Частный медицинский кабинет как открыть: Как открыть медицинский центр: от лицензии к реальному бизнесу
Как открыть медицинский центр: от лицензии к реальному бизнесу
Бизнес в медицинской сфере — один из самых востребованных и прибыльных, но, в то же время, и непростых. Он требует от предпринимателя большой ответственности и серьезной подготовки, ведь речь идет о здоровье людей.
После нескольких лет лечебной практики в государственной больнице, Олег задумался об открытии собственного медицинского центра. О том, как успешно реализовать такой бизнес-проект ему подсказали предприниматели, уже запустившие работу своих медицинских клиник и лабораторий.
Какое направление выбрать для клиники?
Открывая собственный медицинский центр, прежде всего, необходимо определиться с перечнем медицинских услуг, который вы планируете оказывать. Лучше всего изучить статистику по заболеваемости и эпидемиологической обстановке в вашем регионе или городе и выяснить, какие из медицинских услуг особенно сложно получить в государственных медучреждениях и у ваших конкурентов.
Существует несколько моделей для развития такого бизнеса: вы можете сосредоточиться на предоставлении монопрофильных услуг, например, в сфере стоматологии, гинекологии, педиатрии, или открыть многофункциональный центр для диагностики и лечения различных заболеваний.
Генеральный директор ООО «Хромсистемслаб» Павел Глаговский советует:
Медицинский центр – это лицензируемый вид деятельности, поэтому я советую сразу регистрировать бизнес, как общество с ограниченной ответственностью. Можно работать и как индивидуальный предприниматель, но существует много нюансов, связанных с профессиональным образованием физического лица, на которое оформляется ИП. На начальном этапе лучше выбрать упрощенную систему налогообложения. Такая система поможет сэкономить средства на начальном этапе развития бизнеса, поскольку период с момента начала ремонта до получения лицензии составляет минимум три месяца, и этот период работы, априори, убыточен. В случае, если компания растет: в штате более 15 человек, и минимум восемь из них имеют медицинский сертификат, то имеет смысл задуматься о переходе на общую систему налогообложения, поскольку, медицинские услуги оказываются без налога НДС, а при соблюдении описанных выше требований по персоналу, не облагаются налогом на прибыль.
Каким должно быть помещение для будущего медцентра?
Лучше всего, если ваша клиника будет расположена в доступном для посетителей месте с удобной транспортной коммуникацией. Помните, что помещение медучреждения должно соответствовать установленным санитарным нормам и правилам (СанПин — далее) . Они определяют площадь кабинетов, специальный ремонт, необходимый инвентарь, наличие горячей воды, канализации и приточно-вытяжной вентиляции, утилизации метотходов и многое другое.
Помимо этого, вам предстоит соблюсти требования пожарной инспекции. Помещение должно быть оснащено пожарной сигнализацией, схемами эвакуации, эвакуационными выходами и средствами пожаротушения. Без соблюдения этих правил вы не сможете получить лицензию на деятельность.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Вход в медицинский центр должен быть отдельным с улицы. Если в клинике есть педиатрическое отделение, то для детей также необходимо предусмотреть отдельный вход и санузел.
По СанПину в каждом кабинете должна быть раковина. Говоря про отделку, помните, что все поверхности должны быть моющимися, поэтому для окрашивания стен в медучреждениях существует специализированная краска. Процедурные кабинеты необходимо отделать керамической плиткой. В кабинетах запрещено использовать декор, например, картины, которые нельзя обработать дезинфекционными средствами.
Как получить лицензию на клинику?
Чтобы получить лицензию на медицинский центр у вас должно быть подготовленное по СанПину помещение, необходимое медицинское оборудование и сертифицированный персонал. Лицензию придется получать на каждый вид медицинских услуг, для этого необходимо направить документы в Росздравнадзор. Лицензия распространяется только по определенному адресу, но выдается бессрочно. При бизнес-планировании стоит учесть, что на ее получение уйдет от двух месяцев.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Вы не сможете получить лицензию, если у вас не будет санитарно-эпидемиологического заключения от СЭС.
Основательница Международного центра исследований и разработок Мария Милавская отмечает:
Рекомендую обратиться к сторонним компаниям, которые помогут получить предпринимателям лицензии на деятельность. Они могут не только проконсультировать вас в вопросах получения лицензии, но и полностью взять на себя эту работу. Такие компании знают все нюансы этого процесса и помогут вам избежать бюрократических сложностей, которые могут привести вас к простою помещения и дополнительным тратам по аренде. Как правило у таких компаний есть свои сайты в интернете, но надежнее будет найти их по рекомендациям коллег.
Как подобрать персонал?
Не секрет, что, обращаясь в частное медицинское учреждение, клиенты рассчитывают получить высококвалифицированную помощь специалистов, качественный сервис и особое внимание к своей проблеме. И здесь работа вашей клиники будет напрямую зависеть от команды первоклассных специалистов. Найти соискателей вы можете на сайтах по поиску персонала или воспользоваться услугами кадровых агентств. Помните, что весь медперсонал должен иметь соответствующие дипломы и действующие сертификаты, необходимые для выполнения медицинских видов работ.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Для своих клиник мы сформировали требования к нашему персоналу и разработали определенный формат собеседований, который проходит в несколько этапов. Сначала наши HR-специалисты проверяют навыки коммуникации у соискателя, потому что врач должен уметь просто и понятно объяснять пациенту о его здоровье.
Какое оборудование выбрать?
Качество оказываемых медицинских услуг зависит не только от квалифицированных кадров, но и хорошего медицинского оборудования, способного предоставить максимально точные результаты при диагностике заболеваний. При этом вам стоить быть готовым, что техническое оснащение вашего центра потребует серьезных вложений. И здесь подспорьем для вас могут стать разработанные государством программы поддержки малого и среднего бизнеса. Например, в рамках нацпроекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы» Минэкономразвития РФ разработало программу кредитования, в которой ставка не превышает 8,5% годовых.
Заместитель генерального директора медицинских лабораторий «Хром
Поставщиков оборудования достаточно много, в основном, их выбор зависит от платежеспособности предпринимателя и вида оказываемых услуг. Закупая оборудование и мебель для медицинского центра, помните, что они должны иметь регистрационные удостоверения, которые позволяют использовать их в медицинской деятельности. Также необходимо заключить договор на обслуживание оборудования с организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Для начала закупите необходимый минимум оборудования, и докупайте его с расширением клиентопотока и перечня услуг. Найти поставщиков можно не только в интернете, но и на российских и международных выставках медицинского оборудования.
Что еще мне может потребоваться?
Сегодня сложно представить работу современного медицинского центра без медицинской информационной системы. Она позволяет автоматизировать работу медперсонала – внедрить электронные медицинские карты пациентов, организовать эффективную коммуникацию между всеми участниками лечебно-диагностического процесса, а также помогает организовать удобную онлайн-запись на прием, сформировать расписание врачей, вести электронный документооборот. В интернете представлено большое количество таких систем, и вы без труда сможете подобрать наиболее удобную для вашего центра.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Преимущество таких систем в удобном ведении записи, возможности настраивать протоколы приема, тем самым контролируя деятельность врачей, их рекомендаций пациентам и постановку диагноза.
А при разработке маркетинговой стратегии я рекомендую, в первую очередь, сосредоточить все силы на максимальном комфорте ваших пациентов. Например, мы поняли, что женщины в большинстве случаев боятся спрашивать врачей о том, что их беспокоит, поэтому мы разработали перечень потенциальных вопросов, ответы на которые они могут получить, даже их не задавая. Пожалуй, именно такое внимательное и даже заботливое отношение и есть преимущество частной медицины.
Генеральный директор медицинских лабораторий «Хромcистемслаб» Павел Глаговский отмечает:
В настоящее время идет реформа в сфере здравоохранения. Происходит стабильное улучшение в госсекторе, позволяющее пациентам в режиме онлайн записываться в очередь, что несомненно, облегчает им жизнь. И если вы предоставляете частные медицинские услуги, то вашим преимуществом должен стать индивидуальный подход к своим пациентам, персонализация. И те, кто выбирают данную стратегию для себя, в будущем, несомненно, выиграют.
Как открыть свою медпрактику. Помещение, оборудование, лицензия
Продолжаем рассказывать о том, как врачу открыть собственную частную практику. В этой статье мы проясняем 2 шага: как выбрать помещение и оборудование, и как получить лицензию. Они взаимосвязаны, так как не выполнив требования к помещению, лицензию получить не удастся.
Еще больше информации обо всех шагах и документах, необходимых для открытия частной медпрактики, можно получить из нашего пособия по этой ссылке: https://ilf.space/medmanual
Шаг 4.1. Находим помещение
Выбирая помещение для будущей практики, нужно решить: покупка или аренда.
Покупка
Например, можно купить квартиру под практику, но главное не забыть вывести её из жилого фонда. В таком случае, соседи со временем могут стать клиентами (пациентами). Покупка более надежна, чем аренда, где ты зависишь от изменчивых условий арендодателя. Но не каждый врач на старте может выделить деньги еще и на покупку недвижимости.
Аренда
Зачастую многие врачи первички арендуют кабинет в поликлинике или амбулатории, в которой раньше работали. Поликлинике невыгодно содержать все здание, а сдавать в аренду и получать дополнительные поступления — финансово интересно. Для врача это тоже плюс — привычное для пациентов место предоставления услуг, да и многие медучреждения расположены в географически удобных местах.
Такие помещения, как правило, ближе к требованиям закона к помещениям для медпрактики, чем помещения в офисном центре, к примеру. С другой стороны, чтобы опережать других врачей-предпринимателей стоит подумать о сервисе и комфорте для пациентов, а коридоры и приемные государственных учреждений не всегда позволяют создать такие условия. Возможно, это будет переходный период — начать свою практику в привычном месте, а затем переехать в новое место. Но всё нужно считать и взвешивать, если нужна помощь финансиста в расчете прогноза доходов и расходов (ежемесячных и разовых) вашей медпрактики — узнать можно здесь: https://www.
youtube.com/watch?v=u6zhiA6aZLI
Еще один вариант — аренда помещения в многоэтажном жилом доме, новостройке, коттеджном поселке, где сдаются помещения под офис:
Это возможность сэкономить на арендной плате. Врач может договориться с застройщиком об определенных финансовых каникулах, например, пока дом не сдан в эксплуатацию врач может не платить аренду, а делать ремонт в помещении.
Взаимный интерес. Застройщику выгодно, чтобы у его жильцов “под рукой” было все необходимое для жизни (садик, школа, фитнес-центр) и медицинское обслуживание — один из таких элементов. Обратите внимание, что в жилых домах часто арендуют помещения стоматологи — первопроходцы на частном медицинском рынке. Для врача-предпринимателя тоже бонусы: пациентам удобно и комфортно, а помещение можно спроектировать “под себя”.
При выборе помещения следует обратить внимание, соответствует ли оно нормам ГСН: соблюдены ли требования к минимальной площади, вентиляции, водоотведению, освещению и т.
д. Это очень важно, т.к. эти недочеты обнаружит любая проверка, а это чревато лишением лицензии и закрытием практики.
К сожалению, в Украине не так просто найти помещение, которое будет полностью соответствовать государственным нормам для медицинской практики. За границей, например, есть застройщики, которые строят целые здания с кабинетами под медицинскую практику, которые затем сдаются разным врачам в аренду. В Украине тоже можно встретить здания, где находится много частных медицинских кабинетов — найти сложно, но можно — сделайте детальное техническое задание и наймите надежного риелтора, который знает рынок.
О договоре аренды
Обратите внимание в договоре на ежемесячную сумму арендной платы: как она считается, когда и в каком порядке арендодатель может ее изменить; на какой срок договор, и какие у вас права на его продление и при каких условиях арендодатель может расторгнуть договор с вами; компенсируется ли вам стоимость ремонта и как; арендные каникулы и другие нюансы именно вашей медпрактики.
Учтите, что если договор аренды заключается на срок более 3-х лет, необходимо нотариальное заверение.
Если помещение находится в коммунальной собственности, скорее всего собственник предоставит свой договор аренды (обычно типовой договор Фонда государственного имущества). Если он утвержден территориальной громадой, то его условия изменить нельзя. Если не утвержден, то юрист поможет внести дополнительные условия в ваших интересах.
Шаг 4.2. Проверяем наличие оборудования
Полный перечень необходимого оборудования как для врача первички, так и для врача-ФЛП приведён в “Примерном табеле материально-технического оснащения учреждений здравоохранения и ФЛП, которые предоставляют первичную медицинскую помощь”. Как показывает практика, врачи, которые проработали 10-20 лет, иногда не нуждаются в определенных инструментах ‒ у них они есть. Но в табеле есть и дорогостоящее оборудование, которое не используется при осмотре, но по факту должно быть (например, электрокардиограф), ведь материально-техническая база ‒ одна из составляющих для получения лицензии.
Такое оборудование можно взять в аренду или разделить эти расходы с партнером, если открываете совместную практику с другими врачами.
Шаг 5. Оформляем документы для получения лицензии
Если вы нашли помещение, оно соответствует необходимым требованиям и оснащено необходимым оборудованием — можно оформлять документы на получение лицензии. Эта процедура занимает около месяца.
Врачу необходимо быть зарегистрированным как ФЛП (физическое лицо-предприниматель), иметь договор аренды помещения или свидетельство о праве собственности.
Далее пакет документов подается в Единое окно МОЗ Украины (подробнее о перечне читайте в пособии: “8 шагов”). Если документы подает не врач-ФЛП, а его доверенное лицо, прилагается еще и нотариально заверенная доверенность на этого человека. Документы также можно отправить в МОЗ, воспользовавшись услугой адресной доставки, например, Новой почты.
Лицензию бывает сложно получить с первого раза из-за ошибок: неправильно написанная специализация, не указан производитель того или иного оборудования или год выпуска и т.
п. Немалую роль здесь играет человеческий фактор: один проверяющий пропускает то, что другой считает ошибкой. Важно учитывать, что лицензионная комиссия заседает по четвергам и подавать документы стоит заранее, тщательно перепроверив самостоятельно или с юристом весь пакет.
«Меня отговаривали». Как врач из мегаполиса открыла медбизнес там, где никто не решался
О специфических трудностях
Самый острый вопрос для нас — персонал. Найти грамотных квалифицированных специалистов в посёлке сложно, заманить их из города большими зарплатами не всегда получается — мы не можем сделать цены на услуги выше, чем в городе. Разница в доходах людей большая — даже по сравнению с Колпино.
Решать проблему помогают связи в медицинском мире, а также общение с пациентами. Например, одна дама сказала мне, что у неё муж тоже доктор. Я выяснила, что они приезжают в Ульяновку на дачу на лето и в выходные, предложила ему поработать у нас хотя бы несколько часов в неделю.
Он согласился.
Вообще, врачи сейчас не ищут дополнительную работу. Они за последние полгода очень устали и хотят хотя бы один день в неделю отдохнуть. И это очень ограничивает нас.
Другая трудность с наружной рекламой. Два года боремся. В нашем посёлке нет билбордов или других мест, где мы бы могли разместить свой баннер. Договорились с одним ларьком, повесили на его фасаде рекламу — нас вызвали на комиссию, сказали: «Нельзя». Предложили листовки раздавать. Но это неэффективно, люди тут не ходят толпами, да и погода у нас чаще дождливая.
Другой вариант — участвовать в конкурсе, самим купить место, установить конструкцию. Но это уже отдельный бизнес. Пока решили, что будем рекламироваться в интернете. У нас очень активная группа во «ВКонтакте», также планируем модернизировать сайт.
