Усн ип отчетность: Какую отчётность сдает ИП на УСН без работников в 2021 году?

Beautyrest (2021)

Гибридный матрас Simmons Beautyrest — флагманский продукт компании по производству матрасов Simmons. Это гибридный матрас, то есть в нем используется комбинация металлических спиралей и слоев пенопласта для создания удобной и прочной конструкции. Это кровать «среднего» ощущения, около 5 из 10 по шкале жесткости. Beautyrest Hybrid имеет умеренную цену для гибридной модели.

Simmons — одна из старейших компаний по производству матрасов в США, основанная в 1870-х годах.Они предлагают множество различных моделей матрасов, но их флагманская линейка продуктов — это линия Simmons Beautyrest. В этом обзоре матрасов Simmons Beautyrest Hybrid особое внимание будет уделено модели Beautyrest Hybrid, хотя есть несколько качественных матрасов под названием Beautyrest, например, роскошный гибрид Beautyrest Black.

В то время как большинство матрасов Simmons по-прежнему продаются в магазинах обычных матрасов, несколько избранных моделей теперь доступны для покупки через Интернет. Beautyrest Hybrid — один из немногих матрасов Simmons, которые можно купить в Интернете и доставить к вашей двери.

Мы расскажем все, что вам нужно знать об этом матрасе, чтобы помочь вам решить, подходит ли он вам. Мы обсудим детали конструкции, материалов, производительности, политики компании и т. Д.

Обзор гибридного матраса Beautyrest

Simmons Beautyrest Hybrid — качественный и удобный матрас средней жесткости. По нашей шкале жесткости от 1 до 10, Beautyrest Hybrid имеет оценку 5. Это делает его универсальной кроватью, которая хорошо подойдет для самых разных типов сна.

Это гибридный матрас, что означает, что он сочетает в себе металлические спирали со слоями поролона. Змеевики обеспечивают нижележащий опорный слой, а три уникальных слоя пены повышают комфорт и отзывчивость. Учтите, что такая конструкция односторонняя, поэтому ее нельзя перевернуть, как традиционные матрасы. Чтобы продлить срок его службы, вы можете переворачивать матрас каждые шесть месяцев, но его нельзя переворачивать.

Beautyrest Hybrid использует толстый слой катушек с карманами в качестве основного поддерживающего слоя.Зубчатые катушки представляют собой металлические пружины, индивидуально обернутые тканью. Поскольку они разделены, они могут перемещаться независимо друг от друга, что обеспечивает более быстрое реагирование и более индивидуальную поддержку. Опорный слой катушки имеет толщину приблизительно 9,5 дюймов. Жесткий поролон по периметру окружает слой змеевика, помогая улучшить поддержку краев и сохранить общую форму кровати. В целом, гибриды, как правило, обеспечивают лучшую поддержку краев, чем матрасы из вспененного материала, и Beautyrest Hybrid ничем не отличается.

Трехкомпонентная система комфорта состоит из двух слоев гелевой пены с эффектом памяти и одного слоя стандартной комфортной пены пенопласта. Simmons использует охлаждающий гель в слоях пены с эффектом памяти, чтобы помочь кровати сохранять прохладную и комфортную температуру. Это важная особенность, так как традиционная пена с эффектом памяти имеет тенденцию спать горячим.

Наконец, матрас покрыт стеганым тканевым чехлом, защищающим его от повреждений. Чехол имеет специальный охлаждающий материал, который помогает поддерживать комфортную температуру сна.Этот чехол встроен в матрас, поэтому его нельзя снимать и стирать. Для тех, кто ищет дополнительную защиту, хорошей идеей будет надеть защитный чехол на матрас.

Beautyrest Hybrid использует трехслойную систему комфорта, в которой используются два слоя гелевой пены с эффектом памяти и один слой стандартного пенопласта. Базовая опорная система представляет собой толстый слой прочных катушек с карманами или металлических катушек, индивидуально обернутых тканью.

Материал крышки:

Эластичная ткань «Холодная на ощупь»

Комфортный слой:

Гелевая пена с эффектом памяти 1 дюйм

Гелевая пена с эффектом памяти 2 дюйма

Пена средней комфортности 1 дюйм (пенопласт)

Поддерживаемое ядро:

Катушки с карманами

Цены и размеры матрасов

В целом, Beautyrest Hybrid имеет справедливую цену для гибридного матраса такого качества.Гибриды в среднем являются одними из самых дорогих типов матрасов.

Прокрутите L — R для получения более подробной информации.

Скидки и предложения

SleepFoundation получают лучшую цену на матрасы Beautyrest.

Производительность матраса

Кровать с хорошей изоляцией движения позволит вам менять положение, вставать и вставать с постели, не беспокоя вашего партнера. Это важный фактор для любого, кто спит в одной постели с партнером, ребенком или домашним животным, но не для одиноких спящих.

Simmons Beautyrest Hybrid очень хорошо себя показал в этой категории. За счет использования катушек с карманами (которые перемещаются независимо друг от друга) этот матрас устраняет множество проблем с передачей движения, характерных для традиционных кроватей с пружинами.

В дополнение к катушкам с карманами, несколько слоев вспененного материала Beautyrest Hybrid также помогают минимизировать передачу движения. Пена имеет тенденцию поглощать движение, не позволяя движению на одной стороне кровати воздействовать на противоположную сторону.

Под сбросом давления понимается способность матраса ослаблять давление на целевые участки тела, включая общие точки давления. Как правило, наиболее важные зоны для нацеливания включают бедра, плечи и шею.

Beautyrest Hybrid обеспечивает очень хороший сброс давления.Это умеренно жесткая кровать, которая позволяет адекватно прилегать к телу для повышения комфорта, сохраняя при этом поддержку, необходимую для правильного выравнивания позвоночника.

Три дюйма пены с эффектом памяти помогают удерживать тело, снимая давление. Расположенные ниже катушки с карманами перемещаются независимо друг от друга, обеспечивая дополнительную поддержку — и дополнительную отдачу — там, где это больше всего необходимо.

Контроль температуры означает способность кровати поддерживать комфортную температуру сна в течение ночи.Это важный фактор для всех, но он особенно важен для тех, кто живет в жарком климате, и людей, которые склонны спать в горячем состоянии.

Beautyrest Hybrid демонстрирует достойные результаты в этой категории с оценкой 2/5. В матрасе используется относительно толстый слой пены с эффектом памяти, которая имеет тенденцию удерживать тепло тела. Хотя в пену добавлен охлаждающий гель, наши испытатели все же обнаружили, что эта кровать сохраняет больше тепла тела, чем средний гибридный матрас.

Этот матрас хорошо прилегает к телу, что очень удобно.Однако это также приводит к ощущению тепла и большему удержанию тепла телом. Входящие в комплект спирали действительно помогают улучшить воздушный поток, но в целом нейтральность температуры является более слабым местом этого матраса.

Edge support означает прочность и поддержку матраса по внешнему периметру. Это особенно важно для тех, кому трудно вставать и вставать с постели, или для людей, которые любят сидеть сбоку от матраса.

Beautyrest Hybrid хорошо зарекомендовал себя за поддержку кромок.Его толстый слой спиральных катушек, окруженных жесткой пеной по периметру, обеспечивает хорошую основу для матраса. Три дюйма пены с эффектом памяти действительно вызывают некоторое проседание по краю при приложении давления, но в целом краевая поддержка этого матраса прочная.

Под легкостью движений понимается то, насколько легко матрас позволяет ему перемещаться или менять положение. Это важный фактор для пожилых людей, которые могут испытывать дискомфорт при смене положения ночью. Как правило, матрасы из вспененного материала имеют меньшую подвижность, чем кровати с пружинами, поскольку пена, как правило, позволяет телу больше погружаться.

Эта модель представляет собой гибридный матрас квадратной формы посередине. Три слоя пенопласта прилегают к телу, что может означать, что для смены положения требуется немного больше усилий. Но основная опора катушек в сочетании со средней жесткостью матраса усиливает ощущение кровати и облегчает перемещение.

Для пар важно учитывать то, как матрас работает во время сексуальной активности. Как правило, пары хотят сочетать упругость, комфорт и отсутствие шума.Гибридные матрасы, такие как эта популярная модель от Simmons, представляют собой хороший вариант с учетом этих факторов.

Simmons Beautyrest Hybrid хорошо подходит для пар. Его гибридный дизайн означает достаточную упругость (за счет вложенных катушек), а также хороший комфорт и сцепление со слоями пены. Во время секса пары могут слышать шум, исходящий от катушек матраса. Однако, поскольку катушки индивидуально вложены в ткань, шума значительно меньше, чем при использовании традиционной пружинной кровати.

Выделение газов означает непродолжительный период, в течение которого новые матрасы выделяют неприятный запах. Запах — это нормальный побочный продукт производственного процесса, и газовыделение обычно длится всего 1-3 дня после того, как вы впервые установили кровать.

Beautyrest Hybrid хорошо отводит газы. Некоторый запах будет присутствовать из-за включения пены с эффектом памяти. Однако этот матрас поставляется в большом транспортном контейнере размером с матрас, в отличие от большинства онлайн-вариантов матрасов, которые отправляются в сжатом виде в небольших коробках.Поскольку эта модель поставляется не в сжатом состоянии, часть газоотвода должна была произойти еще до того, как она дойдет до вашего дома.

