. Дж. Neurol Sci . 2014; 338 (1-2): 166-168.
    18. Доннет А., Лантери-Минет М. Последовательная серия из 22 случаев гипнической головной боли во Франции. Цефалгия . 2009; 29 (9): 928-934.
    19. Гиотто Н., Сансес Дж., Ди Лоренцо Дж. И др.Отчет о восьми новых случаях гипнической головной боли и мини-обзор литературы. Функт Neurol . 2002; 17 (4): 211-219.
    20. Диссанаяке К.П., Ванняраччи Д.П., Ранавака, Великобритания. Отчет о клиническом случае гипнической головной боли: редкое расстройство головной боли с ночными симптомами. BMC Res Notes . 2017; 10 (1): 318.
    21. Эверс С., Рахманн А., Швааг С. и др. Гипническая головная боль — первые случаи в Германии, включая полисомнографию. Цефалгия . 2003; 23 (1): 20-23.
    22. Escudero Martínez I, González-Oria C, Bernal Sánchez-Arjona M, Jiménez Hernández MD.Описание серии из 10 пациентов с гипнической головной болью: обсуждение диагностических критериев. Неврология . 2015; 30 (4): 195-200.
    23. Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Эпизодическая гипническая головная боль? Цефалгия . 2004; 24 (8): 681-685.
    24. Де Симоне Р., Марано Э, Раньери А., Бонавита В. Гипническая головная боль: обновление. Neurol Sci . 2006; 27 (приложение 2): S144-S148.
    25. Холле Д., Негель С., Оберманн М. Патофизиология гипнической головной боли. Цефалгия .2014; 34 (10): 806-812.
    26. Denuelle M, Fabre N, Payoux P, et al. Активация гипоталамуса при спонтанных приступах мигрени. Головная боль . 2007; 47 (10): 1418-1426.
    27. Holle D, Naegel S, Krebs S, et al. Потеря объема серого вещества гипоталамуса при гипнической головной боли. Ann Neurol. 2011; 69 (3): 533-539.
    28. Морейра И., Мендонса Т., Монтейро Дж. П., Сантос Э. Гипническая головная боль и долихоэктазия базилярной артерии. Невролог . 2015; 20 (6): 106-107.
    29. Liang JF, Fuh JL, Yu HY, et al.Клинические особенности, полисомнография и исходы у пациентов с гипнической головной болью. Цефалгия . 2008; 28 (3): 209-215.
    30. Patsouros N, Laloux P, Ossemann M. Гипническая головная боль: клинический случай с полисомнографией. Acta Neurol Belg . 2004; 104 (1): 37-40.
    31. Пинесси Л., Райнеро И., Чиколин А. и др. Синдром гипнической головной боли: связь приступов с быстрым сном. Цефалгия . 2003; 23 (2): 150-154.
    32. Holle D, Wessendorf TE, Zaremba S, et al. Серийная полисомнография при гипнической головной боли. Цефалгия . 2011; 31 (3): 286-290.
    33. Манни Р., Сансес Дж., Терзаги М. и др. Гипническая головная боль: данные ПСГ о приступах, связанных как с REM-, так и с NREM-фазой. Неврология . 2004; 62 (8): 1411-1413.
    34. Каминеро А.Б., Мартин Дж., Санчес дель Рио М. Вторичная гипническая головная боль или симптоматическая ночная гипертензия? Два отчета о болезни. Цефалгия . 2010; 30 (9): 1137-1139.
    35. Fonseca M, Teotónio P, Fonseca AC. Неожиданная причина гипно-подобной головной боли. Дж. Neurol .2017; 264 (2): 404-406.
    36. Валентинис Л., Тунис Ф., Мукчиут М. и др. Гипническая головная боль, вызванная опухолью гипофиза, секретирующей гормон роста. Цефалгия . 2009; 29 (1): 82-84.
    37. Gil-Gouveia R, Goadsby PJ. Вторичная «гипническая головная боль». Дж. Neurol . 2007; 254 (5): 646-654.
    38. Маллалли WJ, Hall KE. Гипническая головная боль вследствие гемангиобластомы мозжечка. Цефалгия . 2010; 30 (7): 887-889.
    39. Peatfield RC, Mendoza ND. Менингиома задней черепной ямки, проявляющаяся гипнической головной болью. Головная боль . 2003; 43 (9): 1007-1008.
    40. Garza I, Oas KH. Симптоматическая гипническая головная боль вследствие нефункционирующей макроаденомы гипофиза. Головная боль . 2009; 49 (3): 470-472.
    41. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: руководство по диагностике и кодированию . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.