Кто был прав: Ирина или те, кто её отговаривал?
Я довольна, что открыла медцентр в посёлке. Может быть, в городе доход с теми же усилиями был бы выше. Но для меня важны не только деньги, а ещё и то, что люди получают то, в чём нуждаются.
Мы же не зря шли в медицину. Я в первую очередь врач, а во вторую — бизнесмен.
Но всё же в посёлке работать сложно. Помогло то, что недвижимость своя и никто не требовал аренду в весенние месяцы.
Также мне повезло с партнёрами — и с поставщиками медоборудования, и с поставщиками расходного материала, и с банком. Например, когда я покупала аппарат УЗИ, обратилась за кредитом в один крупный госбанк — и мне отказали. А в «Уралсибе», где я с 2013 года веду все свои бизнес-счета, одобрили. Хотя я пришла к ним с новым юрлицом, которое ещё не показывало доходы! Я объяснила, что УЗИ-аппарат нам нужен, что это востребовано. И меня услышали. Это очень важно, когда тебе дают возможности для роста бизнеса. Особенно когда ты небольшая компания.
Также ценю, когда отношения с партнёрами не замыкаются на узком круге деловых вопросов. Например, в том же «Уралсибе» мне помогли найти хорошего бухгалтера — это вообще не их задача, но они сделали это.
Как открыть частный медицинский кабинет – Telegraph
Как открыть частный медицинский кабинет🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.
У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!
______________
✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️
>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<
✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️
_______________
ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥
В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!
_______________
Как открыть частный медкабинет с нуля
Как открыть частный медицинский кабинет
Гаджиево купить закладку Марихуана [Girl Scout Cookies]
Главная Как начать бизнес Бизнес без вложений Бизнес с минимальными вложениями Интернет-бизнес Бизнес-планы. Задумались о том, как открыть медицинский кабинет с нуля? Это очень перспективная сфера бизнеса, потому что с каждым годом приток в частные клиники растёт. Как же всё правильно оформить и организовать работу с минимальной тратой времени и нервов? Содержание статьи: Регистрация бизнеса Лицензия и прочие документы Разрешение от Санэпидстанции Разрешение от Госпожарнадзора Как выбрать направление работы Помещение Оборудование Персонал Затраты и прибыль.
Читайте также:. Опубликовано в рубрике ах : Медицина и спорт. Как начать бизнес с нуля: 10 простых шагов и ТОП самых выгодных и доходных идей малого бизнеса. Бизнес идеи с нуля: ТОП 50 лучших, самых прибыльных идей малого бизнеса для желающих создать свое дело. Новые бизнес-идеи: ТОП самых новейших, актуальных, перспективных и прибыльных идей для малого бизнеса. Бизнес без вложений: ТОП лучших и реальных идей бизнеса для начинающих свое дело с нуля и без денег. Бизнес-идеи с малыми вложениями: ТОП идей для открытия своего дела с небольшими вложениями. Как начать свой бизнес с нуля и без денег: 8 простых шагов и ТОП реальных бизнес-идей без вложений. Как можно заработать в интернете: ТОП реальных, самых доходных вариантов без вложений и обмана. Как заработать деньги на Ютубе: как можно с нуля сделать хороший ролик и как создать успешный канал. Как зарабатывать в декрете на дому: ТОП лучших методов, как можно заработать маме сидя дома. Бизнес в интернете: ТОП самых выгодных идей онлайн бизнеса для заработка с нуля через сеть интернет.
Как открыть интернет-магазин: как создать с нуля, с чего начать и что нужно, пошаговая инструкция. Бизнес-идеи для малых городов: ТОП лучших идей для создания своего бизнеса с нуля в небольшом городе. Материалы сайта охраняются законом об авторском праве. При использовании материалов сайта «p-business. PRO-Бизнес — Финансовый интернет-журнал. О сайте Короткий адрес. Реклама на сайте Контакты. Правила использования материалов Карта сайта.
Как открыть частный медицинский кабинет?
Как купить Метадон через интернет Ангрен
Открытие медицинского кабинета в Украине.
Октябрьск купить закладку гашиш
Как открыть частный медицинский кабинет
ПСИЛОЦИБИНОВЫЕ ГРИБЫ Подольск
Хасавюрт купить закладку Анаши, плана, гаша
Как открыть медицинский кабинет? Выгодно ли это?
Поворино купить закладку Кокаин Супер Качества [Ecuador]
Как открыть частный медицинский кабинет
Гашиш в ассортименте в Рубцовск
Как открыть частный кабинет врача в Италии
Закладка МДМА Альметьевск
Гуково купить закладку LSD-25 в марках 250мк
Как открыть частный медицинский кабинет
Москва Марфино купить Марихуана [White Widow]
Эмиграция врачей.
Открыть свое дело. Бизнес и медицинаЧтобы сформировалась качественная система здравоохранения, нужно «пустить» деньги за пациентом — они принесут их туда, где помощь оказывается лучше. Это может быть и государственная клиника, и частная.
Нужно признать, что государство уже не справляется даже с гарантированными Конституцией обязательствами в системе здравоохранения. Оно демпингует на рынке платных услуг, тем самым ставя в неравное положение частные центры.
— Среди мер, которые не требуют радикальных реформ, но помогут на начальном этапе, можно попробовать отвязать лицензирование на частную практику от адреса лицензируемых услуг. Также стоит задуматься о расширении «полномочий». Сейчас, чтобы использовать на частном приеме УЗИ, ЭКГ, физиотерапевтические методы лечения, нужно иметь кучу дополнительных лицензий и разрешений, что сводит возможности маленькой частной практики только к консультированию. А ведь кто, как не узкий специалист, лучше распознает «профильную» патологию на УЗИ? Это позволит появиться полноценным частным практикам в лучшем виде.
Среди положительных изменений Антон Главинский называет отмену требований иметь в штате негосударственных организаций здравоохранения врачей только первой и высшей квалификационных категорий (Указ № 326 «О совершенствовании лицензирования». — Прим. автора).
— Это хорошее подспорье для толковых молодых врачей: подработкой в частных клиниках они могут зарабатывать себе на повышение квалификации, в том числе на зарубежных конференциях и курсах. Реальная возможность роста остановит эмиграцию наших врачей. Ведь уезжают не только за деньгами, но и за передовым опытом, который у нас не всегда можно получить.
Не станет ли частный доктор «продавцом»?Часто можно слышать мнение, что «частник» перестанет видеть пациентов, так как главная его задача — заработать.
— Как раз наоборот, — считает Андрей Егоров. — На государственной работе врач получит зарплату в любом случае независимо от того, как он провел прием, как лечит. Он не боится потерять пациентов, а частный доктор должен заботиться о том, чтобы полноценно оказывать услуги, иначе у него не будет клиентов.
Поддерживает коллегу и Антон Главинский:
— Если доктор видит в пациенте только деньги, любой человек это почувствует и больше не придет. Я давно работаю в частной медицине, и мое отношение к пациентам не поменялось. Уверен, что большинство наших врачей видят перед собой людей, а не их кошельки.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
7 советов, как открыть медицинскую клинику
Я потомственный врач, закончил Московский медико-стоматологический университет и ординатуру военного госпиталя им. Вишневского. К частной медицине пришел просто. В госпитале встречал множество пациентов, готовых платить за дополнительные услуги. У них было желание заняться здоровьем, но катастрофически не было времени. Помогая им найти нужного врача, я понял, что, даже уйдя из госструктуры, буду обеспечен клиентурой.
Меня до сих пор приглашают ассистировать, но работу специалиста в клинике я для себя отмел: мне больше нравилась организаторская. При этом людям, которые собираются создавать собственный медицинский бизнес, я рекомендовал бы поучиться на кафедре организации здравоохранения в каком-нибудь вузе. Лично я не пожалел.
Закончив ординатуру, я решил понять бизнес изнутри и нашел работу замдиректора частной клиники. Я привел с собой проверенных врачей, мы организовали несколько бесплатных дней здоровья. В первые три месяца поток клиентов вырос втрое. Через два года владелец клиники предложил мне стать его партнером. Я занял денег у друзей и купил часть компании, а еще через год выкупил клинику полностью.
Реклама на Forbes
Думал поначалу, что руководителем работать легче, чем врачом. Даешь задание, и все работают. Но чтобы система заработала, нужно постоянно все контролировать, самому вникать в процесс.
1. Года три назад я случайно вместе с приятелем попал на конференцию по маркетингу.
Впервые услышал про формирование спроса, доверие покупателя, планирование, маркетинг. Я стал ездить на тренинги. Чтобы клиника была успешной, надо постоянно вводить новые позиции, наблюдать за новым оборудованием, методиками, разрабатывать маркетинговые концепции. Иначе застрянешь на уровне двух-трех кабинетов. Десять лет назад можно было начать, имея в штате двух специалистов, сейчас минимум семь — гинеколога, уролога, кардиолога, терапевта, невропатолога, лора, офтальмолога и хирурга.
2. Если вы молоды, непросто будет поставить себя в работе с подчиненными. Врачи со стажем — уважаемые люди, с опытом и пониманием жизни. Ко мне, например, некоторые наши доктора сначала относились с недоверием. При этом некоторых, пришедших из госструктур, приходилось учить правильному общению с пациентами. Это требует большого такта.
3. Я выработал подход в определении подходящего для клиники доктора — у каждого должно быть что-то свое. К примеру у нашего косметолога — свой аппарат для лечения кожи, у сосудистого хирурга — ножницы с золотым покрытием.
Если человек вкладывает в себя, значит он сможет правильно строить отношения с пациентом. В первый месяц работы в моей клинике врач может звонить мне с любыми вопросами, входить без стука, я готов отвечать на все электронные письма. Но если человек в первый месяц своим правом не воспользовался, оно «сгорает».
4. Невозможно полноценно развиваться без нового оборудования. Иногда мы можем позволить себе купить тот или иной аппарат сразу, но часто пользуемся лизингом. Очень много проблем доставляют поставки оборудования. Для начала нужно посмотреть, как выбранный вами прибор работает в других клиниках. Поставки крупной техники занимают очень много времени: рентгеновский аппарат из Дании мы ждали полгода. Установка тоже небыстрое дело: чтобы занести в здание томограф, нам пришлось вырыть котлован и пробить стену клиники.
5. Нужны не только хорошие врачи. Вначале у нас не было штатного техника. Приходим на работу, а у нас УЗИ-сканер сломался. В сервисном центре чинить будут несколько дней.
Я понял, что нужно самому очень хорошо понимать, как каждый прибор используется, как к нему подходить. Если вы не открываете одну клинику, а строите сеть, то лучше иметь собственных специалистов по лицензированию. Существует масса тонкостей, касающихся стандартных размеров кабинетов, освещенности и т. п.
6. Любой клинике нужна информационная система. Оказалось, очень сложно заранее понять, какая именно система тебе подойдет, а отладка занимает от трех месяцев до полугода. В итоге мы поставили программу, потратили на освоение год и поняли, что она нам не подходит. Пришлось менять.
7. Отдельная тема — привлечение клиентов. Я сам долго думал, что в частной медицине многие занимаются выкачиванием денег. Сейчас понимаю, что это миф, по крайней мере отчасти. Хороший способ привлечь клиентов — бесплатные дни здоровья. Они напрямую увеличивают поток людей. А вот с купонными сервисами сложнее. По итогам первого месяца после начала продажи купонов мы оказались в минусе. Но сразу решили не отказываться, и оказалось, что через три-четыре месяца те же пациенты приходят вновь.
Вообще я понял, что процесс организаторский и лечебный — очень разные вещи. Случается, что и сейчас я принимаю пациентов. Иногда веду тяжелые случаи, собираем консилиумы. Многим друзьям я сам расписываю диагностику и лечение, направляю на консультации. Но на данный момент я скорее управленец, чем практикующий врач.
Записала Анастасия Жохова
Как врачу открыть свою частную практику?
Алексей Живов, главный врач Ильинской больницы, консультант-уролог, к.м.н., доцент рассказал о том, как открыть собственную практику, как удается совмещать работу врача и менеджера, почему каждый врач может и должен быть и маркетологом, и управленцем.
Почему вы решили стать врачом? Почему решили открыть свою практику? Каким был ваш путь как врача и управленца?
Любой врач должен быть немного управленцем. Даже если ты считаешь, что являешься чистым клиницистом и занимаешься только обследованием и лечением пациентов, ты все равно должен уметь организовать себя и свое время, потому что работа врача состоит из целого ряда компонентов. Первый – клиническая часть, в которой врач принимает, обследует и лечит больных. Вторая часть работы врача – это его самообразование. Третья часть – организация своей практики, оснащение своего кабинета, отделения, операционной. Выстраивание логистики врачебных приемов, направлений на обследования, проведения операций и т.д. Четвертая – самопродвижение. Где бы ни работал врач, в государственной больнице или в частной клинике, он должен о себе как-то заявить. Как минимум, писать статьи в профессиональные журналы. Чтобы все это успевать,
нужно уметь организовать себя и свое время, поэтому каждый врач немножко управленец. Если он умеет организовывать самого себя, он уже может попробовать организовать кого-то ещё.
Поэтому ничего сложного в том, чтобы попытаться стать руководителем какого-то уровня, нет.
Что касается меня, врачом я стал еще в Советском Союзе. Я закончил Военно-медицинскую академию в 1988-м году. Поступил туда во многом благодаря отцу, который вдохновил меня, сказав, что видит во мне определенные аналитические способности.
Он считал, что
для медицины нужны два основных качества: умение анализировать, чтобы поставить диагноз, и человеческая доброта.
Я проникся этой идеей и поступил в Военно-медицинскую академию. Школа была очень хорошая – такая классическая. Не было, опять же, студенток, которые отвлекают от учебы, можно было сосредоточиться на получении знаний. В те годы мне удалось получить хорошее фундаментальное медицинское образование.
После служил на флоте два года. Успел побывать в двух автономных плаваниях и сделать одну операцию по удалению аппендицита под водой – больше мне не довелось. Это была особая жизненная школа. Вернулся в Военно-медицинскую академию в аспирантуру (у военных это называется адъюнктура) по урологии. Почему я выбрал урологию? Мне казалось, что это одна из тех специальностей, где можно реально помочь. Дерматологи лечат своих больных вечно. Неврологи действуют в основном в пределах постановки диагнозов. Многие терапевты то же самое – такой перманентный процесс.
А уролог, сделав операцию, иногда на всю жизнь избавляет человека от проблемы.
Единственным аналогом мне казалась гинекология. Но тогда я рассуждал так: для того чтобы стать гинекологом, нужно немного быть женщиной внутри, нужно хорошо чувствовать и понимать её душу.
В конце 1993-го года я уволился из вооруженных сил. Нужно было срочно искать работу, кормить семью. Я решил, что не пойду в государственные учреждения – начну собственную практику. Особенно я укрепился в этой мысли, когда в 1994-м году меня пригласили на стажировку в США. Это была очень полезная учеба в военно-морском госпитале в Сан-Диего, где я проучился три месяца. За это короткое время я увидел совершенно другую урологию. Я многому научился, в том числе в хирургии. Они дали мне с собой столько книг и журналов, что мне хватило на полтора года вперед, чтобы читать всё это, как-то вникнуть в то, что такое современная урология. То есть я получил совершенное другое образование.
Но в итоге это образование, честно говоря, плохо совмещалось с тем, что происходило в большинстве российских больниц.
Мне со всем этим багажом знаний было тяжело работать рядом с большинством руководителей, потому что они находились на очень отсталом уровне. А когда подчиненный знает больше, чем начальник, это зачастую воспринимается отрицательно.