Стиль сна и масса тела:

Боковые спальные места:
Большинство людей, спящих на боку, сочтут Beautyrest Hybrid очень удобным и поддерживающим матрасом. Комбинация слоев пенопласта и спиральных катушек с карманами означает, что есть достаточно энергии, чтобы позволить вашим плечам и бедрам погрузиться в матрас, но достаточно поддержки, чтобы ваш позвоночник оставался ровным.Как правило, те, кто спит на боку, обнаружат, что этот матрас обеспечивает хорошее снятие давления, контур и поддержку, что в целом обеспечивает комфортный сон.

Благодаря своему среднему рейтингу жесткости, Beautyrest Hybrid лучше всего подходит для боковых шпал весом до 230 фунтов. Для тех, кто весит более 230 фунтов, матрас по-прежнему хорош, но некоторым людям может быть лучше на более жесткой кровати.

Спинки для спины:
Большинство людей, спящих на спине, предпочтут средней или средней прочности на ощупь.Этот матрас имеет оценку 5 из 10 по шкале жесткости, которая может быть или не быть достаточно жесткой для спины. Поддержка этого матраса должна быть достаточной для большинства, поэтому большая часть этих рекомендаций сводится к личным предпочтениям относительно того, насколько твердой вы хотите, чтобы ваша кровать была на ощупь.

Спящие на спине люди, которые весят менее 130 фунтов, вероятно, будут чувствовать, что этот матрас достаточно жесткий. Те, кто весит от 130 до 230 фунтов, обнаружат, что жесткости достаточно для поддержки, но некоторые предпочтут более жесткую на ощупь.Для тех, кто спит на спине с массой тела более 230 фунтов, этот матрас может быть недостаточно твердым, и ему может быть трудно обеспечить поддержку, необходимую для правильного выравнивания позвоночника.

Спящие желудки:

Спящие желудки обычно предпочитают более жесткие кровати. В частности, если вы переносите больший вес вокруг своего живота, вы можете обнаружить, что кровати средней жесткости допускают чрезмерное погружение в области бедер. Недостаточная поддержка бедер может привести к неправильному выравниванию позвоночника, что может способствовать болям в спине и другим проблемам.

Так как это средний матрас с точки зрения жесткости, он может оказаться слишком мягким для многих тех, кто спит на животе. Спящие на животе, которые весят менее 130 фунтов, должны хорошо себя чувствовать с Beautyrest Hybrid, но спящие на животе, которые весят больше, могут захотеть найти более жесткий матрас.

Прокрутите L — R для получения более подробной информации.

SleepFoundation получают лучшую цену на матрасы Beautyrest.

Политика пробного использования, гарантии и доставки

• Наличие

  Beautyrest Hybrid можно приобрести непосредственно у производителя и в некоторых интернет-магазинах. Он также доступен в некоторых физических торговых точках Simmons по всей территории США.

  В настоящее время доставка доступна только в континентальную часть США. Он недоступен на Аляске, Гавайях и в других странах.

• Доставка

  The Beautyrest Hybrid доставляется бесплатно по территории США.Доставка White Glove в комплекте с настройкой и установкой на дому возможна без дополнительных затрат. Этот матрас поставляется полностью несжатым и завернутым в пластик.

• Дополнительные услуги

  • Бесплатная доставка белых перчаток
  • Бесплатный вывоз старого матраса

• Проба сна

  Simmons предлагает пробный сон на дому на 100 ночей на Beautyrest Hybrid. Если вы не удовлетворены своей новой кроватью в течение первых 100 дней, вы можете связаться с Simmons для получения полного возмещения.Их команда координирует вывоз вашего матраса. В связи с этой пробной версией не взимается плата за обратную доставку или возврат товара.

• Гарантия

  Simmons предлагает 10-летнюю ограниченную гарантию на этот матрас. Гарантия распространяется на дефекты изготовления и материалов. Если ваш матрас поврежден и на него распространяется гарантия, вы можете получить замену или ремонт. Затраты на возмещение претензий отсутствуют, однако расходы по транспортировке могут нести заказчик.

Сможете ли вы наверстать упущенное?

Давайте займемся математикой сна. На прошлой неделе вы теряли два часа сна каждую ночь из-за большого проекта, который должен был состояться в пятницу. В субботу и воскресенье вы спали, получая четыре дополнительных часа. Приходите утром в понедельник, у вас были такие яркие глаза, что вы выпили только одну чашку кофе вместо ваших обычных двух. Но не дайте себя обмануть своей очевидной энергией и энергией: вы все еще несете тяжелый груз сонливости или того, что эксперты называют «недосыпанием» — в данном случае что-то вроде шести часов, почти полноценный сон.

Долг сна — это разница между количеством сна, которое вы должны спать, и количеством, которое вы действительно получаете. Это дефицит, который растет каждый раз, когда мы теряем несколько лишних минут после ночного сна. «Люди скрыто накапливают недосыпание, — говорит психиатр Уильям К. Демент, основатель клиники сна Стэнфордского университета. Исследования показывают, что такое кратковременное лишение сна приводит к затуманенному мозгу, ухудшению зрения, ухудшению вождения и проблемам с запоминанием. Долгосрочные эффекты включают ожирение, инсулинорезистентность и сердечные заболевания.И большинство американцев страдают хроническими лишениями.

Опрос 2005 года, проведенный Национальным фондом сна, показывает, что в среднем американцы спят 6,9 часа в сутки — 6,8 часа в будние дни и 7,4 часа в выходные. Как правило, эксперты рекомендуют спать восемь часов в сутки, хотя некоторым людям может потребоваться только шесть часов сна, а другим — десять. Это означает, что в среднем мы теряем один час сна каждую ночь — более двух полных недель сна каждый год.

Хорошая новость заключается в том, что, как и все долги, некоторая работа, недосыпание может быть погашена — хотя этого не произойдет за один марафон длительного откладывания сна.Чтобы наверстать упущенное, нужно поспать еще час или два за ночь. Людям, которые хронически недосыпают, не торопитесь в течение нескольких месяцев, чтобы вернуться к естественному режиму сна, — говорит Лоуренс Дж. Эпштейн, медицинский директор Гарвардских центров здоровья сна.

Ложитесь спать, когда вы устали, и позвольте своему телу разбудить вас по утрам (будильник запрещен). В начале цикла выздоровления вы можете оказаться в кататоническом состоянии: ожидайте, что вы будете спать более десяти часов в сутки.Однако с течением времени продолжительность сна будет постепенно уменьшаться.

Для восстановительного сна важны как часы сна, так и его интенсивность. Некоторые из ваших самых освежающих снов происходят во время глубокого сна. Хотя истинные эффекты такого сна все еще изучаются, обычно он считается периодом восстановления мозга. А когда вы спите больше часов, вы позволяете своему мозгу проводить больше времени в период омоложения.

По мере того, как вы устраняете недосып, ваше тело будет отдыхать в режиме сна, который подходит именно вам.Исследователи сна считают, что гены — хотя точные они еще предстоит открыть — определяют наш индивидуальный режим сна. Скорее всего, это означает, что вы не можете приучить себя быть «спящим ненадолго» — и вы обманываете себя, если думаете, что сделали это. Исследование, проведенное в 2003 году в журнале Sleep , показало, что чем больше мы устаем, тем меньше мы устаем.

Так что верните себе потерянный сон — и следуйте указаниям своей врожденной потребности во сне. Тебе станет лучше. «Когда вы избавляетесь от недосыпания, вы становитесь сверхчеловеком», — говорит Демент из Стэнфордского университета, говоря об улучшении умственных и физических возможностей, которое приходит с хорошим отдыхом.Наконец, научный повод выспаться в субботу.

Сон и использование электронных устройств в подростковом возрасте: результаты большого популяционного исследования

Общие сведения

В последнее десятилетие мы стали свидетелями резкого увеличения доступности и использования электронных устройств, таких как смартфоны, видеоигры. консоли, телевидение, аудиоплееры, компьютеры и планшеты. Благодаря этому электронные устройства стали неотъемлемой частью жизни подростков, о чем свидетельствуют почти все американские подростки (97%), которые сообщили, что имеют хотя бы одно электронное мультимедийное устройство в своей спальне.1 Помимо развлечений, электронные устройства играют важную роль в социальной жизни подростков. Однако более активное, стимулирующее и стимулирующее использование социальных сетей может негативно повлиять на сон.2

Параллельно с более широким использованием электронных устройств в последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону ухудшения сна среди подростков3. Данные о сне подростков показывают, что он в среднем характеризуется поздним отходом ко сну, длительным латентным периодом сна (SOL) и короткой продолжительностью сна, составляющей примерно 6 лет.5 часов в будние дни, что приводит к дневному дефициту сна примерно на 2 часа.4

Высокий уровень использования СМИ в подростковом возрасте может быть одним из факторов, связанных с короткой продолжительностью сна и поздним отходом ко сну. Использование телевизора постоянно и обратно было связано с продолжительностью сна, 5, 6, а также с задержкой отхода ко сну и времени пробуждения у подростков.7 Было обнаружено, что высокий уровень использования компьютера связан с проблемами сна 8, сокращением времени нахождения в постели9 , 10 и увеличенный SOL.11 В целом, согласно обзору литературы, использование электронных носителей постоянно связано с задержкой отхода ко сну и укороченным сном.Однако в обзоре были отмечены некоторые недостатки существующей литературы. В будущих исследованиях было рекомендовано измерять сон путем самооценки параметров сна, таких как время отхода ко сну, SOL, время бодрствования после начала сна, время пробуждения и время подъема, каждое из которых оценивается отдельно для будних и выходных дней.12 Новые технологии, такие как в качестве портативных электронных устройств также рекомендуется включить в будущие исследования по этой теме. В связи с этим многие из предыдущих исследований ограничивали свое исследование одним или двумя электронными устройствами.2, 10, 13 Таким образом, неясно, присутствует ли одна и та же картина проблем со сном в разных типах электронных устройств.

Механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между использованием электронных медиа-устройств и проблемами со сном, недостаточно хорошо изучены, но была предложена теоретическая модель взаимосвязи, 12 предлагающая несколько возможных механизмов. Согласно этой модели, использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что он требует много времени, или он может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения, вызванного стимулирующим содержанием материала, или из-за воздействия яркого света, присущего большинству электронных медиа. устройств.12 Яркий свет может влиять на сон двумя способами: задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, а также вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15 Согласно вышеупомянутой модели, на сон также может отрицательно влиять электромагнитное излучение. .12 Другой предложенный механизм, с помощью которого электронные носители могут ухудшать сон, связан с физическим дискомфортом, таким как мышечная боль и головная боль, которые могут быть вызваны длительным использованием медиа (например, компьютерных игр) .16 Кроме того, многократное использование электронных носителей в постели или в спальне может снизить способность последних двух вызывать сон, поскольку кровать и спальня становятся связанными с использованием электронных средств массовой информации.17

Настоящее перекрестное исследование расширит предыдущие исследования за счет широкого подхода, включающего измерения продолжительности сна, SOL и дефицита сна, а также с включением более новых технологических устройств. Основываясь на представленной литературе по использованию средств массовой информации подростками, мы ожидали, что большинство подростков будут использовать электронные средства массовой информации перед сном. Кроме того, ожидалось, что использование электронных носителей будет обратно пропорционально продолжительности сна и положительно связано с SOL и дефицитом сна.Наконец, мы ожидали, что связь между сном и использованием мультимедиа будет одинаковой на всех устройствах / платформах.

Методы

Исследуемая популяция

В этом поперечном популяционном исследовании мы использовали данные опроса молодых людей в графстве Хордаланд в Западной Норвегии. Были приглашены все подростки 1993–1995 годов рождения и все учащиеся средней школы весной 2012 года. Основная цель исследования заключалась в оценке распространенности проблем с психическим здоровьем и использования услуг среди подростков.Все анкеты были апробированы и уточнены в одной школе в 2011 году, прежде чем они были включены в исследование youth @ hordaland. Данные были собраны весной 2012 года. Подростки, получившие среднее образование, получали информацию по электронной почте, и в течение обычных школьных часов им было выделено время для заполнения анкеты. Анкета была размещена в Интернете, и учитель присутствовал для организации сбора данных и обеспечения конфиденциальности. Сотрудники опроса были доступны по телефонному номеру для подростков, а также для школьного персонала для ответов на вопросы.Те, кто не учился в школе, получали информацию и могли заполнить анкету онлайн.

Образец

К участию были приглашены 19 430 подростков, родившихся в период с 1993 по 1995 год, из которых 10 220 согласились, что составляет 53%. Средний возраст участников составлял 17 лет, и в выборке было больше девочек (53,5% / n = 5252), чем мальчиков (46,5% / n = 4594). Большинство (97,9% / n = 9219) были старшеклассниками.

Переменные сна были проверены на достоверность ответов, в результате чего данные 374 участников были исключены из-за очевидных неверных ответов.Например, при вычислении продолжительности сна и эффективности сна люди с отрицательными значениями этих вычисленных переменных были исключены из дальнейшего анализа. Таким образом, общий размер выборки в текущем исследовании составил 9875.

Инструменты

Использование электронных устройств перед сном

Поскольку существует очень мало хорошо проверенных вопросников, оценивающих использование современных электронных устройств, мы решили разработать новый инструмент оценки такое использование в широком спектре новых электронных устройств.Это было сделано после тщательного изучения литературы. Подростки сообщили об использовании шести различных электронных медиа-устройств и о том, использовали ли они их в спальне в течение последнего часа перед сном. Формулировка вопроса была такой: «Сколько из перечисленных электронных устройств вы используете в своей спальне в последний час перед сном?» Функция перетаскивания была включена как функция веб-вопросника. Изображение с соответствующим описанием устройства перетаскивалось, чтобы указать на использование, и ранжировалось по частоте использования с наиболее часто используемым устройством в верхней панели и т. Д.Указанные устройства включают ПК, мобильный телефон, MP3-плеер, планшет, игровую приставку и телевизор. Информация о временных рамках отсутствовала, например, использовались ли электронные устройства в течение более коротких или более длительных периодов времени (дни, недели или месяцы).

Экранное время в дневное время

Время, потраченное на экранную активность, оценивалось с помощью следующего вопроса: «Вне школьных часов, сколько времени вы обычно тратите на следующее в будние дни: (1) ТВ-игры (PlayStation, Xbox, WII и т. Д.), (2) компьютерные игры, (3) Интернет-чат, (4) написание и чтение электронной почты, (5) использование ПК для других целей)? » Варианты ответа: «нет времени», «менее ½ часа», «от ½ часа до 1 часа», «2–3 часа», «4 часа» и «более 4 часов».Аналогичный вопрос использовался в исследованиях «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) .18 Использовалось ограничение в 2 часа, поскольку большинство рекомендаций для занятий на экране ограничивают его примерно 2 часами в день, а это сокращение — off также использовалось в предыдущих соответствующих исследованиях.19–21

Переменные сна

Типичное время отхода ко сну и время подъема для подростков указывалось в часах и минутах с использованием прокручиваемого меню с 5-минутными интервалами, а для выходных и будни.Время в постели (TIB) рассчитывалось путем вычитания времени отхода ко сну из времени подъема. Типичные значения SOL и пробуждение после наступления сна (WASO) указывались в часах и минутах с использованием прокручиваемого вниз меню с 5-минутными интервалами, а продолжительность сна определялась как TIB минус SOL и WASO. Продолжительность сна была разделена на 10 категорий, а SOL — более или менее 60 минут. Субъективная потребность во сне (предполагаемая потребность во сне каждого человека) указывалась в часах и минутах в прокручиваемом меню с 5-минутными интервалами, а вопрос был сформулирован следующим образом: «Сколько вам нужно сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим?» Дефицит сна рассчитывался отдельно для выходных и будних дней, вычитая общую продолжительность сна из субъективной потребности во сне.В настоящем исследовании используется дефицит сна в будние дни, который был разделен на <2 ч и ≥ 2 ч. Для получения дополнительной информации о параметрах сна и моделях сна в настоящем исследовании см. Исх. 4.

Статистика

IBM SPSS Statistics 22 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для всех анализов. χ ² Тесты использовались для изучения гендерных различий в использовании электронных устройств и экрана в дневное время. Для изучения связи между продолжительностью сна, электронными устройствами и использованием экрана в дневное время использовались независимые выборочные t-тесты и тесты χ ² .Анализ логистической регрессии с использованием SOL продолжительностью более 60 минут и дефицита сна в качестве исходных переменных был проведен для всех электронных устройств и дневного экрана (переменные воздействия). Полиномиальный логистический регрессионный анализ проводился с короткой продолжительностью сна в качестве переменной результата (8–9 часов в качестве эталонной категории), а также с электронными устройствами и дневным экраном в качестве переменных воздействия. Чтобы выяснить, значительно ли различаются ОШ между полами, мы рассчитали относительное отношение рисков22. Поскольку эти анализы не выявили значимых гендерных различий, результаты логистической регрессии представлены без гендерной стратификации.

Этика

В соответствии с постановлениями REC и норвежских органов здравоохранения подростки в возрасте 16 лет и старше могут принимать решения относительно своего собственного здоровья и, таким образом, могут сами давать согласие на участие в медицинских исследованиях. Родители / опекуны имеют право на получение информации, и в текущем исследовании все родители / опекуны заранее получили письменную информацию об исследовании. Если подростки решили участвовать, они указали, хотят ли они участвовать в исследовании в целом, или они могли выбрать три варианта, чтобы указать уровень своего согласия: (1) заполнить анкету, (2) получить информацию из анкеты родителей. (3) привязать данные к национальным реестрам.

Результаты

Использование электронных устройств перед сном и экранное время в дневное время

Использование электронных устройств с разбивкой по полу показано на рисунке 1. Большинство подростков использовали электронные устройства за час до сна. Возникли некоторые гендерные различия: больше мальчиков использовали игровые консоли, тогда как девочки сообщили о более активном использовании сотовых телефонов и MP3-плееров (p <0,001).

Использование электронных устройств в течение последнего часа перед сном среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846).Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

Среднее количество часов экранного времени с разбивкой по полу представлено на рисунке 2. Девочки сообщили о значительно большем количестве онлайн-чатов и других видов использования ПК, тогда как мальчики сообщили о большем количестве консольных игр и компьютерных игр (все p <0,001).

Среднее использование экрана в дневное время среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846). Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с длительным SOL

OR для сообщения SOL более 60 минут рассчитывались отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1).Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, планшета, игровой приставки и телевизора было связано с повышенными шансами на SOL более 60 минут.

Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время в качестве факторов риска задержки начала сна (SOL) 60 минут или более и дефицита сна 2 часа или более в исследовании youth @ hordaland (n = 9846) †

Использование экрана в дневное время показало ту же картину. Общее время экрана после уроков, превышающее 4 часа, было связано с длительным SOL (ИЛИ: 1.49, 95% доверительный интервал от 1,36 до 1,64). Когда анализы проводились отдельно для каждого электронного устройства, все дневное использование экрана в течение 2 часов было значительно связано с длительным SOL (см. Таблицу 1).

Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с дефицитом сна

Шансы на дефицит сна более 2 часов рассчитывались отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1). Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, игровой консоли и телевизора за час до отхода ко сну было связано с повышенными шансами на недосыпание.

Общее использование экрана в дневное время после школы более 4 часов положительно связано с дефицитом сна. Когда анализы проводились отдельно для разных электронных устройств, все случаи использования экрана в дневное время в течение 2 часов были достоверно связаны с дефицитом сна.

Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в зависимости от продолжительности сна

Часы использования экрана в дневное время представлены на рисунке 3. Шансы для сообщения о короткой продолжительности сна (охватывающей 4 разные категории), с 8–9 часами в качестве эталона. категория, рассчитывалась отдельно для каждого электронного устройства (таблица 2).Зависимость доза-ответ проявляется с самым высоким риском короткой продолжительности сна менее 5 часов, примером которой является связь между использованием ПК и риском сна менее 5 часов (OR = 2,70, 95% доверительный интервал от 2,14 до 3,39), в то время как риск возникновения 7–8 часов сна равнялись OR = 1,64 (95% ДИ 1,38–1,96).

Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время как факторы риска короткой продолжительности сна среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846) †

Продолжительность сна и часов использования экрана подростками в исследовании youth @ hordaland (n = 9846).

Использование экрана в дневное время показало аналогичную картину. Общее время экрана более 4 часов было связано с повышенным риском менее 5 часов сна (OR = 3,64, 95% ДИ от 3,06 до 4,33), в то время как риск для 7-8 часов сна составлял OR = 1,29 (95% ДИ 1,12 до 1,49). См. Подробную информацию в таблице 2.

Многозадачность электронных устройств перед сном

Риск SOL более 60 минут был повышен у подростков, использующих четыре или более устройств, по сравнению с подростками, использующими только одно устройство (OR = 1,26 (95% ДИ 1.С 07 по 1,49). OR для дефицита сна для многозадачных 2–3 устройств составлял 1,50 (95% ДИ от 1,26 до 1,79), а для 4 или более устройств — 1,75 (95% ДИ от 1,46 до 2,08), по сравнению с использованием только 1 устройства. OR для сна менее 5 часов среди многозадачных подростков варьировались от 2,2 до 2,8 (в зависимости от количества используемых устройств) по сравнению только с одним устройством. Соответствующие диапазоны OR для сна 5–6 часов, 6–7 часов и 7–8 часов составили 1,8–2,4, 1,9–2,1 и 1,4–1,5 соответственно (все p <0,001 по сравнению со сном 8–9 часов).

Обсуждение

Короче говоря, почти все подростки сообщили об использовании одного или нескольких электронных устройств в течение последнего часа перед сном. Широкое использование этих устройств было значимо и положительно связано с SOL и дефицитом сна, с обратной зависимостью доза-ответ между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации.

Настоящее исследование дополняет литературу, показывая, что использование электронных устройств в дневное время и перед сном на различных платформах, включая новейшие технологии, связано с несколькими параметрами сна.Хотя частота использования различалась между различными устройствами, связь между различными типами электронных устройств и сном оставалась значительной. Это говорит о том, что установленная взаимосвязь между телевизором и сном, обнаруженная в предыдущих исследованиях5, 6, может быть распространена на новые технологии. Связь между сном и использованием ПК, которая была продемонстрирована в предыдущих исследованиях в отношении плохого сна8 и сокращения времени нахождения в постели9, 10, была дополнительно подтверждена результатами настоящего исследования, поскольку ПК был одной из наиболее часто используемых платформ, и также показали самые высокие риски короткой продолжительности сна и недосыпания.Использование нескольких устройств перед сном было связано с более длительным SOL и меньшей продолжительностью сна по сравнению с использованием только одного электронного устройства.

Вероятно, существует несколько путей, объясняющих связь между сном и электронными устройствами. Использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что он требует много времени, или может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения. В качестве альтернативы, яркое освещение, присущее большинству электронных устройств 12, может мешать сну, задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, и / или вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15

Относительная важность различных устройств все еще является предметом обсуждения, хотя было высказано предположение, что устройства, используемые для социального общения, особенно негативно влияют на сон.2 Однако настоящее исследование показало несколько статистически значимых различий между электронными устройствами. устройств. Кроме того, многозадачность и многофункциональность (например, домашнее задание или использование в развлекательных целях) большинства платформ предполагают, что результаты, касающиеся взаимосвязи между сном и конкретными электронными устройствами и их типом использования, должны быть тщательно интерпретированы.

Настоящее исследование показало, что связь между использованием электронных носителей и сном была устойчивой по включенным параметрам сна, включая SOL, дефицит сна и продолжительность сна, что расширяет предыдущие результаты о взаимосвязи между использованием электронных носителей и временем нахождения в постели9. , 10 Недостаток подобных исследований затрудняет сравнение текущих результатов. В обзоре 2010 года сообщалось, что два исследования подростков оценивали SOL, 5, 23, но после тщательного изучения вышеупомянутых статей мы не смогли найти подтверждения этому.В то время как настоящее исследование обнаружило более высокий риск длительного SOL, связанный с использованием электронных носителей, точные пороговые значения для длительного SOL на разных уровнях развития не установлены. Длительное СОЛ обычно определяется как 31 минута или более у взрослых, 24 но поскольку подростки могут испытывать более длительную СОЛ из-за биологически обусловленных задержанных циркадных ритмов, возникающих в период полового созревания, 25 мы решили использовать порог в 60 минут.

Потребность во сне у разных людей разная, и можно утверждать, что подростки с меньшей потребностью во сне могут проводить больше времени за электронными устройствами, чем люди с более обширной потребностью во сне.Включение предполагаемой потребности во сне и дефицита сна, определяемых путем вычитания фактического сна из их воспринимаемого сна, позволило нам изучить этот вопрос дальше. В текущем исследовании продолжительность сна 8–9 часов была выбрана в качестве эталонной категории для всех регрессионных анализов, поскольку это была средняя потребность во сне, о которой сообщили подростки, 4 а также потому, что это хорошо соответствует рекомендуемой экспертами потребности во сне в эта возрастная группа.25 Наблюдалась тесная взаимосвязь между использованием электронных устройств и субъективным недостатком сна, что указывает на то, что использование электронных устройств связано с меньшим количеством сна, чем они сами и эксперты считают необходимым.25

Следует отметить некоторые методологические ограничения настоящего исследования. Во-первых, конструкция поперечного сечения не позволяет нам делать выводы о направленности. Показателем причинно-следственной связи является зависимость доза-реакция между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации. С точки зрения обратной причинно-следственной связи, возможно, некоторые подростки активно используют средства массовой информации и технологии в качестве помощи для сна 26 или для противодействия скуке, когда они не могут заснуть. Скорее всего, связь между плохим сном и использованием электронных средств массовой информации отражает самовоспроизводящийся цикл.Во-вторых, формулировка вопросов, оценивающих использование электронных устройств в дневное время и перед сном, не исключает некоторого совпадения между этими двумя пунктами. Например, когда подростки сообщают, что общее экранное время составляет 6+ часов, не исключено, что некоторые подростки включают последний час перед сном. Точно так же у нас не было информации о цели использования экранного времени, и поэтому мы не могли выделить работу, связанную со школой. Кроме того, поскольку элементы, оценивающие использование перед сном, были сформулированы для оценки использования только в спальне, у нас не было информации об использовании экрана в других комнатах и ​​о том, как это может быть связано со сном.Кроме того, не исключено, что некоторые подростки работают одновременно с несколькими задачами и используют электронные средства массовой информации параллельно с другими занятиями. В-третьих, измерения сна основывались исключительно на самоотчетах, что делает результаты уязвимыми для влияния смещения общепринятого метода27. Хотя параметры сна, сообщаемые самими пациентами, включая SOL и WASO, обычно отличаются от тех, которые были получены на основе объективных оценок, 28 недавно Исследования показали, что самооценка сна может быть рекомендована для характеристики параметров сна как в клинических, так и в популяционных исследованиях.29 Кроме того, точность самооценки SOL и WASO у подростков, как правило, выше, чем у пожилых людей 30, а недавно проведенное в Гонконге исследование молодых подростков показало хорошее соответствие между продолжительностью сна, измеренной с помощью актиграфии, и продолжительностью сна, полученной в ходе опроса.31 В-четвертых, могут быть факторы, вызывающие затруднения, переменные, которые связаны как со сном, так и с использованием средств массовой информации, которые не оценивались, например, эмоциональные и поведенческие проблемы. Кроме того, можно обсудить клиническую значимость результатов, поскольку некоторые из повышенных рисков были небольшими по величине, и то, какую дополнительную функциональную значимость они представляют, требует дальнейшего изучения.Кроме того, отказ от участия в исследовании может повлиять на возможность обобщения, при этом процент ответов составляет около 53%, а подростки в школах представлены слишком далеко. К сожалению, проблема неучастия в опросном исследовании, похоже, нарастает.32 Официальные данные показывают, что в 2012 году 92% всех подростков в Норвегии в возрасте 16–18 лет посещали среднюю школу 33 по сравнению с 98% в текущем исследовании. Основываясь на предыдущем исследовании из предыдущих волн Bergen Child Study (та же популяция, что и текущее исследование), у лиц, не участвовавших в исследовании, было больше эмоциональных и поведенческих проблем, хотя и небольших по размеру, по сравнению с участниками.34 Таким образом, вероятно, что в текущем исследовании распространенность проблем со сном может быть недооценена. Наконец, перекрестный дизайн исследования ограничивает причинно-следственные связи, и все еще необходимы проспективные исследования, чтобы разобраться во временных отношениях.