    42. Karlovasitou A, Avdelidi E, Andriopoulou G, Baloyannis S. Синдром преходящей гипнической головной боли у пациента с биполярным расстройством после прекращения длительного лечения литием: описание случая. Цефалгия . 2009; 29 (4): 484-486.
    43. Eccles MJ, Gutowski NJ. Осадки длительных гипнических головных болей после отмены ингибитора АПФ. J Neurol. 2007; 254 (11): 1597-1598.
    44. Мун Х.С., Чанг С.С., Хонг С.Б. и др. Случай симптоматического гипно-головного болевого синдрома. Цефалгия . 2006; 26 (1): 81-83.
    45. Энгстрём М., Хаген К., Бьорк М. и др. Связанная и не связанная со сном мигрень: качество межприступного сна, возбуждение и болевые пороги. J Головная боль .2013; 14 (1): 68.
    46. Лян Дж. Ф., Ван С. Дж. Гипническая головная боль: обзор клинических особенностей, терапевтических возможностей и результатов. Цефалгия . 2014; 34 (10): 795-805.
    47. Mulero P, Guerrero-Peral AL, Cortijo E, et al. [Гипническая головная боль: характеристика серии из 13 новых случаев и предложение по модификации диагностических критериев.] Статья на испанском языке. Рев. Neurol . 2012; 54 (3): 129-136.
    48. Фантини Дж., Гранато А., Зорзон М., Манганотти П. Отчет о клиническом случае: сосуществование SUNCT и гипнической головной боли у одного и того же пациента. Головная боль . 2016; 56 (9): 1503-1506.
    49. Холле Д., Оберманн М. Гипническая головная боль и кофеин. Эксперт Рев. Neurother . 2012; 12 (9): 1125-1132.
    50. Fredholm BB, Bättig K, Holmén J, et al. Действия кофеина в мозге с особым упором на факторы, способствующие его широкому использованию. Pharmacol Ред. . 1999; 51 (1): 83-133.
    51. Мэтью Р.Дж., Уилсон У.Х. Кофеин вызывал изменения мозгового кровообращения. Ход . 1985; 16 (5): 814-817.
    52.Динер Х.С., Оберманн М., Холле Д. Гипническая головная боль: клиническое течение и лечение. Варианты лечения Curr Neurol . 2012; 14 (1): 15-26.
    53. Fiebich BL, Lieb K, Hüll M, et al. Влияние кофеина и парацетамола отдельно или в сочетании с ацетилсалициловой кислотой на синтез простагландина E (2) в микроглиальных клетках крыс. Нейрофармакология . 2000; 39 (11): 2205-2213.
    54. Гаявали К., Панди П., Шарма П.Л. Определение оптимальной дозы кофеина, усиливающей анальгезию, и изучение его влияния на фармакокинетику аспирина у мышей. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol . 1991; 13 (8): 529-533.
    55. Диас-Реваль М.И., Вентура-Мартинес Р., Эрнандес-Дельгадильо Г.П. и др. Влияние кофеина на антиноцицептивное действие кетопрофена у крыс. Arch Med Res . 2001; 32 (1): 13-20.
    56. Лопес Дж. Р., Домингес-Рамирес А. М., Кук Х. Дж. И др. Усиление антиноцицепции при совместном применении ибупрофена и кофеина у крыс с артритом. евро J Pharmacol . 2006; 544 (1-3): 31-38.
    57. Шюркс М., Каструп О., Динер Х.Триптан реагирует на гипническую головную боль? евро J Neurol . 2006; 13 (6): 666-667.
    58. Мартинс И.П., Гувейя Р.Г. Гипническая головная боль и путешествия по часовым поясам: отчет о болезни. Цефалгия . 2001; 21 (9): 928-931.
    59. Марзиняк М., Восс Дж., Эверс С. Гипническая головная боль успешно лечится ботулиническим токсином типа А. Цефалгия . 2007; 27 (9): 1082-1084.
    60. Guido M, Specchio LM. Успешное лечение гипнической головной боли топираматом: история болезни. Головная боль .2006; 46 (7): 1205-1206.
    61. Prakash S, Dabhi AS. Рецидивирующая ремиттирующая гипническая головная боль в ответ на индометацин у подростка: отчет о болезни. J Головная боль . 2008; 9 (6): 393-395.
    62. Сон BC, Yang SH, Hong JT, Lee SW. Стимуляция затылочного нерва при рефрактерной с медицинской точки зрения гипнической головной боли. Нейромодуляция . 2012; 15 (4): 381-386.
    63. Чентонзе В., Д’Амико Д., Усай С. и др. Первый случай гипнической головной боли в Италии с обзором литературы и обсуждением нозологии. Цефалгия . 2001; 21 (1): 71-74.