В этой ситуации я начал вести свою частную практику. Арендовал кабинет в лучшей в те годы поликлинике Санкт-Петербурга, которая обслуживала дипломатических работников. Там мы зарегистрировали клинику «Андрос», которая и по сей день является амбулаторной урологической клиникой. И гинекологической с определенного времени.
Так я и начал совмещать работу врача и управленца. Насколько это получается? Я не считаю себя суперуспешным менеджером, потому что я не создал что-то такое очень дорогостоящее на рынке. Тем не менее у меня есть работающая до сих пор клиника, там работают мои коллеги. Несколько лет я управлял медициной в клинике «Медем». И я считаю – очень успешно, потому что нам удалось создать там сильную медицинскую команду, которая существенно повысила на тот момент оборот этой клиники.
Потом продолжил в качестве руководителя урологической службы в Европейском медицинском центре, что было тоже очень хорошим опытом. И сейчас Ильинская больница – когда она будет построена, я буду ее главным врачом. На данный момент мы вместе с коллегами занимаемся подготовкой открытия больницы. Мы формулируем, формализуем и прописываем все медицинские процессы.
Фото: shatilov.com
Что нужно знать врачу, который решил заняться частной практикой? С чего начать и какую медицину лучше практиковать: доказательную или эмпирическую?
Первое, что должен знать врач, который хочет заняться частной практикой – что он будет продавать. Тот, кто решил этим заниматься, должен понимать: нужно ли кому-нибудь то, что он умеет и знает, настолько, чтобы за это заплатили, и чтобы он мог на это прокормить себя, свою компанию, своих сотрудников. Вот это первый вопрос, на который нужно найти ответ: что мы будем делать на рынке?
Дальше нужно понять, насколько ваши умения конкурентны.
Будет ли у меня своя аудитория, свой рынок? Необходимо разбираться в вопросах привлечения пациентов, самому создавать пациентопоток. Позаботиться о том, чтобы пациенты, которые к тебе приходили, после создавали тебе доброе имя.
Нужно быть немного самому себе маркетологом.
Третье – это умение считать деньги. Нужно понимать, что для того, чтобы начать свою практику, понадобится какой-то стартовый капитал. Нужно будет вложить средства и понять, как их потом вернуть. Это опять такая же финансовая задача. Формально на этом всё.
Неформально –
тут нужно решить, что вы выбираете: эмпирическую или доказательную медицину. Это вопрос жизненной позиции. Почему выгоднее практиковать доказательную медицину? Доказательная медицина дает возможность в любой ситуации выбрать какое-то действие и объяснить его, обосновав строго научными данными.
Если, например, к тебе приходит больной с какой-то проблемой, ты устанавливаешь ему диагноз – на основании методов исследования с доказанной эффективностью.
Дальше, когда у тебя получается диагноз, ты проводишь лечение опять же с доказанной эффективностью. Уже это дает пациенту высокую гарантию избавления от проблемы. После, когда ты получаешь осложнения – а осложнения бывают абсолютно у всех, – у тебя есть готовое решение, как это осложнение лечить и как с ним справиться.
Доказательная медицина – это такая сеть готовых решений, из которых ты должен выбрать наиболее правильное. Как вы будете правильным образом пользоваться этим аппаратом – в этом заключается, в какой-то степени, творчество врача.
А эмпирическая медицина основана на теоретических допущениях. Было не раз доказано, что не всегда то, что кажется нам эффективным на основании наших знаний биохимии, анатомии, физиологии, на самом деле работает. Когда, например, ожидали эффективности от противовоспалительных препаратов при лечении каких-то заболеваний, а они не работали. Или ожидали определенного эффекта от препаратов, которые будут, допустим, воздействовать на аденому предстательной железы, а они не действовали после их проверки практикой.
Поэтому эмпирическая медицинская помощь создает большие риски для того, кто ее практикует.
Нужно все время вместо доказательных данных иметь какой-то коллектив, который тебя поддержит в твоем выборе. У нас это называется «школой». Такое понятие редко встречается, но вот в России до сих пор существует.
За пределами России, если кафедра не работает в рамках доказательной медицины, а говорит о каких-то собственных наработках, ее сотрудникам говорят: знаете, мы не против ваших наработок, но они есть эксперимент до тех пор, пока вы в своих исследованиях определенным образом корректно не докажете, что ваши наработки на самом деле работают. Проверьте это, докажите, опубликуйте несколько статей, и тогда это станет стандартным доказательным методом. Так делают во всем мире. У нас этого нет. У нас можно просто сказать: я авторитетный профессор, я считаю так. Это, с моей точки зрения, очень большое зло. Опираться на такое волюнтаристское мнение, пусть оно имеет массу теоретических объяснений, все-таки нельзя.
Нужно основываться на научных данных.
Практиковать доказательную медицину безопаснее и удобнее. Потому что ты всегда сможешь объяснить больному, что ты делал, зачем, почему. Когда всё хорошо, никто тебе вопросов не задает. Но когда не очень хорошо или плохо, ты всегда можешь вернуться к этим данным и доказать, что ты делал так, как это должно было быть сделано.
Практиковать доказательную медицину непросто. Учебники современной урологии – это четырехтомники общим объемом в три-четыре тысячи страниц. Чтобы практиковать доказательную медицину, нужно все эти учебники прочитать – вот в чем заключается проблема. Также нужно следить за новой литературой, читать профильные журналы. Многие учебники написаны на английском языке. Объявить, что я являюсь сторонником доказательной медицины, может кто угодно. Но по-настоящему ее практиковать, к сожалению, могут единицы. Во многом это связано с нашей системой медицинского образования и с пренебрежительным отношением к изучению иностранных языков.
Если взять арабский мир, который мне очень хорошо знаком, там преподавание в университете для студентов-медиков идет на английском языке. Единственная страна арабского мира, где преподавание медицины идет не на английском, это Сирия. Я не говорю о том, что медицину во всем мире необходимо преподавать на английском языке, хотя это было бы разумной идеей. Но обязать студентов-медиков свободно читать литературу на английском, проверять это и, если они этого не делают, отчислять их – я бы сделал это законом для медицинского образования. Кстати, в Военно-медицинской академии моего времени учебы в ней изучению английского языка уделялось большое внимание, кафедра иностранных языков была сильной и влиятельной. Во многом поэтому мне и удалось выучить английский. Спасибо alma mater и моим учителям.
Медицина универсальна, она не имеет границ.
Медицинское сообщество разных стран решило, что мы все будем общаться, обмениваться данными и информацией на английском языке. Поэтому все международные съезды проводятся на английском.
Например, европейский съезд урологов, где очень много языков, причем языков исторических, больших, как немецкий, французский, испанский, итальянский. Но когда все собираются вместе, забывают свои языки на какое-то время и начинают говорить по-английски, что удобно. Потому что вся литература, журналы в большинстве своем написаны на английском языке. Сопротивляться этому настолько же глупо, насколько пытаться создать альтернативную природу или альтернативных животных. Так устроен мир. Грубо говоря, английский язык выиграл соревнование за право стать международным языком. Выиграл бы русский – прекрасно, значит, весь мир врачей общался бы по-русски, но этого не случилось в силу каких-то обстоятельств. Если вы приедете в Китай в любую больницу и заговорите по-английски, вас все поймут – и врачи, и медсестры. В коммунистическом Китае. Если вы приедете в Южную Корею в любую больницу, вас поймут и сразу ответят по-английски. Если вы приедете в любую больницу в Париже, Берлине, Мадриде, в любом городе Европы – вас поймут.
Медицина – постоянно меняющаяся профессия.
Она меняется каждый квартал. Появляются какие-то новые данные, новая информация, которую нужно принимать во внимание. Чтобы эти изменения отслеживать, нужен язык. Не бывает какой-то отдельно взятой кубинской медицины или корейской, китайской. Медицина одна. Чтобы ее изучать, нужно знать английский язык. Необязательно свободно говорить – я понимаю, что не все могут это. Для того чтобы свободно говорить, нужно говорить постоянно, использовать язык. Но хотя бы на уровне чтения, чтобы ты мог понять материал, не залезая на каждом слове в словарь – на это должен быть способен любой медик.
Вы врач, у которого была и есть своя практика. Как происходит переход от умения организовать себя на умение организовать других? Как организовать работу других врачей?
Вы должны понять, что хотите заниматься организацией. Что вы хотите и можете следовать каким-то общим правилам или системе, работать не одному, а в коллективе, и готовы его возглавить.
Недостаточно просто сказать: я здесь главный. Нужно взять на себя определенную роль, определенные функции. Основная функция любого руководителя – это интеграция.
Во-первых, распределить обязанности между правильно подготовленными людьми. Во-вторых – контролировать их выполнение. Если нужно что-то исправить – вовремя вносить коррективы. Если что-то идет не так, нужно собраться, обсудить причину и сказать, что к такому-то сроку мы должны это изменить.
Вторая часть более важная – это стратегическое видение. Руководитель должен видеть на шаг вперед и понимать цель организации. Должен понимать её миссию – ради чего это всё. Должен видеть, как к этой цели прийти. Что ты должен делать сегодня, в каждый час и в каждую минуту для того, чтобы завтра достичь тех или иных целей и послезавтра прийти к еще большей цели. На это нужны время и силы. Совмещать клиническую работу и хорошее руководство крайне сложно.
Как вам это удается?
Во-первых, нужно понимать смысл этого совмещения.
В клинической практике я достиг определенного успеха, и есть какая-то область медицины, которая получается у меня хорошо. Я делаю вещи, которые отвечают международным стандартам, и считаюсь в своем деле экспертом. Поэтому для того, чтобы поддерживать свое умение и ремесло, нужно делать определенное количество операций в год, принимать определенное количество больных в год, чтобы это умение не пропало. Это отнимает много времени от руководящей работы и от семьи. Ты вынужден работать больше – это твой выбор. Если твоя семья, твои коллеги тебя поддерживают, ты решаешься на это. Но без поддержки семьи и коллектива, который ты возглавляешь, это невозможно.
Например, если я главный врач больницы и при этом хирург, мне придется собрать вокруг себя достаточно сильную команду в своей специальности, чтобы они меня поддерживали. Потому что иначе я не успею физически. Как только ты понимаешь, что у тебя где-то начинает страдать качество, ты должен принять решение: продолжать заниматься руководством, если ты считаешь себя в первую очередь руководителем, или вернуться в клиническую практику, потому что у тебя там хорошо идут дела и тебе жалко ее оставлять. Очень понятная схема.
Может, есть какие-то секреты продуктивности?
Нужно составить правильное расписание на неделю или на месяц, если это возможно. Некоторые мероприятия можно планировать и на год вперед. Это, например, участие в профессиональных съездах и симпозиумах, повышение квалификации, учеба, написание статей и книг. В этом планировании может очень помочь электронный ежедневник-планировщик. Нужно только вовремя заносить туда данные, ничего не забывать и не упускать.
Часть времени ты занимаешься работой в офисе, еще часть – принимаешь больных, оставшиеся часы оперируешь.
Как обычно проходит ваш день?
Обычно я встаю в 5.30 утра и начинаю день в рабочем режиме в полвосьмого-восемь. Мой рабочий день занимает минимум 12 часов. Иногда он продолжается и дома. То, что я физически приехал домой, не означает, что я его закончил, потому что я могу сесть за компьютер, что-то написать, сделать полезное. Нужно иметь, конечно, крепкое здоровье.
Большинство людей не склонны так много работать.
Как восстанавливаетесь?
Во-первых, нужно спать какое-то количество времени. Мне хватает 6-7 часов. Очень восстанавливает и мотивирует семья: добрые хорошие отношения с женой, дочерью. Общение дает силы – это очень важно. Обязательно нужно отвлекаться на чтение, ходить в театр и музеи. Очень важны хорошие отпуска. Нужно отдыхать там, где отдыхает твоя душа. Не тело, а именно душа, потому что тело вторично. Нужно выбирать такие места, где душевно комфортно, где тебе нравятся люди, нравятся порядки. Поэтому я не отдыхаю, например, в странах, как Куба, где зона отдыха для иностранцев огорожена забором, а остальная страна живет в нищете. Для меня это непонятно, странно и дискомфортно. Я отдыхаю в странах, где высокий уровень жизни, где есть с кем пообщаться. Можно отдыхать у себя на родине, это прекрасно, но опять же должны быть такие места, которые дают тебе вдохновение. Не просто отоспаться, отъесться, отпиться, дать отдохнуть своей животной части, а дать отдохнуть своей ментальности, своей голове, своей душе. Отпуска – это чрезвычайно важная вещь.
Читайте вторую часть интервью с Алексеем Живовым
Читайте также:
«Открытие частной практики — это колоссальная профессиональная ответственность»
Как открыть частную медицинскую практику
Открытие собственной медицинской практики — это увлекательный способ взять медицинскую практику в свои руки. К сожалению, это тоже сложно и сложно. Чтобы ваш медицинский бизнес был успешным, вам нужен четкий и подробный план с самого начала, чтобы все шло по графику. Это пошаговое руководство поможет вам начать частную медицинскую практику.
Если у вас уже есть план и вы хотите сосредоточиться на выборе продуктов и услуг, которые вам потребуются для ведения вашего бизнеса, вы можете прочитать наши обзоры этих медицинских услуг:
Зачем открывать собственную практику ?
Неотъемлемый риск, авансовые расходы и сложность открытия собственной практики могут объяснить головокружительные темпы консолидации в отрасли здравоохранения. По данным Becker’s Hospital Review, 60% общественных больниц являются частью корпоративной системы здравоохранения. Эта тенденция, вероятно, сохранится до 2025 года, когда, по прогнозам, стоимость отрасли здравоохранения достигнет 5,5 миллиардов долларов.
Влияние крупных корпоративных систем и известных больниц на поставщиков медицинских услуг возросло, поскольку контроль над отраслью стал сосредоточен в меньшем количестве рук. Для многих провайдеров присоединение к этим конгломератам кажется единственным реальным выбором. В самом деле, потратив столько денег и времени на обучение в медицинской школе, зачем идти на риск и проблемы, связанные с открытием собственной медицинской практики, когда вы можете просто устроиться на хорошо оплачиваемую работу, где бизнес-операции уже налажены и нет накладные или начальные расходы для вас?
Во-первых, когда открываются небольшие частные практики, это означает усиление конкуренции и более широкое распределение прибыли в отрасли.Это также означает, что большее количество поставщиков медицинских услуг получают больше автономии и могут свободно определять свои собственные рабочие процессы.
Еще одним важным побочным продуктом распространения небольших практик является то, что они помогают расширить доступ к здравоохранению в районах, которые в настоящее время могут быть недостаточно обслуживаемыми.
Кроме того, возможность «быть самому себе начальником» является большим преимуществом для предпринимателей, решивших заняться частной практикой. Чувство сопричастности и свободы действий, возникающее при управлении собственной практикой, не имеет себе равных в более крупной больничной системе.
Хорошая новость заключается в том, что, как бы ни было трудно начать свою практику, она вполне достижима, если у вас есть верная информация.
Виды медицинской практики, которые следует рассмотреть при открытии
Когда вы решите, что вам предстоит начать частную практику, вам следует рассмотреть пять видов медицинской практики.
Индивидуальная практика
Когда вы начинаете индивидуальную медицинскую практику, вы берете на себя почти всю ответственность.
Это дает вам полный контроль над тем, как работает ваша практика, но вы можете столкнуться с более высокими начальными затратами на такие вещи, как маркетинг и медицинское оборудование, и вам, безусловно, придется потратить больше часов, поскольку вы работаете как над бизнесом, так и над клинической практикой. стороны.Кроме того, вы берете на себя все остальные риски, связанные с открытием бизнеса.
Групповая практика
Когда вы начинаете групповую медицинскую практику, вы поровну делите нагрузку с другими медицинскими работниками, поэтому вы будете работать меньше. Эти более короткие часы достигаются за счет полного контроля, который вы имеете с индивидуальной медицинской практикой, но у вас может быть более легкий доступ к оборотному капиталу, что снижает ваши начальные затраты.
Принадлежит больнице
Если вы начинаете медицинскую практику в сети больниц, вы будете работать по графику и подчиняться определенным ограничениям сотрудников, но в вашем распоряжении будут оборотный капитал больницы и маркетинговые ресурсы.
Вы также минимизируете риск, связанный с открытием нового бизнеса, хотя у вас может не быть такой личной гибкости и свободы; возможно, вам придется работать в границах, установленных медицинской комиссией. Совместные предприятия с больницами составляют 16% собственности клиник неотложной помощи, поэтому предприятия, принадлежащие больницам, могут подойти вам, если вы заинтересованы в неотложной помощи.
Федеральный медицинский центр
Если вы начнете медицинскую практику в федеральном медицинском центре, ваш запуск будет работать почти так же, как если бы вы выбрали маршрут, принадлежащий больнице.В медицинских центрах, имеющих федеральную квалификацию, вы можете столкнуться с небольшими ограничениями на оборотный капитал, основанными на выделении федеральных ресурсов.
Академический медицинский центр
Как и в случае с больницами, когда вы начинаете медицинскую практику в академическом медицинском центре, вы минимизируете риск, жертвуя автономией. Однако, в отличие от медицинского центра, имеющего федеральную квалификацию, у вас будет мало ограничений на оборотный капитал.
Как начать медицинскую практику
Не существует универсальной формулы для начала медицинской практики.Возможно, вам стоит нанять профессионального консультанта, который раньше начинал медицинскую практику, знает о подводных камнях и проблемах и может посоветовать вам страхование от врачебной ошибки и компенсацию работникам. В конце концов, детали запуска зависят от специальности, а некоторые законы и правила различаются в зависимости от штата. Профессиональный консультант поймет переменные и поможет вам планировать соответственно. Некоторым новым практикам может потребоваться нанять подрядчиков для оснащения своих новых офисов, в то время как другие могут найти место под ключ.В целом, многие общие пункты должны быть в вашем контрольном списке, когда вы строите свою практику с нуля.
Так много дел, что вы, наверное, задаетесь вопросом, с чего начать. Одним словом – финансирование.
Опять же, фактическая сумма в долларах зависит от вашей уникальной ситуации, но в целом вы должны стремиться обеспечить не менее 100 000 долларов для покрытия затрат на оборудование и запуск, сказал Дэвид Дж.
Зеттер, ведущий консультант Zetter HealthCare Management Consultants и член Национальное общество сертифицированных бизнес-консультантов в области здравоохранения.Кроме того, сказал Зеттер, вам следует попытаться получить кредитную линию в размере 100 000 долларов для покрытия заработной платы и счетов, пока ваш поток доходов не установится и не станет стабильным, что займет некоторое время. [См. наши рекомендации по лучшим поставщикам заработной платы.]
«Если вы не являетесь независимым богатым или у вас достаточно денег, чтобы указать стоимость открытия, но вам также нужен операционный капитал до получения дохода, тогда Вам нужен кредит», — сказал он.
Итак, как убедить банк выдать вам деньги, которые вам понадобятся?
Шаг 1: Создание проформы и получение финансирования
Проформа — это упрощенная версия полномасштабного бизнес-плана с прогнозами доходов и долга, основанными на реальности.В своей проформе укажите все расходы на медицинскую клинику, долги и ожидаемые доходы.
Банкиры могут сказать, какие прогнозы реалистичны, а какие нет; их работа заключается в том, чтобы делать разумные инвестиции, поэтому вам нужно будет сделать резервную копию любых номеров, которые вы используете. Сильная проформа позволяет прогнозировать будущее как минимум на три года, а иногда и на пять лет.
«Первое, что вам нужно сделать, это создать проформу, в которой в основном рассказывается о том, каким будет ваш доход с первого до, по крайней мере, третьего года, потому что вам нужно пойти и получить финансирование», — сказал Зеттер. .«Вам необходимо включить расходы на организацию практики, стоимость аренды за квадратный фут, ваши расходы [системы электронной медицинской документации], медикаменты и канцелярские товары. Вы строите хрустальный шар того, как выглядит практика, и вы должны быть в состоянии сказать, как все эти числа возникли».
Получение финансирования с помощью традиционного банковского кредита может быть сложной задачей, особенно если учесть, что многие поставщики медицинских услуг имеют отрицательный собственный капитал после того, как взяли долг для обучения в медицинской школе.
Вот тут-то и появляется надежная, реалистичная проформа. Макс Рейбольдт, президент и главный исполнительный директор консалтинговой фирмы Coker Group и автор книги «Открытие, владение и покупка медицинской практики» (Американская медицинская ассоциация, 2011 г.), объяснил важность рациональный бизнес-план и абсолютная потребность в стартовом финансировании.
«Вы не сможете получить капитал, чтобы начать свой бизнес без надежного бизнес-плана», — сказал Рейбольдт. «Мы показываем потребности в денежных потоках и прогнозы долга по месяцам или, по крайней мере, по кварталам.Кроме того, в здравоохранении вам не очень много платят, когда вы оказываете услуги. Вы действительно во власти страховых компаний и правительства. Таким образом, существует огромное отставание … в денежном потоке помимо этих огромных капиталовложений, которые вы делаете».
Вот несколько советов по финансированию:
- Найдите специалистов. медицинское/стоматологическое подразделение банка, если оно есть.
Эти люди специализируются в сфере здравоохранения и понимают риски, модели расходов и доходов в этом секторе. - Магазин вокруг. Отправьте проформу и запрос на получение кредита в 5-10 банков. Таким образом, вы получите несколько предложений, каждое с немного разными условиями. Решите, какие условия наиболее важны для вас — процентная ставка, график погашения и т. д. — и затем сделайте свой выбор на основе этих приоритетов.
- Оставайтесь консервативными. При создании проформы придерживайтесь консервативного подхода к закупке оборудования и мебели и придерживайтесь его. Вам пока не нужны кожаные кресла и ультрасовременное оборудование.Все это придет со временем и с успехом; прямо сейчас о том, чтобы настроить себя на этот успех.
- Используйте период ожидания с умом. Пока банки рассматривают вашу проформу и решают, утвердить ли ваш запрос на кредит, вы можете подготовиться к следующим важным шагам, таким как подписание договора аренды, определение того, нужно ли вам нанимать подрядчика для модификации вашего помещения, регистрация в качестве юридического лица, получение удостоверения личности налогоплательщика, покупка страхования ответственности и медицинской халатности, а также проверка ваших плательщиков (см. ниже).
Эти люди специализируются в сфере здравоохранения и понимают риски, модели расходов и доходов в этом секторе.[Дополнительную информацию о поиске лучшего кредита для малого бизнеса см. в наших обзорах по финансированию малого бизнеса.]
Шаг 2. Приобретение оборудования и укомплектование персоналом вашей практики
После того, как вы получили кредит и открыли линию кредит, вы готовы начать собирать мясо и картошку вашей практики — нанять вашу команду и закупить офисное и медицинское оборудование, которое вам понадобится. Об этой задаче легче сказать, чем сделать, и для каждого решения необходимы обширные исследования.Но опять же, при небольшом планировании и правильной информации настроить себя на успех — это просто вопрос усилий. Вот некоторые из вещей, которые вы захотите рассмотреть.
1. Электронная система медицинских карт
Системы электронных медицинских карт (ЭМК) становятся все более важными инструментами торговли для поставщиков медицинских услуг. Оцифровка записей и оптимизация коммуникации являются приоритетной задачей для современного поставщика медицинских услуг.
Комплексная EHR служит универсальной системой для записей и историй ваших пациентов, связи с другими поставщиками, заказов на лабораторные исследования и рецептов, а также информации о вашем цикле доходов.Кроме того, вам понадобится хорошо функционирующая система EHR, чтобы претендовать на федеральные поощрительные выплаты. Дополнительную информацию о выборе системы электронных медицинских карт и наши рекомендации см. в руководстве Business News Daily по системам электронных медицинских карт.
Примечание редактора: Ищете подходящую систему электронных медицинских карт для вашего бизнеса? Заполните приведенную ниже анкету, чтобы наши партнеры-поставщики связались с вами по поводу ваших потребностей.
2. Система управления практикой
Ваша система управления практикой является источником жизненной силы вашей практики.Интегрированная с вашей системой EHR, система управления практикой отслеживает всю информацию вашего фронт-офиса и упрощает работу.
Главным из его применений является проведение и мониторинг вашего цикла выставления счетов и доходов. Мало того, что ваши сотрудники будут использовать систему управления практикой для выставления счетов пациентам и отправки требований плательщикам, но и любая соответствующая информация будет передаваться между системой EHR и программным обеспечением для управления практикой, что устраняет необходимость дублирования записей. Дополнительные сведения о выборе программного обеспечения для управления практикой и наши рекомендации см. в руководстве Business News Daily по системам управления практикой.
3. Медицинская служба выставления счетов
Конечно, вы всегда можете поручить выставление счетов сторонней компании. Вам все равно понадобится система управления практикой, но тогда ваши сотрудники не будут нести ответственность за надзор за процессом выставления счетов. Мало того, что подача заявлений требует много времени и трудностей, ваши сотрудники также будут нести ответственность за реагирование на отклоненные или отклоненные заявления, чтобы получить деньги из-за вашей практики.
Когда вы выбираете стороннюю службу выставления счетов, это бремя перекладывается на компанию, с которой вы заключили договор.Тем не менее, есть потенциальные проблемы со сторонним биллером. Информацию о выборе услуги см. в руководстве Business News Daily по услугам выставления счетов за медицинские услуги.
4. Программное обеспечение для медицинской транскрипции
Вам следует подумать о том, как медицинская транскрипция вписывается в вашу практику. Обычно медицинский бизнес выполняет расшифровку тремя способами: самостоятельно с помощью сотрудника, с помощью программного обеспечения для распознавания голоса или с привлечением медицинской службы расшифровки. Ключевыми аспектами являются своевременность и точность; вы хотите, чтобы ваши диктовки быстро возвращались в печатном виде, но только в том случае, если они точны, особенно если они направляются другому поставщику медицинских услуг или будут загружены в вашу систему электронных медицинских карт.Если вы подумываете о медицинской транскрипции и не знаете, какой метод вам подходит, обратитесь к руководству Business News Daily по медицинской транскрипции.
5. Услуги по проверке биографических данных
Медицинская практика основана на доверии. Мало того, что они ежедневно обрабатывают много конфиденциальной информации о пациентах, люди буквально доверяют практике свою жизнь. Это выходит за рамки осмотров, диагностики и лечения. Вы захотите знать и иметь возможность доверять своим сотрудникам, что означает использование системы проверки биографических данных.Конечно, вас будет интересовать криминальное и трудовое прошлое кандидатов, но поставщикам медицинских услуг нужно учитывать больше, чем то, что дает обычная проверка биографических данных. Также необходимо учитывать наличие необходимых сертификатов и лицензий. Если вы не удостоверитесь, что ваш персонал не имеет надлежащей аттестации, это может привести к большим проблемам в вашей практике. К вашему сведению, Business News Daily провела обзор услуг по проверке биографических данных и предложила лучший выбор для медицинских практик.
6. Процессор кредитных карт
Хотя вы будете получать большую часть своих денег через таких плательщиков, как страховые компании и Medicare, вашей практике потребуется процессор кредитных карт, когда пациенты должны платить в пункте обслуживания.
Мало того, что мир обработки кредитных карт изменился в последнее время с добавлением чипов EMV и других мер безопасности, но некоторые системы больше подходят для медицинской сферы, чем другие. Наш лучший выбор обеспечивает дополнительную безопасность и является участником программы Member Value Program Американской медицинской ассоциации, которая сотрудничает с поставщиками для предоставления скидок и привилегий практикующим врачам. Узнайте больше о выборе Business News Daily лучшего процессора кредитных карт для медицинских учреждений.
7. Офис-менеджер
По мере того, как вы формируете команду фронт-офиса, вам понадобится надежный офис-менеджер, который будет управлять повседневными операциями вашей практики. Конечно, этот человек должен быть ответственным и целеустремленным, но этих качеств недостаточно. Вам также понадобится кто-то с необходимым опытом. [Убедитесь, что ваш офис подключен к поставщику услуг телефонной связи, чтобы помочь управлять повседневными операциями.
]
«Вам нужно решить, как вы собираетесь укомплектовать персонал своей практики.Кто поможет вам запустить вашу практику? Друг? Няня? Ваш супруг? — сказал Зеттер. — Если вы наймете для этого бухгалтера, найдите того, кто знает, как вести медицинскую практику. Офис-менеджеру необходимо видение и принятие стратегических мер для надлежащего построения практики».
Вы также можете подумать о найме профессионального консультанта, который время от времени будет подводить итоги вашей практики после ее открытия и отчитываться о ее работе. Заслуживающий доверия офис-менеджер — это огромный актив, но не гарантия успешного ведения офиса.Однако профессиональная фирма, заключившая контракт с вашей практикой, финансово заинтересована в том, чтобы дать вам честную оценку того, как идут дела.
8. Вспомогательные услуги
Вы также можете рассмотреть любые дополнительные услуги, которые вы можете предложить своим пациентам в зависимости от вашей специальности и их потребностей.
Это может быть отличным способом заработать дополнительные деньги, а также выделиться среди конкурентов и сделать своих пациентов счастливыми. Например, Рейбольдт сказал, что предложение такой услуги, как проверка плотности костей на месте, может быть в ваших интересах.Конечно, необходимое медицинское оборудование и обучение персонала — это дополнительные расходы.
«Многие специалисты и некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи захотят получить эти дополнительные услуги», — сказал Рейболдт. «Почему? Это удобно для пациента, № 1, и, во-вторых, это увеличивает доход в практике, но также увеличивает расходы».
Шаг 3: Подготовка к открытию
Вы должны выполнить несколько логистических шагов, прежде чем сможете открыть свои двери. Эти вещи действительно должны быть сделаны в сочетании с шагами один и два.Дайте себе достаточно времени, чтобы зарегистрироваться в качестве юридического лица, получить страховку и установить правила и процедуры, прежде чем открывать.
Удостоверение, например, может занять довольно много времени и зависит от темпов работы других организаций.
1. Регистрация в качестве юридического лица и получение идентификационного номера налогоплательщика
Этот пункт говорит сам за себя, но чрезвычайно важен. Основной причиной регистрации является ограниченная ответственность, а это означает, что в случае судебного иска риску подвергаются только активы, принадлежащие компании.Без регистрации вы подвергли свои личные активы угрозе судебного иска. Более того, как отмечает Medical Economics, определенные налоговые льготы связаны с каждым типом организации. Независимо от того, регистрируетесь ли вы в качестве S-corp или LLC, C-corp или полного товарищества, важно провести исследование каждого типа юридического лица и потенциальных преимуществ, которые он предлагает вашей практике. Чтобы выяснить, какое юридическое лицо подходит именно вам, ознакомьтесь с нашей статьей «Как выбрать наилучшую юридическую структуру для вашего бизнеса».
»
2. Удостоверение врачей у плательщиков
Вам также необходимо будет предоставить своим поставщикам медицинских услуг полномочия для подачи заявлений плательщикам, с которыми вы будете работать. 150 дней на случай, если что-то пойдет не так.Вам нужно будет пройти процесс для каждого плательщика, которому вы планируете подавать претензии, который включает в себя предоставление информации о истории работы каждого врача, доказательство страхования от злоупотребления служебным положением, больничные привилегии и аттестации.
3. Разработка политик, процедур и документации по соответствию
Набор ответственных, действующих и поддающихся проверке политик и процедур, в дополнение к соблюдению всех правовых норм, жизненно важен для успеха вашей практики. Эти стандарты должны охватывать все ваши повседневные операции, включая ввод данных, выставление счетов и взаимодействие с пациентами. Поскольку среда здравоохранения постоянно меняется, вам также необходимо периодически обновлять свои политики и процедуры, чтобы они не устарели и не стали неэффективными.
4. Приобретение страховки
Каждый владелец бизнеса понимает важность страхования, но для медицинских работников это еще более важно. Прежде всего, вам понадобится страховое покрытие от медицинской халатности. Кроме того, вполне вероятно, что банк, выдавший вам кредит, потребует от вас принятия дополнительного покрытия, такого как компенсация работникам, хотя точный вид может варьироваться от банка к банку. «Вы должны начать думать о страховке», — сказал Зеттер. «[Вам понадобится] злоупотребление служебным положением и общая ответственность.Вам, вероятно, понадобится как минимум страхование жизни и ответственности, просто потому, что этого потребуют банкиры». кровь, пот и слезы, и вы не получили за это ни копейки компенсации. Но все это будет стоить того, когда вы получите шанс перерезать эту ленточку и приветствовать своих первых пациентов в своей собственной медицинской практике. Это большое достижение. медицинских работников не получают удовольствия от современной медицинской индустрии, так что похлопайте себя по спине.
После того, как ваша практика будет организована и будет работать бесперебойно, вам понадобится механизм подотчетности. Конечно, вы наняли офис-менеджера, которому доверяете, но как заставить его работать, особенно если вы заняты приемом пациентов изо дня в день? Наймите консультанта или бухгалтера, который имеет опыт наблюдения за медицинской практикой, чтобы время от времени проверять операции и отчитываться перед вами.
«После того, как вы организовали практику, необходимо обеспечить надзор за практикой помимо офис-менеджера», — сказал Зеттер.«Откуда вы знаете, что каждая копейка попала в банк? Вы должны это проверять, так кто же гарантирует, что это произойдет? Сравните свою практику и обеспечьте надзор».
На что следует обратить внимание
Вот несколько последних советов, о которых следует помнить, пока вы справляетесь с вихрем открытия собственной медицинской практики. Это вещи, которые могут замедлить или полностью сорвать ваш прогресс в преддверии дня открытия или застать вас врасплох, когда вы думаете, что ваша практика работает гладко.
1. Строительные нужды
Если вам нужно выполнить какое-либо строительство в вашем офисе, начните как можно раньше. В противном случае вы можете оказаться далеко за пределами намеченной даты открытия без рабочего места. Всегда лучше найти место под ключ, где можно сразу же открыть магазин, но такое место не всегда доступно. Заранее оцените свое местоположение и точно определите, какую работу необходимо выполнить, а затем наймите подрядчиков, которые ее выполнят. При удаче и планировании строительство будет завершено к тому времени, когда вы будете готовы начать закупку оборудования.
«Существует так много переменных, если вам нужно сделать отделку», — сказал Зеттер. «Это гарантировано: строительство всегда затягивает. Даже если вы начинаете планировать в январе открытие в июне, будьте готовы к августу [если вам нужно заняться строительством]».
2. Изменение нормативных актов и правил для плательщиков
Отрасль здравоохранения строго регулируется, и практически все, что делает поставщик медицинских услуг, регулируется сложными правилами.
Для небольшой практики, у которой нет легионов адвокатов на гонораре, как в крупной больничной системе, может быть сложно ориентироваться в паутине юридических требований и правил плательщика.Однако крайне важно понимать, что требуется для соблюдения требований. На самом деле правила, регулирующие отрасль здравоохранения, постоянно меняются и обновляются, поэтому, даже если вы соблюдаете их сегодня, вам придется следить за будущим.
«Существуют очень специфические методы соблюдения требований для медицинской практики, в основном связанные с государственными постановлениями, такими как конфиденциальность с HIPAA, и, безусловно, в соответствии с тем, как вы выставляете счета и лечите пациентов Medicare и Medicaid», — сказал Рейболдт.
Например, HIPAA требует, чтобы все ИТ-продукты для здравоохранения соответствовали определенному уровню стандартов безопасности для защиты данных пациентов, что стало особенно важным в связи с ростом оцифровки отрасли здравоохранения, а также вероятностью кибератак.
Ваша задача — убедиться, что каждый выбранный вами продукт соответствует стандартам HIPAA.
3. Маркетинг
Со всей необходимой подготовкой ко дню открытия, за которой следует суета лечения пациентов после открытия, можно легко забыть о маркетинге.Маркетинг и реклама так же важны для начала частной медицинской практики, как и для франшизы Dunkin’ Donuts, особенно для врачей общей практики, которые не смогут полагаться на сеть направлений для своих пациентов.
«Одна вещь, которую вы должны запланировать до открытия, а затем постоянно заниматься после открытия, — это маркетинг», — сказал Рейболдт. «Это бизнес по уходу за пациентами и лечению болезней, но с учетом сказанного, это бизнес, и практика должна знать, как продавать себя.» В конце концов, как вы можете иметь успешную практику, не привлекая пациентов?
4. Консультанты
Это руководство, каким бы информативным оно ни было, не является исчерпывающим, и никакие исследования не могут подготовить вас ко всему, что может произойти, когда вы получите Для этого вам нужен реальный опыт, а есть много профессионалов с колоссальным опытом. Зеттер, который признал, что это может показаться корыстным, сказал, что найм консультанта с большим опытом запуска медицинских практик сэкономит вам деньги в конец и помочь вам избежать дорогостоящих и трудоемких ошибок.
«Самый большой совет, который я могу дать, — это подумать о том, кто будет вашим советником», — сказал Зеттер. «Да, вы потратите больше денег, но если вы сделаете это с умом, вы настроите себя на успех и потратите меньше на зло. Вам нужен кто-то, кто захочет вести с вами бизнес через 20 лет, когда вы будете готовы. уйти в отставку и продать свою практику».
Пол Инзельман, врач и основатель компании по медицинскому маркетингу Creative Coaching, перечислил несколько консультантов и специалистов, которых целесообразно сохранить на постоянной основе:
«Открытие новой медицинской практики будет самым волнующим и пугающим делом, которое вы когда-либо делали в своей карьере», — сказал Инзельман. «Когда мы консультируем наших клиентов по открытию медицинской, стоматологической, хиропрактики или любой другой медицинской практики, первое, что мы советуем, — это собрать свою команду».
5. Стандарты рационального использования
Отрасль здравоохранения переживает период оцифровки, в основном сосредоточенный на внедрении EMR и программного обеспечения для управления практикой. Стандарты осмысленного использования, установленные Центрами услуг Medicare и Medicaid, теперь известные как Содействие функциональной совместимости, точно излагают то, что ожидается от использования системы EMR в медицинской практике.Вы должны не только убедиться, что ваш партнер по EMR способен удовлетворить эти требования, но и внедрить технологию таким образом, чтобы ваш медицинский бизнес функционировал в соответствии со стандартами. В противном случае вы можете столкнуться с штрафными санкциями.
Адам С. Узиалко участвовал в составлении и написании этой статьи. Некоторые интервью с источниками были проведены для предыдущей версии этой статьи.
Как открыть собственную медицинскую практику
Ваше пошаговое руководство по открытию собственной частной практики
Для многих врачей решение начать собственную практику может быть трудным.В то время как многие врачи понимают преимущества, другие сосредотачиваются на рисках.
Такая ориентация на риск заставляет сомневаться в том, что они смогут начать успешную частную практику с нуля. Открыть частную практику — непростая задача, но с руководством и решимостью это не так сложно, как вы думаете. Если вы планируете покинуть больницу или систему здравоохранения, вот как начать медицинскую практику.
Готовы начать собственную медицинскую практику?
По данным AMA, примерно 46 % практикующих врачей владеют собственной практикой, 65 % из которых относятся к хирургическим специальностям.Из этих врачей 15% врачей владеют частной медицинской практикой (17% из них имеют хирургические специальности).
От первичного звена до кардиологии врачи могут стать сами себе начальниками и забыть о своей системе здравоохранения.
Однако многие опасаются, что они не будут прибыльными или успешными.
Как правило, врачи, рассматривающие возможность самостоятельной практики, сталкиваются с общими барьерами.
Некоторые беспокоятся о стартовых затратах. Некоторые сомневаются в их способности привлекать пациентов.Другие беспокоятся о найме, кадровом обеспечении, медицинских счетах и о том, сколько времени потребуется, чтобы увидеть положительный денежный поток.
Все допустимые проблемы, но не препятствия. Это просто препятствия, которые вам нужно преодолеть.
Как и любому маленькому бизнесу, который только начинает свою деятельность, потребуется время, чтобы ваша новая практика заработала и начала приносить прибыль. Если вы думаете об открытии собственной практики, лучше всего сосредоточиться на вознаграждении, но все же учитывать риски.
Причины начать собственную медицинскую практику
У каждого врача есть свои причины для открытия собственной практики.
1. Автономия
Некоторые стремятся к автономии и хотят иметь полный контроль над принятием решений о том, какой вид ухода за пациентами они предоставляют.
Как ваш собственный босс, вы можете приобрести необходимое вам медицинское оборудование. Вам не нужно будет заполнять какие-либо бланки заявлений или ждать одобрения администрации больницы.
Как частнопрактикующий врач, вы также можете приспособить рабочий процесс в офисе к своей практике. У вас есть полный контроль над наймом вашего персонала и других медицинских специалистов для поддержки вашей практики.
Вы также можете предоставить желаемый вид ухода, например, сосредоточить внимание на недостаточно обслуживаемых группах населения или предоставить услуги консьержа.
2. Образ жизни
Образ жизни — еще одна ключевая причина, по которой так много врачей предпочитают заниматься частной практикой. По данным Medscape, 49 % врачей согласятся на снижение зарплаты в обмен на дополнительное свободное время.
Владея своей практикой, вы можете решать, сколько часов работать, сколько дней брать в отпуск и сколько времени вы хотите проводить с пациентами.Баланс между работой и личной жизнью важнее, чем когда-либо.
3. Доход
Еще одна причина заняться бизнесом самостоятельно — это потенциальный заработок. Как босс, у вас есть потенциал заработать значительно больше денег, чем вы когда-либо заработаете в системе здравоохранения или группе больниц.
Не уверены, готовы ли вы открыть практику самостоятельно? Существует также возможность заняться бизнесом для себя в качестве партнера в групповой практике.
Если вы решите стать частью групповой практики, первое, что вам нужно сделать, это нанять юриста для составления партнерского соглашения между вами и другими партнерами-врачами.Как только это будет подписано всеми партнерами, вы можете приступить к настройке практики так, как вы все согласны.
Если вы ищете автономию, лучший образ жизни или более высокий потенциал заработка, вот наше пошаговое руководство по открытию медицинской практики.
См. также: Плюсы и минусы малых практик и крупных систем здравоохранения.
Шаг 1: Предварительные задачи
Перед тем, как подать заявление об увольнении и арендовать медицинский кабинет, вам необходимо выполнить некоторые предварительные действия.
Сбор информации
Во-первых, потратьте некоторое время на сбор информации. Тот факт, что вы читаете эту статью прямо сейчас, является отличным показателем того, что вы понимаете важность исследований. К сожалению, чтения статей в Интернете недостаточно.
Может быть полезно наладить контакты с врачами, которые уже проделали работу по открытию собственной практики. Многие будут готовы дать совет. Некоторые могут даже порекомендовать услуги по расчету заработной платы и кадровые решения для юристов и бухгалтеров.
Проведя небольшое исследование, вы поймете, что создание собственной медицинской практики — сложная задача. Именно на этом этапе вы должны решить, хотите ли вы построить свой бизнес самостоятельно или воспользоваться услугами эксперта по стартапам.
Определите место для вашей практики
Для многих врачей выбор места для открытия практики является одним из самых сложных решений.
Помимо ваших личных предпочтений о том, где вы хотите жить и работать, вам также следует изучить соотношение врачей и населения в этом конкретном городе, поселке или регионе.Чтобы ваша практика была успешной, вам нужно работать там, где есть потребность в врачах по вашей специальности.
Один из способов определить это — посмотреть, набирают ли местные больницы врачей по вашей специальности. Если они есть, то есть потребность.
Еще один способ определить спрос и предложение в конкретном регионе — оценить среднее время ожидания пациентов. Чем дольше время ожидания, тем больше потребность.
Безопасное финансирование
Третья предварительная задача, которую необходимо решить, та, которой боятся большинство врачей:
Обеспечение финансирования.
Некоторые врачи предпочитают оплачивать свои начальные расходы из личных сбережений.
В то время как другие сравнивают кредиторов и процентные ставки в надежде взять кредит для малого бизнеса.
Тем не менее, есть еще один способ получить финансирование для вашего нового бизнеса…
Возможно, удастся заключить контракт с больницей в районе, где требуются врачи по вашей специальности и в непосредственной близости от них. Местная больница может быть готова гарантировать доход в течение первого или двух лет вашего бизнеса.Или они могут возместить расходы на медицинское оборудование и другие начальные расходы.
Шаг 2. Решение задач первой линии
После того, как вы решили свои предварительные задачи, пришло время приступить к решению этих задач первой линии:
Сделайте свой бизнес законным и официальным
Во-первых, зарегистрируйте свой бизнес, чтобы он был юридическим лицом. За небольшие инвестиции вы можете нанять адвоката, который сделает это за вас. Через несколько недель ваш бизнес станет законным, и вы сможете получить идентификационный номер налогоплательщика.
Во-вторых, выберите свое офисное помещение. В необходимых формах, скорее всего, потребуется адрес вашего медицинского офиса. Приготовьтесь нанять специалиста по коммерческой недвижимости, который проведет вас по вакантным офисным помещениям.
Затем получите свой национальный идентификатор поставщика (NPI). Выданный Центром услуг Medicare и Medicaid, он предназначен для идентификации вашего офиса (или вас) как отдельного врача. Вам понадобится NPI для целей выставления счетов.
Открыть банковский счет
Откройте отдельный банковский счет для своего бизнеса.Большинство страховщиков будут переводить ваши платежи непосредственно на ваш банковский счет. Эти платежи всегда должны идти на ваш бизнес, а не вам лично, конечно.
Вам также нужно будет заказать бизнес-чеки для тех редких случаев, когда вам может потребоваться возместить пациенту переплату.
Выберите своих страховщиков
Вам необходимо связаться со страховщиками и пройти аттестацию, чтобы принимать пациентов по разным страховым планам.
Медицинские работники, занимающиеся частной практикой, могут решать, с какими страховыми компаниями они хотят работать.Необходимо пройти процесс аттестации для каждого выбранного.
Другие важные задачи первой линии включают:
- Получение страховки от врачебной ошибки
- Заполнение форм, требуемых Управлением по борьбе с наркотиками (чтобы у вас было законное право прописывать контролируемые вещества)
Существует около дюжины предварительных и первоочередных задач, которые вам необходимо решить, прежде чем открыть собственную практику. Чтобы получить полный список всех задач, свяжитесь с Physicians Thrive прямо сейчас.
Связано: Варианты страхования от врачебной ошибки и почему врачам нужна страховка от врачебной ошибки.
Шаг 3. Решение задач второй линии
Эти задачи второй линии не менее важны, чем задачи первой линии, описанные выше. Однако задачи первой линии являются отдельными, поскольку их необходимо выполнить до прохождения аттестации.
Обязательное страхование бизнеса
Помимо страхования бизнеса вам также понадобятся:
- Страхование компенсации работникам для ваших будущих сотрудников
- Автострахование для бизнеса (если вы собираетесь арендовать автомобиль для своей практики)
Это отдельные полисы, необходимые в дополнение к страхованию от врачебной ошибки.
Нанять офис-менеджера
Наймите опытного офис-менеджера, который справится со всеми вопросами, от кадровых вопросов до кадровых вопросов, выставления счетов и кодирования. Этот человек будет играть решающую роль в вашем бизнесе, поэтому тщательно проверяйте кандидатов и нанимайте кого-то со значительным опытом управления медицинской практикой.
Создание контрактов, определение ставок заработной платы и определение пакетов льгот для ваших сотрудников
Прежде чем вы сможете начать процесс найма, вам нужно решить, как вы будете платить и предоставлять льготы своим сотрудникам.
Определите заработную плату сотрудников, решите, какой тип медицинского страхования вы хотите им предложить, и подумайте о любых пенсионных планах или других льготах, которые вы хотите продлить. От PTO до 401 k планов определите заработную плату и социальный пакет сотрудников, прежде чем начинать собеседования и нанимать сотрудников.
Когда вы начинаете процесс найма, убедитесь, что контракты с сотрудниками составлены и готовы для подписания новыми сотрудниками.
Решите, какие системы использовать
Выберите предпочитаемую систему расчета заработной платы, определите, какую систему выставления счетов вы хотите использовать, и выберите систему программного обеспечения для электронных медицинских карт.
На этом этапе подготовки вы также должны начать искать несколько ключевых ролей для аутсорсинга. Большинство врачей частной практики, как правило, нанимают на аутсорсинг бухгалтеров, адвокатов, специалистов по расчету заработной платы или бухгалтеров, а также консультантов по финансовому планированию.
Медицинское оборудование и канцелярские товары также являются важными элементами, которые необходимо заказать на этом этапе вашего бизнес-плана. Вам понадобится мебель, компьютеры, копировальные аппараты и другие предметы первой необходимости, настроенные и готовые к работе в первый же день.
Есть более 15 второстепенных задач, которые вам нужно решить, чтобы открыть собственную практику.Чтобы получить полный список всех задач второго уровня, свяжитесь с Physicians Thrive прямо сейчас.
Шаг 4. Решение задач третьей линии
Вы создали свой бизнес на законных основаниях, приобрели необходимые страховые полисы и приняли важные решения. Теперь пришло время углубиться в мельчайшие детали того, что вам понадобится для проведения собственной практики.
Вот обзор серии задач третьей линии, которые вам необходимо решить, прежде чем вы сможете открыть свою практику:
- Определите тарифный план
- Выберите Информационную службу, чтобы убедиться, что счета ваших пациентов «чисты»
- Получите бумажные формы счетов HCFA 1400, если вы ведете счета на дому
- Заказ книг по кодированию МКБ 10 и CPT
- Настройка системы для приема платежей по кредитным картам
- Приобретите стандартные медицинские принадлежности, такие как перчатки, марля и чистящие салфетки
- Получите страховку по инвалидности, если у вас ее еще нет
- Наймите автоответчик, чтобы отвечать на звонки, когда вас нет в офисе
- Нанять службу утилизации медицинских отходов
- Контракт с услугой по уничтожению документов
- Создание форм пациентов
- Разработка фирменного бланка
- Получите руководство по политике OSHA
- Предъявите государственную медицинскую лицензию и диплом медицинского вуза или вид на жительство
Чтобы получить полный список задач третьей линии и текущих задач, которые необходимо принять во внимание, свяжитесь с Physicians Thrive прямо сейчас.
Начало собственной практики требует времени и терпения
Независимо от того, собираетесь ли вы работать самостоятельно с одним или двумя сотрудниками или привлечь в свою команду других медицинских работников и врачей, организация медицинской практики требует времени, терпения и самоотверженности.
Создание вашей медицинской практики может быть напряженным. Важно знать, что всем врачам, независимо от специальности, приходится сталкиваться с некоторыми камнями преткновения на своем пути.
Тем не менее, есть способ создать свою собственную практику, не взваливая на себя бремя в одиночку.В Physicians Thrive у нас есть врачи, которые уже создали успешную практику и могут помочь вам сделать то же самое.
Начать медицинскую практику может быть сложно. Но если вы добьетесь успеха, вы сможете наслаждаться автономией быть своим собственным боссом. Наслаждайтесь свободой работать, когда и как вы хотите, и зарабатывайте больше, чем когда-либо, работая в больнице или системе здравоохранения.
От выполнения предварительных заданий до подготовки к открытию офиса в первый день — «Врачи процветания» уже здесь.Если вы готовы перейти от сотрудника к владельцу бизнеса, свяжитесь с Physicians Thrive прямо сейчас.
Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать советы экспертов о финансах, страховании, трудовых договорах и многом другом!
врачей, которые делают все: как начать медицинскую практику
Только что закончив ординатуру в медицинском центре Олбани, доктор Дана Коэн устроилась на работу к одному из самых известных врачей Америки: Роберту Аткинсу, специалисту по диете Аткинса. .
Но через несколько лет работы Коэн решила, что работать на кого-то другого — даже на известного врача — не для нее. В 2002 году врач уволилась и начала свою собственную медицинскую практику в доме из бурого камня в Нью-Йорке.
«В то время я был так молод и наивен и понятия не имел, что делаю», — рассказывает Коэн NerdWallet.
Чтобы стать врачом, требуются годы обучения, но это может не полностью подготовить практикующих врачей к карьере, которую некоторые выбирают: начать собственную практику.Это сложный процесс, и есть несколько профессионалов, с которыми можно проконсультироваться — юристы в области здравоохранения, бухгалтеры, консультанты по медицинской практике.
Кроме того, потребуется какое-то финансирование. NerdWallet составил список кредитов для малого бизнеса, отвечающих потребностям и целям владельцев. Среди прочих факторов мы оценили надежность кредиторов и опыт пользователей и разбили их по категориям, включающим ваш доход и длительность вашего бизнеса, чтобы вы знали, на какие кредиты вы имеете право.
Посмотреть варианты кредита
с Fundera через NerdWallet
Проблемы открытия частной практики
Меньшее количество врачей начинает практику с одним и двумя людьми, в основном потому, что это дорого. Также трудно иметь дело со страховыми компаниями и изменениями в законодательстве о здравоохранении, говорит Франклин Уокер, вице-президент по инновациям в сельских системах здравоохранения в Фонде Медицинского общества Северной Каролины.
Он также руководит PractEssentials, консалтинговой компанией группы.
Врачи, решившие проложить свой собственный путь, сталкиваются с проблемами, на которые ссылается Уокер, и не только. Доктор Линда Дело, семейный врач-остеопат из Порт-Сент-Люси, Флорида, изо всех сил пыталась преодолеть разрыв в денежных потоках между тем, когда она лечит своих пациентов, и тем, когда страховые компании возмещают ей расходы на лечение. Также сложно заставить пациентов платить ей напрямую.
«Если они выходят за дверь, не оплатив свою часть счета, получить ее очень сложно», — говорит Дело.Между неурегулированными страховыми претензиями и пациентами, которые не оплатили свои счета, Дело говорит: «У меня есть, вероятно, 100 000 долларов, если не больше, которые мне должны».
Чтобы увеличить свои шансы на своевременную оплату, сотрудники «Дело» собирают информацию о страховании пациентов и звонят страховщикам для проверки страхового покрытия перед приемом. Она также рассказывает пациентам о том, как работает страховка, чтобы они понимали, сколько им придется платить.
Как начать медицинскую практику
При открытии любого малого бизнеса вам потребуется бизнес-план, финансирование и юридическая консультация и соблюдение федеральных норм и правил штата.Вот некоторые вещи, о которых следует подумать, когда вы начнете.
Финансируйте свою практику
Даже со своими студенческими кредитами Коэн получила кредит, обеспеченный Управлением по делам малого бизнеса США.
Рассмотрите свои начальные расходы, чтобы точно определить, сколько вам потребуется взаймы: недвижимость, строительство, оборудование, гонорары юристов, бухгалтеров и консультантов. Прочие расходы включают компьютеры, программное обеспечение для медицинской документации, офисную мебель и одноразовые расходные материалы, такие как перчатки, марля и бинты.Эти элементы могут складываться, поэтому может помочь не начинать с нуля, говорит Уокер.
«Часто дешевле приобрести практику, которая расширяется, или заменить уходящего на пенсию врача», — говорит он.
В конце концов, первая практика Коэн провалилась, потому что она не принимала достаточно пациентов, чтобы платить за дорогую аренду в Нью-Йорке. Свою нынешнюю практику она открыла в 2009 году в коммерческом помещении, которое она делит с другим врачом, чтобы сэкономить на аренде. На этот раз она предприняла творческие меры по сокращению расходов.
«Были времена, когда массажист делил пространство по выходным и по вечерам», — говорит она.
Доктор. Медицинский кабинет Даны Коэн в Нью-Йорке. Фото через ZocDoc.
Получите учетные данные
Чтобы принять государственную или частную медицинскую страховку от пациентов, вам потребуется пройти процедуру, известную как «подтверждение полномочий». Весь процесс аттестации может занять несколько месяцев. Страховщики, как правило, спрашивают о вашем медицинском образовании и месте жительства, и они захотят убедиться, что у вас есть надлежащая лицензия и страховка от врачебной ошибки.
Не во всех штатах требуется страхование от злоупотреблений служебным положением, которое зависит от вашей специальности и местоположения. Но это поможет защитить ваши личные активы в случае, если пациент подаст на вас в суд. Обратитесь в отдел страхования штата для получения дополнительной информации.
Ваша область медицины и демографические данные вашего региона помогают понять, какие программы государственного медицинского страхования вам следует рассмотреть. Например, если вы врач-гериатр, вы захотите зарегистрироваться в Medicare. Если вы практикуете в районе с низким доходом, вы можете рассмотреть возможность участия в программе Medicaid.Вы можете зарегистрироваться в Medicare на веб-сайте Центров услуг Medicare и Medicaid и зарегистрироваться в Medicaid в своем штате.
Уокер рекомендует изучить список популярных частных страховых компаний в вашем штате. Хотя программы Medicare и Medicaid в равной степени возмещают расходы всех врачей за проведение одних и тех же процедур, вы можете договориться о возмещении расходов с частными страховыми компаниями, такими как Blue Cross Blue Shield, Aetna и UnitedHealth.
«Вам нужно решить [с какими страховщиками] участвовать и договориться о контракте с каждым индивидуально», — говорит Марго Уильямс, старший сотрудник Американского колледжа врачей, национальной группы, представляющей специальности внутренних болезней.
Выберите юридическую форму
Как владелец малого бизнеса, вам необходимо выбрать юридическую форму бизнеса, которая определит, как вы платите налоги и в какой степени вы несете личную ответственность за судебные процессы, долги и убытки . Уокер говорит, что большинство практикующих он работает с корпорациями формы S, где они платят налоги только со своего личного дохода от бизнеса. Это отличается от корпорации C, где предприятия облагаются налогом на уровне юридического лица и на их личный доход от бизнеса.
Стоит нанять адвоката по вопросам здравоохранения, чтобы он проконсультировал вас по поводу этого решения и составил юридические документы — устав, устав или соглашение о партнерстве, — необходимые для выбранной вами структуры.
NerdWallet объединил юридические онлайн-услуги, которые предлагают экономящие деньги варианты «сделай сам» и недорогой доступ к адвокатам.
После выбора организационно-правовой формы вам необходимо подать заявку на получение идентификационного номера работодателя или EIN на веб-сайте Налоговой службы.Этот номер идентифицирует ваш бизнес для федерального правительства по налогам. Вам также необходимо зарегистрироваться для уплаты государственных и местных налогов; найти информацию о процессе налоговой регистрации каждого штата на веб-сайте SBA.
Получите лицензию
Прежде чем вы сможете начать свою практику, вам необходимо соблюдать соответствующие правила, установленные федеральным правительством и вашим штатом. Многие правила относятся к медицинским специальностям, но вот некоторые основные требования, которым должны следовать большинство врачей:
Государственная лицензия: вам необходимо получить лицензию от медицинского совета вашего штата. На веб-сайте Федерации медицинских советов штатов есть список ссылок на советы каждого штата.
Идентификатор национального поставщика медицинских услуг: Всем поставщикам медицинских услуг необходим идентификационный номер национального поставщика услуг, который вы можете подать на веб-сайте Национального плана и системы регистрации поставщиков медицинских услуг. Medicare, Medicaid и частные страховые компании используют этот номер для отслеживания поставщиков медицинских услуг.
Регистрация в DEA. Чтобы выписывать лекарства, вам потребуется номер DEA, выданный Управлением по борьбе с наркотиками США.Вы можете подать заявку онлайн на веб-сайте DEA.
Дополнительные правила: Существуют и другие особые правила, зависящие от типа медицины, которую вы практикуете, и процедур, которые вы предоставляете. Например, если у вас есть лаборатория в офисе, вам необходимо пройти сертификацию в рамках программы улучшения клинических лабораторий через Центры услуг Medicare и Medicaid США.
Если у вас есть рентгеновское оборудование, вы должны зарегистрироваться в своем штате, как правило, через департамент здравоохранения.
Ресурсы для начала медицинской практики
Ассоциация управления медицинскими группами, национальная организация, представляющая администраторов здравоохранения, имеет подробный контрольный список для начала медицинской практики.У группы также есть филиалы в каждом штате.
Врачи могут вступить в Американскую медицинскую ассоциацию, национальную отраслевую организацию, для получения информации по юридическим вопросам, медицинской этике и управлению практикой.
6 ошибок, которых следует избегать, начиная свою частную практику
Предупреждение ловушек является фундаментальной частью клинической стороны медицины, и врач, только начинающий врачебную практику, должен руководствоваться теми же соображениями при открытии частной практики.
Узнайте, что это такое, у врача, который это делал.
Острые ощущения от открытия независимой частной практики менее чем за год — и лежачие полицейские на этом пути — до сих пор свежи в памяти врача скорой помощи Тайиз Гейнс, DO. Она является генеральным директором и медицинским директором службы неотложной помощи NOWmed Walk-In в Джерси-Сити, штат Нью-Джерси. В декабре 2018 года лечила там своего первого пациента.
AMA поддерживает врачей в организации практики, которая лучше всего подходит им индивидуально, поскольку они обеспечивают высококачественную помощь своим пациентам.AMA предлагает подробные ресурсы для рассмотрения всех вариантов практики и пошаговые инструкции для тех врачей, которые хотят быть сами себе начальниками, включая электронную книгу «Начало, покупка и владение медицинской практикой».
Связанное покрытие
Почему частная практика должна быть на вашем радаре Доктор Гейнс уже был подготовлен лучше, чем большинство.
Вот неполный список причин: менеджер медицинского офиса до медицинской школы, заведующий отделением неотложной помощи, медицинский директор центра неотложной помощи, председатель секции по делам меньшинств AMA и состоявшийся предприниматель — ее собственная компания по обучению СМИ.О, и MBA тоже.
Тем не менее, она обнаружила, что «очень удивлена тому, как много всего нужно сделать». Это выполнимо», — добавил доктор Гейнс, но будьте готовы скорректировать свои ожидания. «Итак, если вы думаете, что в вашем списке дел будет 20 дел, это, вероятно, 40».
Вот советы доктора Гейнса о том, как не споткнуться на пути к открытию практики.
Организация — вам понадобится гораздо больше, чем стикеры. «У меня был бумажный планировщик, куда я ежедневно записывала.Я использовал инструмент управления проектами, чтобы объединить и классифицировать все задачи и подзадачи». Этот инструмент помог ей следить за финансами, операциями, персоналом, страхованием и другими важными вопросами, включая застройку площадью 3700 квадратных футов.
Кроме того, доктор Гейнс «вела тщательные записи каждого разговора» о стартапе.
Документация — получите все в письменной форме. «Общение по электронной почте спасало меня так много раз за последние шесть-восемь месяцев», по сравнению с телефонными или личными разговорами, которые не имеют бумажного следа.Ожидайте, что иногда контракты должны быть расторгнуты из-за неисполнения, затребованы возмещения или пересмотрены условия — и в этот момент воспоминания поставщиков об обещаниях станут смутными. Что дало доктору Гейнс преимущество, так это то, что она «могла подтвердить даты, время и ответы по электронной почте».
Время — бюджет для задержек, которые вы не можете контролировать. «Дайте себе подушку». Независимо от того, насколько хорошо вы организованы, другие не будут — будь то разрешение на проживание в городе, регистрация в сети планов медицинского страхования или другие предметы первой необходимости для практики.Простые задачи могут быть утомительными при навигации по автоматизированным системам.
«Вы даже не можете дозвониться до человека».
Доверие — то, что сделка заключена, не означает, что работа будет выполнена. «Как бы ужасно это ни звучало: никому не доверяй». Не ожидайте, что другие будут так же вовлечены в процесс открытия практики, как и вы. Решение: «Вы должны тщательно проверять всех, каждого поставщика, каждую компанию, которой вы доверяете, независимо от того, насколько она велика или мала, потому что все эти вещи влияют на ваш график и все эти вещи влияют на ваши утверждения.
В знаниях есть пробелы, которые необходимо заполнить. «Всякий раз, когда вы являетесь предпринимателем, независимо от того, что вы начинаете или в какой отрасли, вы должны помнить о том, чего вы не знаете». Исследования, особенно получение информации от уже практикующих врачей, сократят расходы, разочарования и задержки в дальнейшем. «Поговорите с как можно большим количеством людей, которые делали это раньше. Выясните, какие уроки вы можете извлечь из них, прежде чем начать выкладывать кучу денег на такие вещи, как электронные медицинские записи, выставление счетов, страхование и аттестация.
Самосохранение — ваш самый важный актив — это вы сами. «Когда работаешь на себя, возникает тенденция думать, что все дело в этом проекте, и мы начинаем пренебрегать всем остальным. Важно помнить, что этого делать нельзя». Что касается практического управления, это включает в себя составление бюджета и найм команды. Доктор Гейнс — врач-одиночка в NOWmed, но она наблюдает за помощниками врача, которые также принимают пациентов. «Если вы капитан корабля, если вы пойдете ко дну, все пойдет ко дну.”
Как начать медицинскую практику? — Континуум
Начать медицинскую практику — увлекательный опыт. Это дает свободу работать на себя и оставаться независимым от более крупных систем здравоохранения. Независимо от того, только что вы закончили ординатуру или отказываетесь от существующей медицинской практики, есть много моментов, которые следует учитывать до, во время и после запуска новой медицинской практики.
Эта статья предназначена для того, чтобы познакомить вас с различными аспектами, которые вам необходимо учитывать при открытии медицинской практики.
Прежде чем мы начнем, полезно отметить, что покупка существующей практики является жизнеспособной альтернативой созданию медицинской практики с нуля. Прежде чем приступить к планированию, может быть полезно определить, подходит ли вам покупка существующей практики или создание с нуля.
Начальные испытания
Начиная любое дело, важно учитывать трудности, с которыми вы столкнетесь.
Некоторые из наиболее распространенных проблем включают денежные потоки, сборы пациентов и плательщиков, управление временем, баланс между работой и личной жизнью, найм, настройку систем и маркетинг вашей практики.Некоторые из них будут сложнее, чем другие, и большая часть этой дисперсии будет зависеть от вашей сети и уровня опыта.
Заранее определите свои сильные и слабые стороны, чтобы делегировать работу, не входящую в вашу компетенцию.
Бизнес-планирование
Невозможно начать успешный бизнес без бизнес-плана. Предварительное планирование может быть одним из самых сложных, но полезных моментов в жизненном цикле начала медицинской практики.
За это время вам нужно будет определить свои цели, задачи, миссию и ценности.Здесь вы начнете свое финансовое моделирование и планирование бюджета в дополнение к созданию временной шкалы, с которой ваша практика будет работать по мере создания. Этот план должен стать вашей путеводной звездой на следующие несколько месяцев, пока вы будете продвигаться к тому, чтобы впервые открыть свои двери. Шаги во время бизнес-планирования включают:
- Создать временную шкалу
- Определить планы/цели
- Создать финансовый план
- Определите свой бюджет
Настройка сущности
Теперь, когда вы готовы к работе, у вас есть бизнес-план, пришло время создать бизнес-объект.
Первым шагом должно быть определение того, как вы будете финансировать свой бизнес. Без капитала вы не сможете начать практику, и ваше путешествие закончится здесь. Одним из наиболее распространенных способов финансирования медицинской практики является кредит для малого бизнеса, но это следует обсудить с финансовым консультантом.
Есть много соображений при создании бизнеса, и если у вас нет значительного опыта, лучше всего поговорить с юристом / консультантом по малому бизнесу. Необходимо принять простые решения, такие как название практики, но такие соображения, как организационная структура (ООО, S Corp, C Corp и т. д.).) может иметь серьезные последствия для бизнеса в долгосрочной перспективе. Эти решения должен принимать профессионал.
Другие важные шаги при создании вашего бизнеса включают наем бухгалтера, открытие банковских счетов и получение соответствующих налоговых идентификационных номеров. Шаги во время настройки объекта включают:
- Найти адвоката
- Найти бухгалтерскую фирму
- Получить финансирование
- Выберите название практики
- Определить организационную структуру
- Получить идентификационный номер налогоплательщика (т.е. Федеральный, штат, местный)
- Настройка банковских счетов
- Получить справку о налоге с продаж (зависит от штата)
ДАММИТЕКСТ
Установка и расположение офиса
При настройке физического местоположения необходимо учитывать многое.
Сколько места вам нужно? Какое место было бы наиболее доступным для ваших существующих пациентов или идеальным для поиска новых?
После определения предпочтительного местоположения вам необходимо согласовать условия аренды, пройти соответствующие проверки (пожарная безопасность, безопасность и т. д.).), обставьте свой офис и даже определите часы работы. Шаги для настройки местоположения вашего офиса включают:
- Определение потребности в пространстве
- Выбор площадки
- Обсудить/подписать условия аренды
- Свидетельство о вводе в эксплуатацию (например, пожарная инспекция, инспекция безопасности и т. д.)
- Определить рабочее время
- Приобрести наружную/внутреннюю вывеску
- Получить офисную мебель/декорации
Административная настройка
Административная настройка имеет решающее значение для определения того, как вы хотите управлять своей медицинской практикой.
Это включает в себя создание моделей компенсации для себя и сотрудников, установление процедур / рабочих процессов, определение ваших графиков оплаты за все услуги, которые вы будете предоставлять пациентам, и многое другое. На этом этапе следует уделить много внимания и обдумывания, так как процессы очень трудно изменить после того, как они были приняты. Шаги включают:
- Создание трудовых договоров
- Построить компенсационную модель
- Подготовка политик офиса
- Подготовка инструкций по процедурам/рабочим процессам
- Разработка тарифного плана
Оборудование и технологии
Чтобы ваша новая медицинская практика работала эффективно, вам потребуются лучшие в своем классе решения, которые можно адаптировать к потребностям вашего бизнеса.Основными системами, которые потребуются новой медицинской практике для максимальной эффективности, являются электронные медицинские карты (EHR), управление практикой (PM), медицинские счета, опыт пациентов / прием, коммуникации, компьютеры и специальное медицинское оборудование / канцелярские принадлежности.
Важно провести тщательный анализ различных поставщиков этих систем, так как их сильные и слабые стороны станут вашими собственными. Выберите систему, которая соответствует тому, насколько большой вы ожидаете свою практику, не обязательно там, где она есть сегодня.Некоторые провайдеры сейчас лучше подходят для индивидуальной практики, но с трудом справляются с ростом числа врачей и увеличением штата. Что учитывать:
- Определение потребностей в оборудовании и технологиях, характерных для вашей практики
- Выберите программное обеспечение для управления практикой (PM)
- Выберите программное обеспечение для выставления счетов за медицинские услуги
- Выберите программное обеспечение для электронной медицинской карты (EHR)
- Выберите программное обеспечение для работы с пациентами/приема данных (PXM)
- Связь
- Приобрести копировальный аппарат, транскрипционное оборудование и факс
- Телефонная система
- Интернет-провайдер
- Покупка компьютеров и другого офисного оборудования
- Приобретение первичного медицинского оборудования и канцелярских принадлежностей
Страхование
Нельзя недооценивать важность страхования для медицинской практики.
Получение соответствующих типов и нужного количества страхового покрытия важнее в медицинской сфере, чем в большинстве других. Понимание того, какие формы страхования являются обязательными, а какие необязательными, имеет решающее значение для обеспечения надлежащей защиты в случае необходимости. Вы захотите проконсультироваться с доверенным страховым агентом / бизнес-консультантом, чтобы определить, какая комбинация страховых полисов обеспечивает вашей практике надлежащее покрытие. Виды страхования, которые могут понадобиться вашей медицинской практике:
- Злоупотребление служебным положением
- Здоровье, жизнь и инвалидность
- Ответственность
- Компенсация работникам
- Ответственность за действия сотрудников (EPL)
- Страхование инвалидности
- Залог верности сотрудников
- Прерывание бизнеса
- Зонтичный полис
Медицинские сертификаты и привилегии больниц
Существует множество требований, которые вам необходимо выполнить, чтобы иметь юридическую практику и подавать претензии плательщикам/взимать с них.
Первые шаги включают подачу заявки на номер национального идентификатора поставщика (NPI) и получение государственных медицинских лицензий. После того, как вы получите лицензию и узнаете, что хотите принять страховку, вам нужно будет пройти процесс аттестации. Аттестация — это процесс подтверждения вашей квалификации, включая образование, лицензию и многое другое.
Получение медицинской справки позволит вам принимать страховку от государственных программ (Medicaid и Medicare) и частных страховых компаний (Blue Cross Blue Shield, Aetna и т. д.).). Определение того, с какими страховщиками вы будете работать, и заключение контрактов с каждым из них имеет решающее значение для получения вами оплаты, если вы решите принять страховку.
Кроме того, для того, чтобы врачи могли лечить пациентов в больничных условиях, они должны пройти строгий процесс получения привилегий в больнице. Этапы медицинской сертификации и привилегии больницы включают:
- Подать заявку на номер NPI
- Получить государственную медицинскую лицензию
- Отправка приложений для регистрации и удостоверения поставщика
- Получить членство в ассоциациях (т. е. штат, округ, специальность)
- Подать заявку на получение больничных привилегий
е. штат, округ, специальность)Обучение соответствию требованиям
Обучение вашего персонала соответствию требованиям также имеет жизненно важное значение для успеха вашей практики. Соблюдение персоналом требований OSHA, CLIA, HIPAA, Stark и других может сэкономить вам тысячи долларов за всю вашу медицинскую практику. Настройте необходимые системы на ранней стадии, чтобы убедиться, что все прошли обучение, необходимое для защиты вашей практики от несоблюдения. Обучение по вопросам соответствия включает:
- Соответствие требованиям OSHA
- Соответствие CLIA
- Соответствие HIPAA
- Соответствие Старка
- Купить и разместить необходимые плакаты (т.например, OSHA, равной оплаты и т.д.)
Человеческие ресурсы и кадры
Человеческие ресурсы и персонал — это основа, на которой будет расти ваша практика.
Поиск, найм и удержание хороших специалистов может оказаться сложной задачей, но это имеет решающее значение для успеха вашей практики. Составление плана найма, создание льгот для сотрудников, создание справочника сотрудников и внедрение решения для расчета заработной платы — все это важные шаги в построении функционирующего процесса управления персоналом.
Согласно исследованию индекса рентабельности практики CareCloud, укомплектование персоналом является второй по величине проблемой рентабельности, с которой сталкиваются практики.Это произошло только после процессов Billings/Collections. Шаги отдела кадров и персонала включают:
- Определение всех необходимых штатных должностей
- Создать должностные инструкции и зарплаты
- Определение вознаграждения работникам
- Внедрение услуг по расчету заработной платы
- Создание кадровой политики и справочника сотрудников
- Набор врачей, администраторов и медсестер, которые могут обучать персонал и понимать важность ухода, основанного на ценностях
Маркетинг
Маркетинг часто забывают при создании новой медицинской практики, но что такое практика без пациентов.
Пустой. Независимо от того, есть ли у вас существующая клиентская база или вы начинаете с нуля, хорошей идеей будет иметь прочную маркетинговую основу для привлечения новых клиентов и удовлетворения существующих. Это включает в себя все, от брендинга до дизайна веб-сайта, сетей и социальных сетей. Укрепление сильного маркетингового присутствия принесет дивиденды в ближайшие годы.
- Создание маркетингового плана для привлечения новых клиентов
- Разработка логотипа
- Создание различных маркетинговых материалов (т.е. бланки, печатные материалы и т. д.)
- Создание веб-сайта (может быть проще отдать на аутсорсинг)
- Присоединяйтесь к местным бизнес-организациям (например, к торговой палате и т. д.)
- Сеть с коллегами лично и онлайн
- Создайте присутствие в Интернете (например, социальные сети, сайты отзывов и т. д.)
Дополнительные поставщики
Настройка учетных записей у дополнительных поставщиков должна быть одной из самых простых частей процесса.
Большинство из них представляют собой коммерческие услуги, которые можно быстро настроить и легко контролировать.Дополнительные поставщики, которые могут потребоваться для настройки, включают:
- Коммунальные услуги
- Техническое обслуживание
- Товары для офиса
- Услуги уборщика
- Медицинские отходы
- Обработка кредитных карт
Эта статья не является исчерпывающим списком шагов, которые необходимо предпринять при открытии медицинской практики. Каждый случай уникален и потребует множества задач, которые не были упомянуты здесь. Он просто предназначен для того, чтобы помочь вам сократить время, необходимое для того, чтобы встать на путь успеха, когда вы только начинаете.
Если вам нужна упрощенная версия этой статьи, вы можете бесплатно загрузить контрольный список для новой медицинской практики.
ДАММИТЕКСТ
Начните медицинскую практику, не совершив эти 5 ошибок
Что мне нужно знать, чтобы начать медицинскую практику?
Должны ли вы начать свою собственную практику и стать предпринимателем или вам следует работать в больнице? Для некоторых врачей ответ кристально ясен – вы хотите начать свою собственную практику. Вы хотите больше автономии для принятия решений, которые позволят вам лучше заботиться о своих пациентах.Начало медицинской практики может быть самым полезным делом, которое вы когда-либо испытывали, но оно также может быть чрезвычайно сложным. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных ошибок, которые допускают врачи, приступая к частной практике.
1. Время имеет решающее значение при начале практики
Процесс начала практики должен начинаться задолго до того, как врач закончит свою ординатуру или решит покинуть больницу или другую группу. Не ставьте себя в безвыходное положение.Как бы вы ни были мотивированы, чтобы начать свою практику, вам придется полагаться на помощь других — юристов, агентов по недвижимости и т. д. — которые, скорее всего, не разделят вашего чувства безотлагательности. Если у вас нет 6 месяцев, чтобы посвятить начало своей практике, вы рискуете тем, что вам придется бесплатно посещать пациентов, если вы намерены участвовать со сторонними плательщиками.
Если вы намерены открыть консьерж-практику, трудоемкий процесс аттестации не замедлит прогресс, но вам все равно придется бороться с несколькими людьми и организациями (недвижимость, строительство, кредиторы, технологии, коммуникации и т. д.).), чтобы завершить проект. Ваш консультант MBA является вашим защитником, а также вашим наблюдателем, чтобы убедиться, что все выполняют действия, которые они обещали выполнить, и своевременно.
Срок с аттестацией составляет не менее 6 месяцев. Без аттестации дайте себе 4 месяца.
2. Покажите мне деньги
Не так много людей, включая врачей, которые могут начать новый бизнес без поддержки кредитора. Недостаточная капитализация является основной причиной банкротства бизнеса.Итак, предположим, вы познакомитесь со своим кредитором. Вы хотите работать в одном направлении. Слишком мало денег может потопить корабль, но слишком много денег может поставить вас в опасную зону. Разработка финансовой проформы важна не только для построения цифр, но и для принятия первоначальных решений о том, как будет работать практика.
Какие услуги вы будете предлагать, какое пространство вам потребуется, как вы хотите обустроить пространство, какой у вас будет набор плательщиков, сколько будет стоить ваш EHR/PM, как насчет маркетинга и т. д.? Рассчитайте до ближайшей суммы в долларах ожидаемый доход, а затем перечислите все расходы. Разделите расходы на то, что вам понадобится до того, как вы откроете двери, после того, как вы откроете двери, и операционные расходы в течение первого года, включая оборудование, а также предметную экспертизу (юрист, бухгалтер, медицинский бизнес-консультант). Спроецируйте наихудший, наиболее вероятный и наилучший сценарии развития событий. Соберите налоговые отчеты за последние два года и заполните личный финансовый отчет. Тогда вы будете готовы пойти в банк.
3. Нанимайте медленно, увольняйте быстро
Вербовка и найм — это навык. Получите помощь, чтобы убедиться, что вы привлекаете высоко мотивированных сотрудников, которые так же заинтересованы, как и вы. Пока вы не уверены, что человек соответствует культуре, может понять, продемонстрировать и соблюдать ваше видение и ценности в 100% случаев, не предлагайте ему работу. Если вы собираетесь заниматься в быстром темпе, наймите сотрудников, которые смогут не отставать от вас. Наем не тех людей может быть очень дорогим, учитывая, сколько вы вложите в них, чтобы изучить ваши ИТ-системы, оборудование и рабочие процессы.Что еще более важно, окружив себя правильными людьми, вы и ваши пациенты получите намного больше положительных эмоций. Никогда не рекомендуется держать за руку некачественного сотрудника. Подумайте о «альтернативной стоимости» такого поведения. Если бы вам не нужно было проводить с ними время, у вас была бы «возможность» проводить больше времени со своими пациентами, семьей или делать что-то еще, что вам нравится.
4. Технологическая погоня (EHR/PM)… ранее известная как «Бумажная погоня»
Это очень интересные времена, когда речь идет о технологиях в здравоохранении.Приятно осознавать, что мы находимся на пути к улучшению качества ухода за пациентами и опыта ухода за пациентами за счет использования технологий. Здравоохранение преодолело горб понимания того, что электронная медицинская карта (EHR) является необходимой частью реализации этих улучшений.
Хорошей новостью является то, что вы, вероятно, уже прошли первый этап использования ЭУЗ. Следующим шагом, когда вы идете по пути подготовки к началу практики, является выбор того, который лучше всего подходит для вас и отвечает всем требованиям.Не недооценивайте значение того, что происходит в сообществе, в котором будет находиться ваша практика. Узнайте, есть ли ЭУЗ, распространенный в вашем регионе. Вы, вероятно, обнаружите, что многие продукты все еще используются в одной географической области. Однако при планировании на будущее ключевое значение имеет функциональная совместимость, ключевое значение имеет отчетность, ключевое значение имеет удобство использования и ключевое значение имеет участие пациентов.
При выборе ЭУЗ ваш выбор системы управления практикой (PM) тесно связан с выбором ЭУЗ.Они должны общаться друг с другом в электронном виде, независимо от того, размещает ли один поставщик EHR, а другой — систему управления проектами, или вы размещаете и то, и другое в своей практике.
Убедитесь, что электронная коммуникация бесперебойная.
5. Медицина — это бизнес
Раньше фраза «медицина — это бизнес» казалась крайне необычной. Сегодня он все еще может вызвать несколько странных взглядов. Медицина есть медицина, а бизнес есть бизнес. Теперь, без колебаний, медицина — это бизнес.Где это ставит врачей, которые потратили много лет на подготовку к оказанию помощи, ориентированной на результат? Как правило, за восьмеркой начинают свою практику. Не стесняйтесь работать вместе и в сотрудничестве с бизнес-экспертом в сфере здравоохранения. Не просто эксперт по бизнесу, эксперт по бизнесу в сфере здравоохранения. Здравоохранение — это зверь сам по себе. Позвольте консультанту по настройке MBA Practice помочь вам победить зверя. Мы посвятим время, энергию, опыт и продемонстрируем терпение, которое требует этот процесс.Мы также погрязнем в удовлетворении, которое вы почувствуете, когда успешно начнете свою практику.
Для получения дополнительной информации об этой статье нажмите Медицинский счет
.
признаков того, что вы готовы открыть собственную медицинскую практику
Рост глобальной экономической нестабильности и изменение рынков труда означают, что все больше специалистов в области здравоохранения предпочитают стабильность более крупных организаций риску работы в своей собственной практике, но никогда не было лучшего времени для врачей работать не по найму .Младшие пациенты требуют более высоких стандартов персонализированного ухода, переход к онлайн-сервисам делает баланс между работой и личной жизнью более доступным, а исследование Statistic Brain показывает, что после финансовых специалистов предприятий здравоохранения являются наиболее вероятной категорией стартапов для . оставаться в бизнесе после четырех лет работы .
В связи с тем, что все больше и больше пациентов вытесняются из залов ожидания в частные лечебные учреждения, никогда не было лучшего времени для отделения . Вот некоторые признаки того, что открытие собственной медицинской практики может вам подойти.
Вы хотите улучшить качество обслуживания пациентов
Молодое поколение менее склонно соглашаться с более крупными поставщиками с длительным временем ожидания, неудобными местоположениями и полными календарями. Они ожидают от своего поставщика медицинских услуг такого же обслуживания клиентов, как и от других предприятий , и они готовы ходить по магазинам, чтобы получить его. В опросе 2015 года, проведенном PNC, миллениалы и потребители поколения X более склонны изменить свое отношение к здравоохранению в пользу лучшего обслуживания и лучшей цены , чем представители любого другого поколения.Молодое поколение с большей вероятностью выберет удобно расположенную амбулаторную клинику, чем проконсультируется с лечащим врачом, и только 60% миллениалов говорят, что у них есть семейный врач, по сравнению с 85% бэби-бумеров.
Владение собственной практикой дает вам возможность нанимать собственный персонал и применять собственные правила.
Это может иметь решающее значение с точки зрения обслуживания клиентов — в опросе, проведенном SolutionReach, две трети респондентов заявили, что ценят обслуживание клиентов со стороны своего поставщика медицинских услуг и не захотят задерживаться более минуты.Еще треть из них заявили, что не захотят перезванивать.
Обслуживание клиентов имеет важное значение, и как частный практикующий врач вы имеете право нанимать персонал и создавать практику , более подходящую для ваших пациентов . Если вы можете предоставлять мобильные услуги, более удобное расположение или более короткое время ожидания, открытие собственной практики может дать вам конкурентное преимущество.
Вы хотите выбрать место работы
Мечтаете выбраться из города? Владение собственной практикой — прекрасная возможность. Принимая во внимание других врачей в этом районе, наличие больниц, демографические данные пациентов и спрос на вашу специализацию, врачи по-прежнему имеют большую свободу действий при принятии решения о том, где открыть магазин.
Просто убедитесь, что выбрали место, которое подходит вам и вашей семье!
Приближается выход на пенсию? Согласно отчету AMA о врачебных практиках за 2018 год, более половины операторов частной практики были старше 55 лет. Владение собственной практикой может дать вам возможность работать там, где вы хотите, с капиталом в вашем бизнесе и деньгами на пенсию .
Вы хотите работать удаленно
Согласно опросу PNC, существует новая петля обратной связи между пациентами и их поставщиками медицинских услуг; вместо того, чтобы обращаться непосредственно к своему семейному врачу, когда у них есть медицинский вопрос, современный пациент ищет онлайн-исследование и выбирает из ряда альтернативных поставщиков для решения своей проблемы. Это означает, что время для онлайн-маркетинга лучше, чем когда-либо, и возможность для врачей работать удаленно стала более доступной, чем в прошлом.
Новые возможности для продвижения вашей практики в Интернете могут сделать ваши услуги глобальными.
Недавний опрос Salesforce показал, что 60% миллениалов были бы готовы к услугам телемедицины, таким как видео-встречи, а не к личным визитам к врачу , и 75% из них предпочли бы клинику, в которой есть онлайн-запись на прием, а не клинику, в которой этого не было. Это говорит о растущем спросе на эти услуги, однако, согласно опросу канадских врачей 2018 года, менее 10 процентов врачей в Канаде предлагают их!
Вам нужно пространство для роста
По данным Канадского института медицинской информации, количество врачей на душу населения в 2019 году достигло рекордного уровня.Места в больницах и у крупных работодателей являются конкурентоспособными, и открытие частной практики может позволить вам быстрее подняться по карьерной лестнице — в то время как только 41 процент врачей, работающих на работодателя, работали в командах из 10 человек или меньше, это было верно для 74 процентов. врачей частной практики. В переполненных больницах врачи могут чувствовать себя забытыми, недооцененными и выгоревшими.
Кроме того, вы можете чувствовать, что ваша карьера у вашего нынешнего работодателя достигла потолка, и вы не видите выхода. Работа в небольшом офисе означает больше возможностей для карьерного роста и более тесную связь с коллегами и пациентами. Если вы считаете, что ваша текущая роль достигла своего максимума, подумайте о том, чтобы вычеркнуть ее самостоятельно!
Вы хотите больше контролировать свои доходы
Поскольку врачи, занимающиеся частной практикой, получают более высокий процент от валового дохода, чем врач, работающий в группе, врачей частной практики могут увеличить свою годовую заработную плату , как только они станут владельцами и получат больше свободы в использовании своих управленческих навыков и работе. в областях, которые их интересуют.
Хотя стабильность работодателя может быть заманчивой, ваш собственный долгосрочный потенциал заработка может быть намного выше, чем вы сейчас зарабатываете, особенно , когда вы начинаете наращивать капитал в своем бизнесе .
Вам нравится руководить другими
Годы обучения в медицинской школе могут означать, что вы больше интересуетесь своей специализацией, чем тонкостями ведения практики — и это нормально! Существуют десятки квалифицированных специалистов и программные решения
d, которые могут помочь вам управлять своим офисом, поэтому не зацикливайтесь на этой части. Открыв собственную медицинскую практику с подходящим персоналом , вы сможете воплотить в жизнь свое видение практики.
Как владелец бизнеса, вы будете иметь право голоса во всех аспектах бизнеса, от декора до персонала и административных процедур. Это означает, что вы имеете право голоса в отношении всего опыта пациента, что становится все более и более важным, поскольку клиенты требуют более дружественного к пациенту ухода.
Открытие собственного бизнеса также может позволить вам стать лидером и в других областях, таких как , таких как расширение охвата вашей практики с помощью бесед с пациентами, публичных выступлений и книг.
Это может дать вам больше свободы в изучении новых областей интересов, обмене идеями в области вашей специализации и создать для себя нишу в своей практике. Если вам не терпится выйти на более широкую аудиторию, возможно, пришло время освободиться от вашего работодателя и вырваться самостоятельно.
У вас отличная команда на борту
Немногие врачи начинают практику только с одним или двумя врачами. Большинство частных практик работают по одной специальности, и в большинстве из них есть по крайней мере несколько врачей .Это позволяет разделить накладные и административные расходы, а также подключить вашу сеть пациентов и знаний. Кроме того, врачи в небольших клиниках могут обмениваться навыками и более тесно сотрудничать друг с другом, чтобы гарантировать, что пациент получит высококачественную помощь.
Если у вас есть хорошая сеть экспертов в вашей области, подумайте о том, чтобы попросить их присоединиться к вам и перейти к открытию собственной практики .
Трудности в работе с коллегами и начальством — одна из самых распространенных жалоб всех работодателей, а работа на себя дает вам возможность выбирать, кого нанять .Это не только хорошо для морального духа вашего персонала, но и для заботы о ваших пациентах.
Вы хотите обеспечить отличный уход
Для большинства врачей решение начать практику исходит из реального желания помочь своим пациентам получить наилучший уход. В то время как работодатели могут измерять ваш уход с точки зрения показателей, статистики и оплачиваемых часов, владение собственным бизнесом дает вам возможность измерять свои результаты в ваших собственных условиях . Это также дает вам возможность проводить больше времени с каждым пациентом, возможность предлагать инновационные варианты лечения и возможность уделять больше времени тому, что у вас хорошо получается.
Вы хотите взять отгул
Работа в собственной практике позволяет вам устанавливать свои собственные часы — означает большую гибкость и лучший баланс между работой и личной жизнью.
В целом врачи, работающие в своей собственной практике, сообщают о более низком уровне стресса и более высоком качестве жизни, чем врачи, работающие у традиционных работодателей . Если вы устали после нескольких лет учебы в медицинском институте или устали от того, что отдаете все своему работодателю, открытие собственной практики позволит вам проводить больше времени с семьей и меньше времени в офисе — что-то отличное как для вас, так и для ваших пациентов. !
Что дальше? Теперь, когда вы начинаете понимать, что открытие медицинской практики возможно, следующим шагом будет рассмотрение плюсов и минусов покупки по сравнению с обычной.начать свою собственную медицинскую практику и в конечном итоге решить, какой вариант может подойти вам лучше всего.
Чтобы узнать больше о том, как начать практику, ознакомьтесь с нашим руководством «Как открыть медицинскую практику в Канаде».
Эта статья предлагает только общую информацию и не предназначена для юридических, финансовых или других профессиональных советов. В отношении вашей конкретной ситуации следует проконсультироваться с профессиональным консультантом. Хотя представленная информация считается фактической и актуальной, ее точность не гарантируется, и ее не следует рассматривать как полный анализ обсуждаемых вопросов.Все выражения мнения отражают мнение автора (авторов) на дату публикации и могут быть изменены. Никакое одобрение каких-либо третьих лиц или их советов, мнений, информации, продуктов или услуг прямо не дается и не подразумевается RBC Ventures Inc. или ее аффилированными лицами.
Почтовая навигация
.