Метод оценки также мог повлиять на результаты. В то время как использование экрана в дневное время основывалось на ранее утвержденном инструменте 18, вопросы, используемые для оценки использования электронных устройств перед сном, были новыми.Более широкий охват по сравнению с большинством предыдущих исследований, включая вопросы о сотовых телефонах и Mp3-плеерах, а также о новых технологиях, таких как планшеты, является сильной стороной настоящего исследования. Использование экранного времени не может рассматриваться как абсолютное время, проведенное перед экраном, поскольку другие платформы могут не быть включены, и может быть перекрытие между дневным и ночным использованием.

Рекомендации по использованию здоровых средств массовой информации, данные родителям и подросткам, нуждаются в обновлении, и необходимо разработать и довести до сведения общественности возрастные руководящие принципы относительно количества и времени использования электронных средств массовой информации.12 В настоящее время рекомендуется не устанавливать телевизор в спальне35. Однако похоже, что могут быть и другие электронные устройства, оказывающие такое же негативное влияние на сон, например, ПК и мобильные телефоны. Результаты подтверждают рекомендации по ограничению использования СМИ в целом. Сочетание вековых тенденций к нарушению сна 3 и установившейся связи со здоровьем и успеваемостью в школе 36 подчеркивают важность профилактики. Масштаб проблемы предполагает, что это проблема общественного здравоохранения и что может потребоваться первичная профилактика.Было показано, что время отхода ко сну, установленное родителями, связано с хорошей гигиеной сна у подростков37, и более активное участие родителей в использовании технологий может быть рекомендацией, основанной на результатах, но это требует дополнительных доказательств. Хотя использование технологий может быть источником недосыпания, оно также может служить средством вмешательства, поскольку интернет-вмешательства оказались эффективными и экономичными способами лечения проблем со сном.38

Как использовать свой 7965 IP Телефон

Руководства пользователя

Щелкните здесь, чтобы загрузить полное руководство пользователя.

Щелкните здесь для интерактивного онлайн-обучения. (Внешняя ссылка)

Как указать местонахождение вашего телефона

7965 Схема телефона

Общие телефонные задачи

Значки на экране телефона

Введение в гипническую головную боль

US Pharm. 2021; 46 (1): 17-20.

РЕЗЮМЕ: Гипническая головная боль (ГГ) — редкое первичное головное болевое заболевание, которое чаще всего возникает у людей старше 50 лет и пробуждает пациента ото сна. Первый случай ГГ не был выявлен до 1988 г., и редкость этого расстройства привела к ограниченным данным по диагностике и лечению. Боль, продолжительность и частота HH могут проявляться по-разному, но определяющим фактором является пробуждение от сна примерно в одно и то же время каждую ночь.Отчеты о случаях и неофициальные данные свидетельствуют о том, что потенциальные методы лечения ограничиваются фармакологическими вариантами, включая кофеин, литий, индометацин, мелатонин, амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты. Варианты нефармакологического лечения ГГ могут быть полезны, но они требуют дальнейшей оценки.

Гипническая головная боль (HH) — редкое заболевание первичной головной боли, при котором приступы головной боли возникают исключительно во время сна и пробуждают пациента. Заболеваемость HH неизвестна, но была оценена как 0.От 07% до 0,3%, примерно 250 историй болезни и серии случаев были описаны в литературе. ^1-3 Впервые выявленный в 1988 г., HH был включен в Международную классификацию заболеваний головной боли (ICHD) в 2004 г. ^2-4 HH в первую очередь поражает людей старше 50 лет, при этом несколько случаев зарегистрировано у более молодых людей и у детей, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ^5-13 Исследования показывают, что от 30% до 60% пациентов с ДГ имеют в анамнезе другие типы головных болей, большинство из которых сообщают о мигрени. ^1,5,7-9 HH отличается от других первичных головных болей на основании того, что он проявляется исключительно как пробуждение пациента во время сна. Поскольку HH настолько необычен, необходимы исследования, чтобы лучше понять его патофизиологию и лечение. ^13-16

Уникальная клиническая особенность HH заключается в том, что приступ пробуждает пациента примерно в одно и то же время ночи, что отражено в термине головная боль будильника . ³ Некоторые пациенты также сообщали о приступах во время дневного сна.Приступы обычно происходят между 2 и 4 часами утра и продолжаются от 5 минут до 12 часов, а частота головной боли колеблется от 1 до 21 дня в месяц. За одну ночь могут происходить множественные приступы, при этом пациенты могут спать между приступами. Примерно 60% пациентов сообщают о двусторонней боли с лобно-височной или голокраниальной локализацией, но сообщалось об односторонних случаях. Хотя боль обычно бывает слабой или умеренной, в описаниях пациентов пациенты включают «тупую», «острую», «колющую», «взрывную» и «пульсирующую»; пятая часть пациентов описала боль как сильную.При пробуждении от приступа пациенты не остаются в положении лежа на спине; скорее, они встают и начинают деятельность, которая может принести некоторое облегчение, например, ходьба, принятие душа или прием пищи. Это отличается от приступов мигрени, во время которых пациенты предпочитают отдыхать и лежать на спине в тихой темной комнате. Степень беспокойства при ГГ меньше, чем у пациентов с кластерной головной болью (КГ). Хотя ГГ обычно не ассоциируется с симптомами, связанными с мигренью, в некоторых отчетах о случаях описываются тошнота, светобоязнь и фонофобия.Некоторые пациенты могут испытывать сонливость, давление в голове, недомогание, голод и зевоту. Могут возникать вегетативные симптомы (например, инъекция в конъюнктиву), но они встречаются реже, чем при мигрени или CH. ^3,17-22 Естественное течение болезни неясно; в большинстве случаев наблюдаются постоянные приступы от ежедневных до почти ежедневных, но также сообщалось об эпизодических подтипах. ДГ может оказывать значительное влияние на психическое здоровье пациента, повышая риск как тревожности, так и депрессии. ²³

Патофизиология, лежащая в основе HH, плохо изучена, но это заболевание может иметь некоторую патофизиологическую предрасположенность с мигренью или быть ее вариантом.Его связь со сном привела к теории, что HH является хронобиологическим заболеванием и что изменения гипоталамуса могут быть вовлечены в его патофизиологию; это также подтверждается связанной циркадной ритмичностью. Передний и задний гипоталамус представляют собой систему, связанную с циркадным ритмом, обработкой боли и высвобождением мелатонина. Дисфункция или упадок этой системы с возрастом, особенно супрахиазматического ядра, потенциально может активировать механизмы, которые приводят к внезапному пробуждению и головной боли, вызванной событиями во время сна. ^14,24-26 Исследования изображений определили, что гипоталамус является связующим звеном между первичными головными болями и сном, и выявили его участие в модуляции боли. Небольшое исследование «случай-контроль» пациентов с ГГ показало уменьшение серого вещества в связанных с болью областях гипоталамуса, что согласуется с циркадной периодичностью, связанной с этим расстройством. ²⁷ HH может также включать возникновение гиперкапнии и последующего расширения сосудов во время сна, в результате чего внутричерепная артерия оказывает давление на мозговые оболочки, что приводит к боли. ²⁸ Полисомнографические данные пациентов с ДГ не подтверждают связь ни с быстрым сном, ни с медленным сном, так как оба паттерна связаны с приступами. ^29-33

Процесс дифференциальной диагностики ДГ включает в себя исключение вторичных причин, включая другие типы головной боли. Это может быть проблемой в первичной медико-санитарной помощи, поскольку данные свидетельствуют о том, что менее 5% пациентов диагностируются до обследования в центре головной боли. ¹ Ночные головные боли у пожилых людей, особенно впервые возникающие головные боли, требуют соответствующей оценки вторичных причин.Нейровизуализация рекомендуется во всех случаях, чтобы исключить внутричерепные поражения (например, аденомы, опухоли гипофиза, менингиомы, инфаркты моста). Кроме того, важно исключить синдром ночной головной боли-гипертензии с помощью 24-часового мониторинга артериального давления. Другие вторичные причины включают височный артериит, обструктивное апноэ во сне (СОАС), гипогликемию, психические расстройства и хронические болевые расстройства. ^34-40 Диагностика СОАС не исключает возможности одновременной диагностики ГГ. ⁴¹ Головная боль, вызванная приемом лекарств, головная боль, вызванная отменой лекарств, и головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (МЗ), также должны учитываться в процессе диагностики. ^3,42,43

Следует исключить другие виды головной боли, особенно связанные со сном, включая мигрень, головную боль напряжения, цервикогенную головную боль и необычные типы, такие как пароксизмальная гемикрания (ЛГ). ³ Ключевыми особенностями, которые отличают HH от других первичных головных болей, являются его возникновение исключительно во сне и развитие в основном у людей старше 50 лет.Напротив, пациенты с CH и PH описывают мучительную боль и одновременно выраженные вегетативные особенности; кроме того, PH имеет гораздо меньшую продолжительность (2-3 минуты). Возраст пациентов старше 50 лет может помочь отличить ГГ от МЗ, поскольку пациенты этого возрастного диапазона редко испытывают новое начало ЗГ, а после менопаузы женщины редко испытывают ЗГ. Кроме того, только около 40% пациентов с Минздравом испытывают приступы, которые разбудят их во время сна. Учитывая отсутствие исследований и знаний о ДГ и связанных с этим диагностических проблемах, заболеваемость ДГ может быть больше, чем предполагалось. ^1,3,25,44,45

В последнем ICHD (3-е издание; ICHD-3) обновлены диагностические критерии для HH ( ТАБЛИЦА 1 ) и продемонстрирована улучшенная чувствительность для диагностики HH по сравнению с предыдущей классификацией. (ICHD-2). ³ Одно из беспокойств, поднятых в некоторых опубликованных отчетах о случаях, — это включение в качестве критерия «отсутствие черепно-вегетативных симптомов или беспокойства», поскольку эти авторы сообщали о связи между этими симптомами и HH. ^2,3,46-48

Параметры ведения и лечения ДГ основаны на неофициальном клиническом опыте, при этом большая часть данных поступает из тематических исследований или серий случаев.Рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в ДГ не проводилось. ¹⁴

В следующих разделах обсуждается абортивное (острое) лечение. Из-за низкой распространенности ГГ доказательства, подтверждающие наиболее подходящие методы прерывания беременности, ограничены.

Кофеин: Кофеин считается эффективным препаратом первой линии, включая напитки с кофеином (например, чашка крепкого черного кофе) и кофеинсодержащие анальгетики.Пациенты сообщают, что чашка черного кофе в начале боли была эффективна при лечении острых приступов ГГ. Обобщение серии случаев и открытых данных отметило, что 16 из 23 пациентов с ГГ сообщили об ответной реакции на употребление кофеина. Ожидаемое беспокойство у некоторых пациентов было вызванное кофеином бодрствование или бессонница. Предлагаемый анальгетический механизм действия (МОА) кофеина при ГГ заключается в его сосудосуживающих свойствах и сосудистых изменениях за счет его антагонистической активности в отношении аденозиновых рецепторов (особенно A _2A и A _2B ).К сожалению, действие рецептора аденозина A _2A также связано со стимулирующими эффектами кофеина, что приводит к бессоннице и бодрствованию. Другие предлагаемые MOA включают снижение гипервозбудимости коры, ингибирование простагландинов и действие на рецепторы альфа-адренорецепторов и / или гамма-аминомасляной кислоты. Легкодоступные источники кофеина включают кофе (до 200 мг на порцию), некоторые виды чая (120 мг на порцию) и некоторые газированные напитки (70 мг на порцию). ^49-51

Анальгетики: Сообщается, что кофеинсодержащие анальгетики эффективны при лечении ГГ.Дозы кофеина от 10 до 30 мг / кг могут усиливать действие простых анальгетиков. В серии случаев было отмечено улучшение лечения у пяти из девяти пациентов с ДГ, принимавших комбинации ацетаминофен-кофеин. ^49,52 Рекомендуется с осторожностью применять комбинации аспирин-кофеин из-за риска желудочно-кишечного (ЖКТ) кровотечения и других эффектов. Избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих анальгетиков важно из-за риска развития ЗГ. ³ Некоторые врачи сообщают, что резкая реакция на кофеин может помочь в диагностике ГГ. ^14,49,52-56 Монотерапия другими анальгетиками, включая нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен, опиоиды и эрготамин, связана с вариабельным ответом при ГГ, что основано, главным образом, на неподтвержденных данных. ^15,25,27

Агонисты серотониновых рецепторов: Агонисты серотониновых рецепторов (триптаны) использовались для лечения HH, хотя имеющиеся доказательства основаны на отчетах о случаях, сериях случаев и отдельных отчетах со смешанными результатами. Пожилой возраст большинства пациентов с ГГ требует учета противопоказаний триптанов, включая сердечные заболевания, гипертонию, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные заболевания.У пациентов без факторов риска триптаны могут рассматриваться как вторичный вариант лечения ГГ, при этом неофициальные данные свидетельствуют о том, что препараты быстрого действия (например, назальный спрей) могут обеспечить оптимальную доставку. ^9,16,57,58

Профилактическое (профилактическое) лечение ГГ включает несколько фармакологических вариантов. Поскольку пациенты с ГГ могут иметь несколько возрастных сопутствующих заболеваний, важно учитывать индивидуальные болезненные состояния пациента, переносимость лекарств и полипрагмазию. ^59-62

Кофеин: Сообщается, что кофеин является эффективным профилактическим средством при приеме в виде чашки кофе перед сном. В серии случаев с участием 40 пациентов сообщалось о полном или умеренном ответе у 15 пациентов, при этом четыре пациента не отвечали на лечение через 1 год. Последующее обследование показало, что некоторые пациенты из группы, принимавшей кофеин, получали дополнительный напиток с кофеином после пробуждения. Как и ожидалось, кофеин, хотя и безопасен для большинства пациентов, может оказывать значительное влияние на сон, вызывая бессонницу, и может не подходить для многих пациентов. ^{1,7,9,14,16,19,49,59,63-65}

Литий: Литий является наиболее часто используемым профилактическим средством от ГГ, хотя в отчетах указываются различные проблемы с эффективностью и переносимостью. В отчетах и ​​сериях случаев литий, используемый для лечения ГГ, был эффективен у 35–90% пациентов. Ответ на лечение наступил через 2–4 недели, при этом некоторые пациенты сообщали о полном подавлении головных болей. Дозы лития от 150 мг / день до 600 мг / день с корректировкой дозы для уровней в плазме 0.Использовались от 5 ммоль / л до 1 ммоль / л, при этом 90% респондентов принимали 300 мг перед сном. Предлагаемые MOA для лития при лечении HH включают влияние на уровень мелатонина, подавление рецепторов серотонина и увеличение высвобождения серотонина. Хотя литий считается эффективным, его переносимость проблематична, частота прекращения приема превышает 50%. Побочные эффекты включают сонливость, тремор, диарею, жажду / полиурию и усиление головных болей. Литий следует применять с осторожностью — или он противопоказан — пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, псориазом, электролитными нарушениями или гипотиреозом.Литий следует рассматривать как вариант первой линии для профилактики ГГ с испытанием продолжительностью от 3 до 4 месяцев с последующим постепенным снижением дозы. ^{1,7,9,15,18,19,28,30,66-69}

Индометацин: Индометацин в дозах от 25 мг / день до 150 мг / день приводил к ответам от умеренных до хороших в отчетах о случаях, когда некоторые пациенты сообщали об отсутствии головной боли, хотя переносимость ЖКТ проблематична. В отчетах и ​​сериях случаев у двух из пяти пациентов был отличный ответ при дозировках от 25 до 100 мг в день, в том числе один пациент сообщил об исчезновении головной боли через 1 неделю.Один пациент смог снизить дозу в течение 2 месяцев, и после отмены у него не болела голова. В некоторых сообщениях предполагается более выраженный ответ на индометацин при одностороннем ГГ. ^70,71 MOA для индометацина при HH не изучен, хотя было предложено снижение давления спинномозговой жидкости (CSF). Индометацин следует рассматривать как средство второго ряда при лечении ГГ. ^71-76

Мелатонин: В отчетах о случаях и сериях случаев применения мелатонина от 3 до 5 мг в день сообщалось о 40% ответе у пациентов с ГГ.Один отзывчивый пациент описал снижение частоты и интенсивности головной боли. MOA не изучен, хотя ночное начало HH предполагает, что метаболизм мелатонина может быть вовлечен. Производство мелатонина шишковидной железой, регуляция гипоталамусом и циркадная ритмичность могут дополнительно поддерживать эту взаимосвязь. ^76-79

Амитриптилин: В описаниях клинических случаев было обнаружено, что этот трициклический антидепрессант эффективен у некоторых пациентов с ГГ.В одной серии случаев отмечена эффективность — определяемая как умеренный ответ и снижение головной боли> 50% в течение 4 недель — у трех из пяти пациентов, получавших амитриптилин от 10 до 75 мг в день. Переносимость была проблемой для большинства пациентов с побочными эффектами, включая сухость во рту, изменения личности и сердечную аритмию. ^21,62,80,81

Противосудорожные препараты: В отчетах о случаях применения различных противосудорожных средств отмечена эффективность у некоторых пациентов с ГГ. В отчетах о случаях применения топирамата сообщалось об эффективности при дозах от 25 до 100 мг в день.Ответ рассматривался как уменьшение частоты и интенсивности головной боли, и в одном случае наступило полное облегчение. ^14,60,82,83 MOA топирамата в HH может включать модуляцию аномальной активации гипоталамического водителя ритма. Переносимость может быть проблематичной у пациентов, которые испытывают сонливость, головокружение и когнитивные эффекты, что может привести к прекращению приема. ^9,24,25,27 Пациентам, принимающим более высокие дозы и испытывающим парестезии и расстройства вкуса, может быть полезно дополнительное введение калия в соответствии с предписаниями врача. ⁸² В отчетах о случаях двух пациентов с ДГ, получавших ламотриджин, отмечен хороший ответ и положительные результаты через 1 год. ⁸⁴ В описании случая 78-летней женщины с ГГ прием 150 мг прегабалина перед сном привел к хорошему ответу и сохранению переносимости в течение 14 месяцев. ⁶⁵

Другие лекарства: Для лечения ГГ использовались многочисленные другие лекарства и классы препаратов, с описаниями случаев или неофициальными данными, указывающими на эффективность или отсутствие таковых бета-блокаторов, верапамила, глюкокортикоидов, ацетазоламида, клонидина и бензодиазепины. ^{7,15,18,28,33,35,49,52,85,86} OnabotulinumtoxinA, введенный в различные участки шеи и черепа, привел к эффективному ответу в одном случае. ⁵⁹

Нефармакологические вмешательства применялись для лечения ДГ, но с некоторым успехом. В некоторых отчетах о случаях и сериях случаев было обнаружено, что пациенты, которые встают с постели и начинают физическую активность в начале приступа, могут добиться некоторого улучшения. Это может быть связано со снижением давления спинномозговой жидкости при переходе из положения лежа на спине. ¹ Другие нефармакологические варианты, которые могут принести пользу, включают имплантированную стимуляцию затылочного нерва (ONS), блокаду затылочного нерва (инъекции) и кислородную терапию. В отчете о случаях рефрактерного ГГ, получавшего 10-дневный курс ONS, пациент сообщил об отличном ответе, который сохранялся в течение 36 месяцев. ⁶² В другом клиническом случае описывались преимущества лечения ДНС для ДГ. Ответы от двух нервных блокад включали снижение интенсивности и частоты боли с сохранением эффекта уменьшения боли в течение следующих 6 месяцев. ⁸⁷ Хотя кислород продемонстрировал преимущества для лечения ХГ, минимальные данные подтверждают его использование в абортивном лечении ГГ, при этом только один из четырех пациентов сообщил о преимуществах в серии случаев. ^7,19,62

HH — доброкачественное рецидивирующее заболевание с головной болью, которое возникает исключительно во время сна, пробуждая пациента. Это происходит в первую очередь у людей старше 50 лет, хотя редко страдают более молодые пациенты. Патология, диагностические критерии и ведение HH продолжают развиваться с доступными доказательствами из отчетов и серий случаев.Обширное обследование пациентов с подозреваемым диагнозом важно для исключения вторичных причин или других расстройств головной боли. Ограниченные данные подтверждают использование кофеина, лития, индометацина, мелатонина, амитриптилина и некоторых противосудорожных препаратов для лечения ГГ, хотя эффективность, сообщаемая для каждого из этих агентов, варьируется, а переносимость некоторых агентов может быть проблемой. Необходимы дальнейшие исследования в области нейрофизиологии и вариантов лечения HH, чтобы лучше понять и улучшить результаты этого редкого расстройства головной боли.

1. Tariq N, Estemalik E, Vij B, et al. Отдаленные исходы и клинические характеристики синдрома гипнической головной боли: серия из 40 пациентов из специализированного специализированного центра. Головная боль . 2016; 56 (4): 717-724.
2. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004; 24 (приложение 1): 9-160.
3. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS).Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия . 2018; 38 (1): 1-211.
4. Раскин Н.Х. Синдром гипнической головной боли. Головная боль . 1988; 28 (8): 534-536.
5. Ruiz M, Mulero P, Pedraza MI, et al. От бодрствования ко сну: ассоциация мигрени и гипнической головной боли у 23 пациентов. Головная боль . 2015; 55 (1): 167-173.
6. Лантери-Минет М. Гипническая головная боль. Головная боль . 2014; 54 (9): 1556-1559.
7. Холле Д., Негель С., Оберманн М.Гипническая головная боль. Цефалгия . 2013; 33 (16): 1349-1357.
8. Патель С. Гипническая головная боль: обзор публикаций 2012 года. Curr Pain Headache Rep . 2013; 17 (7): 346.
9. Холле Д., Негель С., Кребс С. и др. Клиническая характеристика и варианты лечения гипнической головной боли. Цефалгия . 2010; 30 (12): 1435-1442.
10. Оберманн М., Холле Д. Гипническая головная боль. Эксперт Рев. Neurother . 2010; 10 (9): 1391-1397.
11. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль в детстве: обзор литературы. Дж. Neurol Sci . 2015; 356 (1-2): 45-48.
12. Cerminara C, Compagnone E, Coniglio A, et al. Гипническая головная боль у детей. Цефалгия . 2011; 31: 1673-1676.
13. Скагни П., Пальеро Р. Гипническая головная боль в детстве: новый отчет. J Детский педиатр . 2008; 44 (1-2): 83-84.
14. Lisotto C, Rossi P, Tassorelli C, et al. Сосредоточьтесь на терапии гипнической головной боли. J Головная боль . 2010; 11 (4): 349-354.
15. Эверс С., Гоудсби П.Дж. Гипническая головная боль: клиника, патофизиология и лечение. Неврология . 2003; 60 (6): 905-909.
16. Додик Д.В., Мосек А.С., Кэмпбелл Дж. К. Синдром гипной («будильник») головной боли. Цефалгия . 1998; 18 (3): 152-156.
17. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль: описательное исследование 25 новых случаев в Бразилии. Дж. Neurol Sci . 2014; 338 (1-2): 166-168.
18. Доннет А., Лантери-Минет М. Последовательная серия из 22 случаев гипнической головной боли во Франции. Цефалгия . 2009; 29 (9): 928-934.
19. Гиотто Н., Сансес Дж., Ди Лоренцо Дж. И др.Отчет о восьми новых случаях гипнической головной боли и мини-обзор литературы. Функт Neurol . 2002; 17 (4): 211-219.
20. Диссанаяке К.П., Ванняраччи Д.П., Ранавака, Великобритания. Отчет о клиническом случае гипнической головной боли: редкое расстройство головной боли с ночными симптомами. BMC Res Notes . 2017; 10 (1): 318.
21. Эверс С., Рахманн А., Швааг С. и др. Гипническая головная боль — первые случаи в Германии, включая полисомнографию. Цефалгия . 2003; 23 (1): 20-23.
22. Escudero Martínez I, González-Oria C, Bernal Sánchez-Arjona M, Jiménez Hernández MD.Описание серии из 10 пациентов с гипнической головной болью: обсуждение диагностических критериев. Неврология . 2015; 30 (4): 195-200.
23. Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Эпизодическая гипническая головная боль? Цефалгия . 2004; 24 (8): 681-685.
24. Де Симоне Р., Марано Э, Раньери А., Бонавита В. Гипническая головная боль: обновление. Neurol Sci . 2006; 27 (приложение 2): S144-S148.
25. Холле Д., Негель С., Оберманн М. Патофизиология гипнической головной боли. Цефалгия .2014; 34 (10): 806-812.
26. Denuelle M, Fabre N, Payoux P, et al. Активация гипоталамуса при спонтанных приступах мигрени. Головная боль . 2007; 47 (10): 1418-1426.
27. Holle D, Naegel S, Krebs S, et al. Потеря объема серого вещества гипоталамуса при гипнической головной боли. Ann Neurol. 2011; 69 (3): 533-539.
28. Морейра И., Мендонса Т., Монтейро Дж. П., Сантос Э. Гипническая головная боль и долихоэктазия базилярной артерии. Невролог . 2015; 20 (6): 106-107.
29. Liang JF, Fuh JL, Yu HY, et al.Клинические особенности, полисомнография и исходы у пациентов с гипнической головной болью. Цефалгия . 2008; 28 (3): 209-215.
30. Patsouros N, Laloux P, Ossemann M. Гипническая головная боль: клинический случай с полисомнографией. Acta Neurol Belg . 2004; 104 (1): 37-40.
31. Пинесси Л., Райнеро И., Чиколин А. и др. Синдром гипнической головной боли: связь приступов с быстрым сном. Цефалгия . 2003; 23 (2): 150-154.
32. Holle D, Wessendorf TE, Zaremba S, et al. Серийная полисомнография при гипнической головной боли. Цефалгия . 2011; 31 (3): 286-290.
33. Манни Р., Сансес Дж., Терзаги М. и др. Гипническая головная боль: данные ПСГ о приступах, связанных как с REM-, так и с NREM-фазой. Неврология . 2004; 62 (8): 1411-1413.
34. Каминеро А.Б., Мартин Дж., Санчес дель Рио М. Вторичная гипническая головная боль или симптоматическая ночная гипертензия? Два отчета о болезни. Цефалгия . 2010; 30 (9): 1137-1139.
35. Fonseca M, Teotónio P, Fonseca AC. Неожиданная причина гипно-подобной головной боли. Дж. Neurol .2017; 264 (2): 404-406.
36. Валентинис Л., Тунис Ф., Мукчиут М. и др. Гипническая головная боль, вызванная опухолью гипофиза, секретирующей гормон роста. Цефалгия . 2009; 29 (1): 82-84.
37. Gil-Gouveia R, Goadsby PJ. Вторичная «гипническая головная боль». Дж. Neurol . 2007; 254 (5): 646-654.
38. Маллалли WJ, Hall KE. Гипническая головная боль вследствие гемангиобластомы мозжечка. Цефалгия . 2010; 30 (7): 887-889.
39. Peatfield RC, Mendoza ND. Менингиома задней черепной ямки, проявляющаяся гипнической головной болью. Головная боль . 2003; 43 (9): 1007-1008.
40. Garza I, Oas KH. Симптоматическая гипническая головная боль вследствие нефункционирующей макроаденомы гипофиза. Головная боль . 2009; 49 (3): 470-472.
41. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: руководство по диагностике и кодированию . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.
42. Karlovasitou A, Avdelidi E, Andriopoulou G, Baloyannis S. Синдром преходящей гипнической головной боли у пациента с биполярным расстройством после прекращения длительного лечения литием: описание случая. Цефалгия . 2009; 29 (4): 484-486.
43. Eccles MJ, Gutowski NJ. Осадки длительных гипнических головных болей после отмены ингибитора АПФ. J Neurol. 2007; 254 (11): 1597-1598.
44. Мун Х.С., Чанг С.С., Хонг С.Б. и др. Случай симптоматического гипно-головного болевого синдрома. Цефалгия . 2006; 26 (1): 81-83.
45. Энгстрём М., Хаген К., Бьорк М. и др. Связанная и не связанная со сном мигрень: качество межприступного сна, возбуждение и болевые пороги. J Головная боль .2013; 14 (1): 68.
46. Лян Дж. Ф., Ван С. Дж. Гипническая головная боль: обзор клинических особенностей, терапевтических возможностей и результатов. Цефалгия . 2014; 34 (10): 795-805.
47. Mulero P, Guerrero-Peral AL, Cortijo E, et al. [Гипническая головная боль: характеристика серии из 13 новых случаев и предложение по модификации диагностических критериев.] Статья на испанском языке. Рев. Neurol . 2012; 54 (3): 129-136.
48. Фантини Дж., Гранато А., Зорзон М., Манганотти П. Отчет о клиническом случае: сосуществование SUNCT и гипнической головной боли у одного и того же пациента. Головная боль . 2016; 56 (9): 1503-1506.
49. Холле Д., Оберманн М. Гипническая головная боль и кофеин. Эксперт Рев. Neurother . 2012; 12 (9): 1125-1132.
50. Fredholm BB, Bättig K, Holmén J, et al. Действия кофеина в мозге с особым упором на факторы, способствующие его широкому использованию. Pharmacol Ред. . 1999; 51 (1): 83-133.
51. Мэтью Р.Дж., Уилсон У.Х. Кофеин вызывал изменения мозгового кровообращения. Ход . 1985; 16 (5): 814-817.
52.Динер Х.С., Оберманн М., Холле Д. Гипническая головная боль: клиническое течение и лечение. Варианты лечения Curr Neurol . 2012; 14 (1): 15-26.
53. Fiebich BL, Lieb K, Hüll M, et al. Влияние кофеина и парацетамола отдельно или в сочетании с ацетилсалициловой кислотой на синтез простагландина E (2) в микроглиальных клетках крыс. Нейрофармакология . 2000; 39 (11): 2205-2213.
54. Гаявали К., Панди П., Шарма П.Л. Определение оптимальной дозы кофеина, усиливающей анальгезию, и изучение его влияния на фармакокинетику аспирина у мышей. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol . 1991; 13 (8): 529-533.
55. Диас-Реваль М.И., Вентура-Мартинес Р., Эрнандес-Дельгадильо Г.П. и др. Влияние кофеина на антиноцицептивное действие кетопрофена у крыс. Arch Med Res . 2001; 32 (1): 13-20.
56. Лопес Дж. Р., Домингес-Рамирес А. М., Кук Х. Дж. И др. Усиление антиноцицепции при совместном применении ибупрофена и кофеина у крыс с артритом. евро J Pharmacol . 2006; 544 (1-3): 31-38.
57. Шюркс М., Каструп О., Динер Х.Триптан реагирует на гипническую головную боль? евро J Neurol . 2006; 13 (6): 666-667.
58. Мартинс И.П., Гувейя Р.Г. Гипническая головная боль и путешествия по часовым поясам: отчет о болезни. Цефалгия . 2001; 21 (9): 928-931.
59. Марзиняк М., Восс Дж., Эверс С. Гипническая головная боль успешно лечится ботулиническим токсином типа А. Цефалгия . 2007; 27 (9): 1082-1084.
60. Guido M, Specchio LM. Успешное лечение гипнической головной боли топираматом: история болезни. Головная боль .2006; 46 (7): 1205-1206.
61. Prakash S, Dabhi AS. Рецидивирующая ремиттирующая гипническая головная боль в ответ на индометацин у подростка: отчет о болезни. J Головная боль . 2008; 9 (6): 393-395.
62. Сон BC, Yang SH, Hong JT, Lee SW. Стимуляция затылочного нерва при рефрактерной с медицинской точки зрения гипнической головной боли. Нейромодуляция . 2012; 15 (4): 381-386.
63. Чентонзе В., Д’Амико Д., Усай С. и др. Первый случай гипнической головной боли в Италии с обзором литературы и обсуждением нозологии. Цефалгия . 2001; 21 (1): 71-74.
64. Buzzi MG, Cologno D, Formisano R, Cattagirone C. Гипническая головная боль в ответ на индометацин: второй случай в Италии. Функт Neurol . 2005; 20 (2): 85-87.
65. Ульрих К., Гунребен Б., Ланг Е. и др. Прегабалин в терапии гипнической головной боли. Цефалгия . 2006; 26 (8): 1031-1032.
66. Pinto CA, Fragoso YD, Souza Carvalho D, Gabbai AA. Синдром гипнической головной боли: клинические аспекты восьми пациентов в Бразилии. Цефалгия .2002; 22 (10): 824-827.
67. Моралес-Асин Ф., Маури Дж. А., Иньигес С. и др. Синдром гипнической головной боли: сообщение о трех новых случаях. Цефалгия . 1998; 18 (3): 157-158.
68. Виейра Диас М., Эсперанса П. [Гипническая головная боль: отчет о четырех случаях]. Статья на испанском языке. Рев. Neurol . 2002; 34 (10): 950-951.
69. Treiser SL, Cascio CS, O’Donohue TL, et al. Литий увеличивает выброс серотонина и снижает количество серотониновых рецепторов в гиппокампе. Наука . 1981; 213 (4515): 1529-1531.
70. Додик Д.В., Джонс Дж. М., Капобьянко Д. Д.. Гипническая головная боль: еще один синдром головной боли, реагирующей на индометацин? Головная боль . 2000; 40 (10): 830-835.
71. Долезил Д., Маврокордатос С. Гипническая головная боль — редкое заболевание первичной головной боли с очень хорошей реакцией на индометацин. Neuro Endocrinol Lett . 2012; 33 (6): 597-599.
72. Расмуссен М. Лечение повышенного внутричерепного давления индометацином: друг или враг? Acta Anaesthesiol Scand . 2005; 49 (3): 341-350.
73. Додик DW. Индометацин-зависимые синдромы головной боли. Curr Pain Headache Rep . 2004; 8 (1): 19-26.
74. Зайдель С., Цайтльхофер Дж., Вёбер К. Первый австрийский случай гипнической головной боли: серийная полисомнография и мониторинг артериального давления при лечении индометацином. Цефалгия . 2008; 28 (10): 1086-1090.
75. Иваньес В., Солер Р., Баррейро П. Синдром гипнической головной боли: случай с хорошей реакцией на индометацин. Цефалгия . 1998; 18 (4): 225-226.
76.Bordini EC, Bordini CA, Woldeamanuel YW, Rapoport AM. Головные боли, реагирующие на индометацин: исчерпывающий систематический обзор с объединенным анализом и критической оценкой 81 опубликованного клинического исследования. Головная боль . 2016; 56 (2): 422-435.
77. Силва-Нето Р.П., Алмейда К.Дж. Гипническая головная боль в детстве: обзор литературы. J Neurol Sc i. 2015; 356 (1-2): 45-48.
78. Морган П.Дж., Барретт П., Хауэлл Х.Э., Хеллиуэлл Р. Рецепторы мелатонина: локализация, молекулярная фармакология и физиологическое значение. Нейрохим Инт . 1994; 24 (2): 101-146.
79. Леоне М., Лучини В., Д’Амико Д. и др. Круглосуточные уровни мелатонина и кортизола в плазме в зависимости от времени возникновения кластерной головной боли. Цефалгия . 1995; 15 (3): 224-229.
80. Додик DW. Полисомнография при синдроме гипно-головной боли. Головная боль . 2000; 40 (9): 748-752.
81. Гулд Дж. Д., Зильберштейн С. Д.. Односторонняя гипническая головная боль: тематическое исследование. Неврология . 1997; 49 (6): 1749-1751.
82. Зильберштейн С.Д.Контроль парестезий, вызванных топираматом, с помощью дополнительного калия. Головная боль . 2002; 42 (1): 85.
83. Autunno M, Messina C, Blandino A, Rodolico C. Гипническая головная боль в ответ на низкие дозы топирамата: отчет о болезни. Головная боль. 2008; 48 (2): 292-294.
84. Ouahmane Y, Mounach J, Satte A, et al. Гипническая головная боль: ответ на ламотриджин в двух случаях. Цефалгия . 2012; 32 (8): 645-648.
85. Сибон И., Горайеб И., Генри П. Успешное лечение синдрома гипнической головной боли ацетазоламидом. Неврология . 2003; 61 (8): 1157-1158.
86. Relja G, Zorzon M, Locatelli L, et al. Гипническая головная боль: быстрый и продолжительный ответ на преднизолон в двух новых случаях.