    64. Buzzi MG, Cologno D, Formisano R, Cattagirone C. Гипническая головная боль в ответ на индометацин: второй случай в Италии. Функт Neurol . 2005; 20 (2): 85-87.
    65. Ульрих К., Гунребен Б., Ланг Е. и др. Прегабалин в терапии гипнической головной боли. Цефалгия . 2006; 26 (8): 1031-1032.
    66. Pinto CA, Fragoso YD, Souza Carvalho D, Gabbai AA. Синдром гипнической головной боли: клинические аспекты восьми пациентов в Бразилии. Цефалгия .2002; 22 (10): 824-827.
    67. Моралес-Асин Ф., Маури Дж. А., Иньигес С. и др. Синдром гипнической головной боли: сообщение о трех новых случаях. Цефалгия . 1998; 18 (3): 157-158.
    68. Виейра Диас М., Эсперанса П. [Гипническая головная боль: отчет о четырех случаях]. Статья на испанском языке. Рев. Neurol . 2002; 34 (10): 950-951.
    69. Treiser SL, Cascio CS, O’Donohue TL, et al. Литий увеличивает выброс серотонина и снижает количество серотониновых рецепторов в гиппокампе. Наука . 1981; 213 (4515): 1529-1531.
    70. Додик Д.В., Джонс Дж. М., Капобьянко Д. Д.. Гипническая головная боль: еще один синдром головной боли, реагирующей на индометацин? Головная боль . 2000; 40 (10): 830-835.
    71. Долезил Д., Маврокордатос С. Гипническая головная боль — редкое заболевание первичной головной боли с очень хорошей реакцией на индометацин. Neuro Endocrinol Lett . 2012; 33 (6): 597-599.
    72. Расмуссен М. Лечение повышенного внутричерепного давления индометацином: друг или враг? Acta Anaesthesiol Scand . 2005; 49 (3): 341-350.
    73. Додик DW. Индометацин-зависимые синдромы головной боли. Curr Pain Headache Rep . 2004; 8 (1): 19-26.
    74. Зайдель С., Цайтльхофер Дж., Вёбер К. Первый австрийский случай гипнической головной боли: серийная полисомнография и мониторинг артериального давления при лечении индометацином. Цефалгия . 2008; 28 (10): 1086-1090.
    75. Иваньес В., Солер Р., Баррейро П. Синдром гипнической головной боли: случай с хорошей реакцией на индометацин. Цефалгия . 1998; 18 (4): 225-226.
    76.Bordini EC, Bordini CA, Woldeamanuel YW, Rapoport AM. Головные боли, реагирующие на индометацин: исчерпывающий систематический обзор с объединенным анализом и критической оценкой 81 опубликованного клинического исследования. Головная боль . 2016; 56 (2): 422-435.
    77. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль в детстве: обзор литературы. J Neurol Sc i. 2015; 356 (1-2): 45-48.
    78. Морган П.Дж., Барретт П., Хауэлл Х.Э., Хеллиуэлл Р. Рецепторы мелатонина: локализация, молекулярная фармакология и физиологическое значение. Нейрохим Инт . 1994; 24 (2): 101-146.
    79. Леоне М., Лучини В., Д’Амико Д. и др. Круглосуточные уровни мелатонина и кортизола в плазме в зависимости от времени возникновения кластерной головной боли. Цефалгия . 1995; 15 (3): 224-229.
    80. Додик DW. Полисомнография при синдроме гипно-головной боли. Головная боль . 2000; 40 (9): 748-752.
    81. Гулд Дж. Д., Зильберштейн С. Д.. Односторонняя гипническая головная боль: тематическое исследование. Неврология . 1997; 49 (6): 1749-1751.
    82. Зильберштейн С.Д.Контроль парестезий, вызванных топираматом, с помощью дополнительного калия. Головная боль . 2002; 42 (1): 85.
    83. Autunno M, Messina C, Blandino A, Rodolico C. Гипническая головная боль в ответ на низкие дозы топирамата: отчет о болезни. Головная боль. 2008; 48 (2): 292-294.
    84. Ouahmane Y, Mounach J, Satte A, et al. Гипническая головная боль: ответ на ламотриджин в двух случаях. Цефалгия . 2012; 32 (8): 645-648.
    85. Сибон И., Горайеб И., Генри П. Успешное лечение синдрома гипнической головной боли ацетазоламидом. Неврология . 2003; 61 (8): 1157-1158.
    86. Relja G, Zorzon M, Locatelli L, et al. Гипническая головная боль: быстрый и продолжительный ответ на преднизолон в двух новых случаях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *